胸外腫瘤手術的護理心得

　　胸外腫瘤手術的護理心得

　　術前準備：

　　1．了解病人全身情況，呼吸困難者取半臥位，有心臟病者限制活動量及鈉鹽的攝入，做好思想工作以消除手術顧慮。

　　2. 心理護理：術前護士到病床邊為病人答疑解惑，耐心地聽病人傾訴。交談時護士應尊重患者，對每一位患者都要一視同仁，語言文明，真誠相待。講解手術的大概過程及術前術后應配合的事項，以增強患者的信任和理解，使其積極配合手術、治療和護理。

　　3．呼吸系統準備：口腔要保持清潔衛生，禁止吸煙，用抗生素預防感染，防止感冒，術前兩周戒煙，必要時霧化吸入(0.9％鹽水40毫升加慶大霉素8萬單位加5毫克)，20分鐘／次，3次／日。

　　4．配合醫生進行診斷，采集標本送檢。

　　5．術前三日訓練病人練習腹式呼吸、排痰及床上排便。

　　6．術前一日準備皮膚，修剪指、趾甲，洗澡時防止受涼。

　　7．術前做交叉配血，青霉素，普魯卡因皮試，記入病歷。

　　8．術前晚餐給半流質飲食，術前6小時禁食水。

　　9．術晨清潔灌腸，如有便秘，術前晚給石蠟油口服，測生命體征，按醫囑給予術前用藥。

　　10．病人進手術室后做好病室的清潔消毒工作，備好氣管切開包、吸痰器、氧氣瓶及吸人器、多功能監護儀，備麻醉床、加濕器等。

　　術后護理：

　　1．病室溫度保持18～20℃，濕度大于60％，每日地面用來蘇水消毒，空氣每日用食醋熏30分鐘。

　　2．麻醉未清醒前需專人監護，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。

　　3．接好各種醫用管道：輸液管、營養管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧氣管，監護儀等要正確接好，仔細觀察是否通暢及使用是否正確。

　　4．病人一般情況的觀察：15～30分鐘一次，觀察神志，面色、末梢血運、皮膚粘膜色澤．做好詳細記錄。

　　5．病人清醒后取半臥位，輕拍背部，利于呼吸及胸膜腔引流。

　　6．鼓勵病人咳嗽、咳痰，并輕拍背部協助排痰，防止發生肺部并發癥。痰粘稠者給予霧化吸入3次／日，20分鐘／次，吸氧4～8升／分。

　　7，術后早期須記錄出入液量，注意調節輸液速度，準確記錄和觀察尿量、胸腔引流量及吸出的胃內容物量。保持電解質平衡，

　　限制鈉鹽攝入，用抗菌素預防感染。

　　8．鼓勵病人早日下地活動，早日恢復呼吸功能，防止肺部及下肢靜脈血栓的形成。

　　9．體弱長期臥床者須預防褥瘡的`發生，勤翻身拍背按摩，溫水擦浴，觀察周身皮膚情況，保持床鋪平整，清潔。加強營養，以增強抵抗力。

　　10．術后心理護理：術后清醒患者，麻藥過后往往切口疼痛厲害，病人因怕痛不敢咳嗽從而影響肺復張，護士應給患者一定的安慰，可適當給予止疼劑緩解疼痛，以利患者減輕痛苦及休養。向患者耐心講解術后的各種注意事項，積極做好解釋，多鼓勵患者配合治療與護理，增加患者戰勝疾病的信心。穩定病人的情緒，讓患者解除后顧之憂，安心靜養，以利早日康復。

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