一、上周工作

　　1、整理各部門上報的材料，對不符合標準的逐一落實。

　　2、協調各部門提出的問題，盡可能按照理解的標準解答。

　　3、制定醫院迎檢手冊，并上傳到科教論壇，供全院學習迎檢策略。

　　4、制定醫院追蹤檢查方法，建立追蹤檢查手冊，并已經對檢驗科、病理科、影像科、輸血科、藥事進行模擬追蹤檢查，制定醫院管理檢查重點分項，并已經開始由主管院長帶隊進行評審檢查組可能追查的重點項目進行審閱。

　　5、按照評審標準，為臨床科室制定了臨床工作手冊，將評審標準中涉及臨床科室日常工作的項目統一整理出來，一個99條，待領導審閱后決定是否下發臨床。

　　二、下周計劃：

　　1、按照評審辦整體評審實施方案，我們將在本月完成醫院迎檢整體的所有工作1、包括制作《醫院自我評價表》、《中心醫院評審過程指南》2、醫院管理組織結構圖，醫院建筑與科室布局平面圖3、當前正在執行的規章制度、崗位職責、診療常規、用藥指南、操作規程、4、投訴管理與患者滿意度調查方案/計劃與執行記錄5、患者安全目標實施方案計劃與執行記錄6、實際病人在醫院接受的現行服務項目7、各種醫療文書(病歷)記錄表樣本等大量準備工作。

　　2、下周爭取再次進行一次急診模擬追蹤檢查，現標準已經制定完成，爭取下周實施。

　　3、下周各部門的資料將返還，繼續補充資料，尤其是B級資料，由各部門領導負責監督審閱，待評審具體日期下達后再返回評審辦。

　　4、下一步各部門按照標準自行制定臨床檢查計劃，包括醫務、質量、護理、公衛等，評審辦將不定期按照追蹤檢查法進行抽查，尤其是職能部門的監管、改進追蹤。