肌肉萎縮的臨床表現特征

　　一、肌肉萎縮的臨床表現特征

　　1.大腿肌肉萎縮

　　以股四頭肌萎縮為主，股骨頭壞死病人及下肢制動者出現大腿肌肉萎縮是普通現象，肌肉萎縮的輕重各有不同，大部分廢用性的大腿肌肉萎縮都能恢復，嚴重影響患者的行走距離和患者的生活質量。

　　2.小腿肌肉萎縮

　　是指橫紋肌營養不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細甚至消失。

　　3.肩胛帶肌肉萎縮

　　是進行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現。進行性四肢近端性肌萎縮常為肌源性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。

　　4.肌源性面部肌肉萎縮

　　是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養不良患者，通過形態學檢查證實為脊髓型肌萎縮。另一方面當下運動神經元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經營養作用減弱而致肌萎縮。

　　5.骨間肌和魚際肌萎縮

　　通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側或雙側，或從一側開始以后再波及對側。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘發。少數肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始，個別也可從上下肢的近端肌肉開始。

　　二、肌肉萎縮的鍛煉方法

　　有氧運動：有氧運動可使肌肉萎縮患者在運動的時候吸入比平常多幾倍的氧氣，促進組織新陳代謝，使肌體營養物質充足，肌肉力量和耐力、身體免疫力都得到增強。

　　掌握運動節奏：肌肉萎縮患者的鍛煉，在時間間隔上有一定要求。肌肉有了足夠的休息時間，疲勞才能充分消除，消耗掉的營養物質也才能得到充分補償，并通過超量補償使肌肉逐漸肥大。反之，若鍛煉過于頻繁，肌肉得不到充分休息，肌力也就不能增強。

　　控制運動量：鍛煉時，人們常選用啞鈴、沙袋和拉簧、拉橡皮條方法。那么，應選擇多少重量的啞鈴、沙袋以及什么樣的拉簧和橡皮條才合適呢?這應根據各人的肌力基礎而定，一般應超過本人最大肌力的2/3，并逐漸增加沙袋的重量。

　　選擇運動方式：日常生活中不少病人的鍛煉方法是不適宜的。如下肢肌肉萎縮，有人單用走路的方法去鍛煉，以為走得越多越好，實際上這樣做不僅不能有效地增強肌力，這會因肌肉松弛、關節不穩，造成關節損傷。那么，肌肉萎縮怎么鍛煉呢?很重要的一條法則是：鍛煉時，在不增加運動次數和運動時間的前提下，逐漸增加運動量，使肌肉迅速感覺疲勞，達到鍛煉肌肉的目的。

　　三、肌肉萎縮的治療

　　1.規范運動治療

　　肌肉萎縮引發的肢體運動障礙的患者經過正規的運動治療可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥。

　　2.治療不當易出現“誤用綜合征”

　　有人誤把運動治療看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　3.強調肌肉協調性訓練

　　不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肌肉萎縮肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

　　4.低頻或中頻電刺激、神經營養藥，配合針灸/電針和推拿。

　　四、肌肉萎縮的自我調治方法

　　1.保持樂觀愉快的情緒

　　較強烈的長期或反復精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，促使肌萎縮發展。

　　2.合理調配飲食結構

　　肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質，以增強肌力、增長肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合補氣健脾藥膳，如山藥、黃芪、白蓮、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。中晚期患者，以高蛋白、高營養、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護患者營養及水電解質平衡。

　　3.勞逸結合

　　忌強行性功能鍛煉，因為強行性功能鍛煉會因骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復、肌細胞的再生和修復。

　　4.預防感冒、胃腸炎

　　肌萎縮患者由于自身免疫機能低下，或者存在著某種免疫缺陷，肌萎縮患者一旦感冒，病情加重，病程延長，肌萎無力、肌跳加重，特別是球麻痹患者易并發肺部感染，如不及時防治，預后不良，甚至危及患者生命。胃腸炎可導致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細胞有不同程度的損害，從而使肌萎縮患病情反復或加重。肌萎縮患者維持消化功能正常，是康復的基礎。

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