護士資格考試《兒科護理》知識口袋

　　小兒能量代射特點及各種營養素的需要量：

　　1.小兒能量的需要分以下五個方面：

　　⑴基礎代謝：比成人高，按每日每公斤體重計算，1歲以內約需230.2KJ(55KCal)，12歲184.2KJ(44KCal)，7歲以后與成人相近104.6～125.6KJ(25～30KCal)。

　　⑵活動所需：新生兒只能啼哭、吮奶，這項需要較少，嬰兒約為62.8～83.7KJ(15～20KCal/kg.d)，需要量隨年齡增長而增加，12歲時約為125.6KJ/kg.d(30KCal/kg.d)。

　　⑶生長所需：這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比，若飲食所供給的'熱量不足，生長發育即會停頓或遲緩。嬰兒此項熱量約占總熱量之25～30%.初生數月的嬰兒達167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg.d)，1歲時為62.8KJ(15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。

　　⑷食物特殊動力作用，嬰兒飲食中雖然蛋白質所占比例較成人高，但小兒食物特殊運力作用低，平均為占總熱量6%與成人相仿。

　　⑸排泄的消耗：每天攝入的食物不能完全吸收，一部分食物未經消化吸收即排泄于體外，此項熱量損失不超過10%，但腹瀉時，此項熱量丟失大增。

　　綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態所需熱量(包括基礎代謝與食物特殊動力作用)，約占總熱量50%，用于生長發育所需熱量約占25%，用于活動所需約占25%，按單位體表面積計算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時，又可發生肥胖。

　　實際應用時，主要依據年齡、體重來估計總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量：新生兒第一周約為60KCal，第2～3周為100KCal，第2～6個月約需110～120KCal.簡單計算法：<1歲110KCal/kg.d，以后每3歲減去10KCal，至15歲時為60KCal左右，成人為30KCal左右。

　　2.營養素的需要：人體必需的營養素包括水、蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質及微量元素等。

　　⑴水：水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長發育時期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對地較多。攝入蛋白質和無機鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d，3～7歲90～110ml，10歲70～85ml，14歲時約40～60ml.嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發生脫水癥狀。

　　⑵蛋白質：由于小兒生長發育需要正氮平衡，故蛋白質按體重計算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質含量約占總熱量的15%，母乳喂養每日需蛋白質2g/kg，牛乳喂養為每日3.5g/kg，混合喂養為每日3.0g/kg。

　　⑶脂肪：是供給能量的重要物質，主要來源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。

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