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《內(nèi)經(jīng)》之冬季養(yǎng)生
引導(dǎo)語：一年四季，自然規(guī)律表現(xiàn)為春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的發(fā)展規(guī)律。因此，各個(gè)季節(jié)的養(yǎng)生方法也不同，今天我們就來看一下《內(nèi)經(jīng)》中的冬季養(yǎng)生知識(shí)。
《內(nèi)經(jīng)》之冬季養(yǎng)生
冬三月，此謂閉藏，水冰地訴，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
——《黃帝內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論》
內(nèi)經(jīng)《四氣調(diào)神大論》篇，敘述了春夏秋冬四個(gè)季節(jié)。“四氣調(diào)神大論”意思就是說如何根據(jù)四季寒熱溫涼的變化調(diào)節(jié)自己的起居、生活方式、身心情志。而現(xiàn)代人生活方式大多紊亂，更別說懂得保養(yǎng)身體了�？纯础饵S帝內(nèi)經(jīng)》是如何教我們冬季養(yǎng)生的。
冬三月
【原文:此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽】
冬天的三個(gè)月，是陽氣潛伏，萬物蟄藏的時(shí)令。在這一季節(jié)里，水寒成冰，大地凍裂，這個(gè)時(shí)候動(dòng)物會(huì)冬眠，而植物機(jī)體內(nèi)其實(shí)也處于一個(gè)休眠期，所以人也應(yīng)該知道不要擾動(dòng)身體內(nèi)的陽氣。
【原文：早臥晚起，必待日光】
現(xiàn)代人生活規(guī)律紊亂，晚上睡不著，早上睡不起，夜生活很豐富。而古人強(qiáng)調(diào)睡眠時(shí)間要隨著四季的變換而調(diào)整，即隨著陽氣的變化規(guī)律而調(diào)整。冬季是陽氣閉藏之季，外界陰氣盛。我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)陌炎约旱纳硇亩疾仄饋�。夜晚沒有太陽的時(shí)間更是陽氣最薄弱之時(shí)，容易受外邪侵襲，這時(shí)候大家最好要在睡眠中進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，使人體之陽氣順應(yīng)外界的陽氣而斂藏。最佳的睡覺時(shí)間是晚上十點(diǎn)之前，早上可以稍微晚一點(diǎn)等天亮了再起床，但也不能在人體陽氣該生發(fā)時(shí)仍不起床，使陽氣郁于體內(nèi)不能衛(wèi)外，而受邪氣侵襲。
【原文:使志若伏若匿，若有私意，若已有得】
冬季不要輕易地?cái)_動(dòng)陽氣，妄事操勞，要使神志深藏于內(nèi)，安靜自若，好像有個(gè)人的隱秘，嚴(yán)守而不外泄，又像得到了渴望得到的東西一樣，把它秘藏起來。到了冬天各大醫(yī)院接收住院人數(shù)明顯增多，很多疾病這個(gè)時(shí)候容易復(fù)發(fā)，比如說一些心血管、關(guān)節(jié)方面的疾病。除了要注意防寒保暖之外，我們還應(yīng)該懂得使自己的情緒處于一個(gè)平和的狀態(tài)，不要過喜也不要大怒，陰陽平調(diào)，疾病也不容易復(fù)發(fā)。
【原文：去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪】
冬天應(yīng)該注意保暖，現(xiàn)在很多女孩都講究“美麗凍人”，到了冬天穿衣服還時(shí)不時(shí)露一點(diǎn)這露一點(diǎn)那，衣服也穿的薄，這是害自己呀!亟是多次、頻數(shù)的意思。不要令頻繁的汗出使陽氣耗散。“無泄皮膚”，怎么才叫無泄皮膚呢?我們知道“陽加于陰謂之汗”，冬天出去的汗，其實(shí)也就是我們的陽氣。比如說，現(xiàn)代人白天都沒有時(shí)間基本上都喜歡晚上鍛煉，這是很不對(duì)的，出汗耗陽，而且開放了汗孔，邪氣輕易就鉆進(jìn)去了。晚上應(yīng)該是陽氣閉藏的時(shí)間怎么能讓大量出汗呢!再比如說，很多人愛干凈，乃至于有些人有潔癖，每天都洗澡，但是在冬天是不可以頻道洗澡的，因?yàn)槊看蜗丛�，熱水一沖，毛孔開張，體內(nèi)的元陽之氣就會(huì)外泄，所以冬天洗澡不能太勤快。
【此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也】
這乃是順應(yīng)冬氣，養(yǎng)護(hù)人體閉藏機(jī)能的法則。
中醫(yī)認(rèn)為生命的關(guān)鍵在于平衡。然而，現(xiàn)代文明的人類，卻處在一個(gè)極不平衡的環(huán)境中，生態(tài)的破壞、生活的惡習(xí)、社會(huì)的壓力等諸多因素嚴(yán)重威脅著人類的健康，使得處于亞健康狀態(tài)的人越來越多。
隨著生活水平提高，養(yǎng)生話題也日益熱議，全民養(yǎng)生的浪潮已經(jīng)掀起。四季之中，冬季是補(bǔ)養(yǎng)的最佳季節(jié)。故筆者從中醫(yī)角度，結(jié)合后代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)淺談冬季養(yǎng)生。
《內(nèi)經(jīng)》與冬季養(yǎng)生
冬季是指從立冬開始到立春結(jié)束，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個(gè)節(jié)氣。冬季于五行為水、五味為咸、五色為黑、五化為藏、五氣為寒、五方為北、五季為冬、五臟為腎、六腑為膀胱、五官為耳、在形體為骨、在情志為恐。
《內(nèi)經(jīng)》與冬季疾病
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：
“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。
冬季草木凋零，冰凍蟲伏，是自然萬物閉藏的季節(jié)，人體的陰陽消長(zhǎng)代謝相對(duì)緩慢，應(yīng)順應(yīng)自然，養(yǎng)護(hù)人體閉藏機(jī)能的規(guī)律，倘若違背，傷害腎氣，甚至到春季還會(huì)導(dǎo)致四肢痿弱逆冷。正所謂“冬傷于腎，春必溫病”。
《內(nèi)經(jīng)》冬季養(yǎng)生原則
《素問·四氣調(diào)神大論篇》云：
“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其木，壞其真矣。故四時(shí)陰陽者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。
順天守勢(shì)，天人合一。“正氣存內(nèi)、邪不可干”高度概括中醫(yī)養(yǎng)生防病以及治病的機(jī)理，正氣充盛與人體的肺、脾、腎有密切的關(guān)系，肺為衛(wèi)氣之本，脾為正氣之源，腎為元?dú)庵�，養(yǎng)生最重要的所在就是養(yǎng)脾胃及腎臟。
中醫(yī)認(rèn)為脾為后天之本，腎為先天之本，正氣虛主要源于腎虛，因腎為元?dú)庵�，陽氣之本，腎主骨生髓。《素問·上古天真論》云：
“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。丈夫七八，肝氣衰，筋不能，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”。
《素問·六節(jié)藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣”。故冬季養(yǎng)生貴在養(yǎng)腎。中醫(yī)認(rèn)為“萬物皆生于春，長(zhǎng)于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之”。
《內(nèi)經(jīng)》冬季養(yǎng)生方法
精神調(diào)攝
《素問·四氣調(diào)神大論》所記載：“使志若伏若匿，若有私以，若已有得”。
冬季萬物肅殺，生機(jī)潛伏，陰氣內(nèi)藏，除要保持精神上的安靜以外，在神藏于內(nèi)時(shí)還要學(xué)會(huì)及時(shí)的調(diào)攝不良的情緒，要以安定清凈為根，同時(shí)應(yīng)避免各種不良情緒的刺激和干擾，使心情處于恬淡寧?kù)o的狀態(tài)，不要妄事操勞，遇事做到秘而不宣，含而不露，令心神安靜自如。
在藏神、養(yǎng)神的同時(shí)還要讓自己的內(nèi)心世界充滿樂觀喜悅的情緒，正如《素問·上古天真論》中講到的“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
此外冬季要注意防止季節(jié)性抑郁癥的發(fā)作，冬季草木凋零、日短夜長(zhǎng)，易使人的身心處于低落的狀態(tài)，尤其是體質(zhì)虛弱或常年有病臥床的患者，應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛。
生活起居
《素問·上古天真論》言：
“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
冬季屬陰，以固護(hù)陰精為本，宜“去寒就溫”，但應(yīng)忌向火醉酒，暴暖過汗。
冬季氣候嚴(yán)寒易使各種慢性病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)注意防寒保暖，特別要預(yù)防大風(fēng)降溫等不良天氣對(duì)機(jī)體的不良刺激，對(duì)體質(zhì)虛弱的人來說，備好應(yīng)急藥是十分必要的。
冬季穿衣要做到輕、軟、暖、舒適，所謂寒從腳入，足部受寒勢(shì)必會(huì)影響內(nèi)臟，腳離心臟最遠(yuǎn)，血液供應(yīng)不足，因此腳的皮溫最低，足部的保暖顯得尤為重要。故冬季應(yīng)著透氣性好的棉鞋和棉襪，并經(jīng)常烘曬以保持鞋內(nèi)的干燥。
中醫(yī)認(rèn)為足部是人體陽經(jīng)和陰經(jīng)的交接地，分布有300多個(gè)腧穴，對(duì)全身的氣血運(yùn)行起到重要的作用，每晚睡覺前用熱水泡腳可以舒筋活絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。而人體的六條陽經(jīng)均在頭面部交接，故“頭為諸陽之會(huì)”，冬季用冷水洗面，可以促進(jìn)頭面的血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病防病的能力。
此外冬季為防寒，人們多門窗緊閉，致使冬季室內(nèi)的空氣污染程度比室外更嚴(yán)重，因此冬季應(yīng)經(jīng)常開窗通氣，多曬日光，勤曬被褥，以清潔空氣、醒腦提神，陽光中的紫外線不僅能殺死人體皮膚表面的病菌，還能促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣、磷的吸收，有助于骨骼的發(fā)育，同時(shí)也能提高機(jī)體的免疫力。
《靈樞·本神篇》提到：
“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)�。如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視”。
冬季陽氣肅殺、夜間尤甚，古人主張“早臥晚起，必待日光”早睡以養(yǎng)陽氣，遲起以固陰精。
《素問·四氣調(diào)神大論篇》有言：
“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。”
冬季養(yǎng)生還應(yīng)注意節(jié)制房事，不能恣其情欲，傷其腎精。古人有言：“腎為封藏之本，精乃腎之主”。
飲食調(diào)護(hù)
冬季天寒地凍，人體的血液循環(huán)隨之減慢，中醫(yī)認(rèn)為寒邪強(qiáng)盛易傷人體的陽氣，因此冬季養(yǎng)生重在滋陰潛陽，尤忌生冷之物。
《素問·臟氣法時(shí)論》有言：“腎主冬……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之”�！端臅r(shí)調(diào)攝箋》中講到：
“冬之時(shí)，飲食之味，宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，心受病，故宜養(yǎng)心”。
這就告訴我們冬季滋補(bǔ)以養(yǎng)腎為先，飲食上應(yīng)注意腎臟的調(diào)養(yǎng)、熱量的補(bǔ)充，冬季要少食咸味，以防腎水過旺從而影響心臟的功能。可以多食苦味食物以補(bǔ)益心臟，增強(qiáng)腎臟功能。
黏硬、生冷的食物多屬陰性，冬季吃此類食物易損傷脾胃，使脾胃功能減弱，血流不暢，而血量減少將嚴(yán)重影響到其他臟腑的血液循環(huán)，對(duì)人體的健康產(chǎn)生不利的影響。
古人有云：“冬三月，服藥酒，立春止，終身如此，百病不生�！币虼酸槍�(duì)不同的人群，可配以中藥調(diào)益滋補(bǔ)，例如可用阿膠配伍枸杞、淫羊藿以滋腎陰補(bǔ)腎陽；配龍眼肉以補(bǔ)血安神；配陳皮以去濕熱健脾胃；配紅參、淫羊藿以補(bǔ)血養(yǎng)陽，溫暖全身；配當(dāng)歸、黃芪以氣血雙補(bǔ)；配山楂、山藥以補(bǔ)血、健脾胃助消化等。
運(yùn)動(dòng)有度
《千金要方·道林養(yǎng)性》中提到：
“冬時(shí)天地氣閉，血?dú)夥�，人不可作勞汗出，發(fā)泄陽氣，有損于人也”。
冬季運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇運(yùn)動(dòng)幅度小、熱量消耗較大的有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇快走、慢跑等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，切不可因忙于工作而放棄運(yùn)動(dòng)。
冬季是一個(gè)“養(yǎng)藏”的季節(jié)，也是一個(gè)“藏病”的季節(jié)。俗話說：“冬天動(dòng)一動(dòng)，少鬧一場(chǎng)��；冬天懶一懶，多喝藥一碗”。這足以說明冬季運(yùn)動(dòng)的重要性。
冬季鍛煉應(yīng)注意防寒保暖，晨起室外氣溫較低，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使人體的筋骨關(guān)節(jié)得到充分的伸展，且待身體暖和后再脫去厚重的衣服，此外冬季鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)有度，不能驟然劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大汗淋漓，鍛煉后要及時(shí)擦干汗液，換下已潮濕的衣服，著干燥的服裝。
對(duì)于老年人，尤其是患有呼吸道疾病、高血壓、心臟病的患者，晨運(yùn)并不是最佳的時(shí)機(jī)，因晨起氣溫較低，而寒性收引，血管易收縮，寒性凝滯易使氣血運(yùn)行不暢而使原有的疾病復(fù)發(fā)或加重，對(duì)這一人群來說傍晚鍛煉，是不錯(cuò)的選擇。
《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法指導(dǎo)意義
重在護(hù)陰斂陽
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”。冬季陽氣潛伏，陰氣相對(duì)偏盛，而人體的生命活動(dòng)只有在陰陽保持相對(duì)平衡的狀態(tài)下才能維持正常。
《素問·上古天真論》指出：“夫自古通天者生之本，于陰陽”。冬季養(yǎng)生重在護(hù)陰斂陽，以期人體陰平陽秘。
貴在防寒傷腎
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講到：“逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉”。《內(nèi)經(jīng)》又言：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣�！�
中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，藏精之本，人體生理活動(dòng)的維持賴于腎精的充盛，而腎臟又通于冬氣，故冬季養(yǎng)腎顯得至關(guān)重要。
關(guān)鍵在于固收藏之本
冬季氣候嚴(yán)寒，陰氣轉(zhuǎn)盛，陽氣內(nèi)斂，新陳代謝相對(duì)緩慢，此時(shí)人體應(yīng)養(yǎng)精蓄銳、休養(yǎng)生息，以利來年的春生、夏長(zhǎng)、秋收。
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