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病危通知書格式參考
在快速變化和不斷變革的今天，很多地方都會使用到通知，通知是運用廣泛的知照性公文。你寫通知時總是無從下筆？以下是小編整理的病危通知書格式參考，希望對大家有所幫助。
病危通知書格式參考1
患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為：
，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時可能危及生命，
特下達病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救 患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應急救 治所必需的`儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到" 病危通知書"后立即告訴我科(鑒于本院條件有限、患者病情危重、建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，患者及家屬拒絕轉(zhuǎn)院，要求在本院治療，如有意外、后果自負)。
醫(yī)師簽名：
日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名：
日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書格式參考2
患者姓名： 性別： 年齡： 住院號：
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院骨一科住院治療。
目前診斷為：。
雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：
1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;
3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。
根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)師了解咨詢。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。
此外，限于目前醫(yī)學科學技術條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的.救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。
醫(yī)師簽名： 簽名日期： 年 月 日 時 分
患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人意見：
關于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護人員進行(同意劃√，不同意劃×)：
□氣管切開 □呼吸機輔助呼吸 □電除顫 □臨時起搏器 □心臟按壓
□其他有創(chuàng)救治措施 □藥物性治療
對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。
患者授權委托人或法定監(jiān)護人簽名：_____________ 與患者關系：_____________
簽名日期：_______年_______月_______日_______時_______分
注：病危病重通知書一式兩份，一份歸病歷中保存，另一份交患方保存。
病危通知書格式參考3
姓名： 性別： 科別： 床號： 住院號： 目前診斷：
尊敬的患者家屬：
您好!您的家人( )現(xiàn)在在我院治療，目前病情( )，病情可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止，請您派專人守候，以便與醫(yī)生隨時溝通。根據(jù)我國法律規(guī)定，遇到緊急情況為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的.需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務。當患者病情惡化時。我們將會針對病情采取相應的搶救措施，如：心臟按壓、電除顫等措施全力搶救。心臟按壓搶救可能會產(chǎn)生相關臟器的破裂、骨折等并發(fā)癥，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求。請接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。
患者家屬簽字： 與患者關系： 聯(lián)系電話：
簽字時間： 年 月 日 時 分 簽字地點：
醫(yī)師簽字：
簽字時間： 年 月 日 時 分 簽字地點：
(注：本通知一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。)
病危通知書格式參考4
親屬：
患者 同志(先生、女士)，身份證號碼： ，現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的`儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權的醫(yī)務人員簽字：
患者家屬/監(jiān)護人簽字： 與患者關系：
簽字時間： 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書格式參考5
親屬：
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的'情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
親屬/監(jiān)護人簽名： 關系： 日期： 年 月 日
告知醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 注：(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
X醫(yī)院
年 月 日
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