關(guān)于中職衛(wèi)校內(nèi)科學教學的思考論文
為了培養(yǎng)適應農(nóng)村和基層需求的技能型人才，中職衛(wèi)校內(nèi)科學教學內(nèi)容進行了改革，高度重視學生實踐能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了理論知識“必需，夠用”的原則。本文試對中職衛(wèi)校內(nèi)科學教學方法改革進行探討。
一、注重學生自主學習意識和方法培養(yǎng)
要成為一個合格的現(xiàn)代醫(yī)生，僅靠醫(yī)學院校的教科書獲取的有限理論知識和有限的見習、實習經(jīng)驗是遠遠不夠的，更何況，醫(yī)學知識的發(fā)展和更新是非常快的，學生所學過的知識很快就會老化和淘汰，新的理論和技術(shù)不斷地涌現(xiàn)，要跟上科學技術(shù)日新月異的時代步驟，就要不斷地學習、總結(jié)，才能不斷地進步、提高。隨著新世紀醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，醫(yī)學教育日益注重訓練學生自主學習的意識和方法，注重引導學生的個性發(fā)展，注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和獨立解決實際問題的能力。因而醫(yī)學生的培養(yǎng)，不僅是要讓他們獲得相關(guān)的醫(yī)學知識，更重要的是培養(yǎng)他們獲取知識的能力——自主學習意識和方法，它是醫(yī)學生將來自身發(fā)展的基礎(chǔ)。如何培養(yǎng)學生的自主學習意識和方法，是我們進行內(nèi)科學教學改革的另一個側(cè)重點。
二、開展以問題為基礎(chǔ)的教學
以問題為基礎(chǔ)學習(Problem-BasedLearning，PBL)教學方法作為一種新興的教育模式，已經(jīng)被越來越多的醫(yī)學院校所采用，并且取得了很好的效果，學生的自學能力、獨立思考能力、創(chuàng)新意識等得到很大原進步。以問題為基礎(chǔ)的教學，能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，引導、促使學生思考以解決問題，在解決問題的同時又能提出新的問題。問題是創(chuàng)新學習的源泉，而解決問題的過程則是推動學生積極思考的動力。然而傳統(tǒng)的醫(yī)學模式所培養(yǎng)的醫(yī)學生對經(jīng)典的PBL有諸多的不適應，應依據(jù)學生的現(xiàn)狀及現(xiàn)有的教學條件采取靈活的“改良式的PBL”，具體的實施分三個階段。問題的引入階段：由教師提出問題及要求；問題的解決階段：學生獨立解決和教師講解相結(jié)合。一種情況是學生能運用以前所學過的知識進行解答的，由學生回顧、查閱、思考后回答，另一種是全新知識點，由教師作主要的講解，進一步的擴展則由學生查閱資料和文獻。總結(jié)階段：由學生討論、交流、教師答疑、總結(jié)。通過以上學習方式，逐步培養(yǎng)學生的邏輯思維能力以及自學能力。
三、引入病例的教學
理論和實踐的差距是：理論授課是先認定疾病，然后再對疾病的特點進行分析。而實踐是面對直接以癥狀出現(xiàn)的病人，與理論教學相比是一個逆向思維過程。學生剛開始接觸病人，往往會顯得不知所措，腦子里裝著書本描述的各種疾病的表現(xiàn)以及病人的各種癥狀，卻無法把它們進行整理、對比和歸納，不會把收集到的臨床資料進行綜合分析，得出結(jié)論。對進一步的診療方案的制訂更顯得無所適從。為了幫助學生渡過這一困難時期，適時地引入病例教學：學生因擺脫了直接面對病人及診療環(huán)境陌生的緊張感，可以從容地對病例進行客觀的分析、討論，充分調(diào)動學生學習的主動性。在整個病例教學過程中，讓學生自己分析病例的特點，得出診斷，同時尋找鑒別診斷的依據(jù)，讓學生以醫(yī)生的身份進行診療，最后教師進行點評和總結(jié)。通過以上病列教學，引導學生逐步培養(yǎng)其臨床思維能力。
四、創(chuàng)造學生臨床見習的機會
隨著國人思想觀念的改變，醫(yī)療服務模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)以病人為中心，病人的保護意識越來越強。導致見習帶教教師尋找示范病例以及帶教工作困難重重。因而醫(yī)學院校應采取一些相應的措施，例如，可以尋找教學伙伴，創(chuàng)建新的教學基地。為了給學生增加臨床見習的機會，多接觸各類病種和病人，學校應該與其他醫(yī)院及臨床科室建立合作關(guān)系，拓展臨床教學基地。又如，可以由理論課教師帶教，實現(xiàn)教師一體化。由于理論課教師熟悉學生情況，理論課和實踐課由同一位教師教學，可避免理論與實踐相脫節(jié)。主管醫(yī)師雖與病人朝夕相處、關(guān)系密切，熟知病人的各種情況，但醫(yī)院工作繁忙，常無暇顧及學生，不能較好地指導學生完成病史的采集及體格檢查，收集到完整的臨床資料，這對學生臨床技能的.提高有較大影響。
五、建立模擬病房，采用模擬教學
一般臨床見習，學生能直接參與的，往往僅是病史的采集及體格檢查，而進一步的診療工作只能是紙上談兵，對診療的效果更是無法直觀，尤其是對一些危重病的搶救，由于情況不允許，就是實習階段的學生也鮮有機會直接參與臨床救治，因而學生的臨床能力培訓是非常局限的。近年來醫(yī)學模擬教育的迅速發(fā)展，填補了這一缺陷。如果能建立一個模擬病房，引進模擬人，對學生臨床能力的培養(yǎng)將是非常有益的。筆者充分地使用模型、模擬人、學生標準化病人，真實地再現(xiàn)臨床環(huán)境，讓學生身臨其境，面對模擬人的各種疾病狀態(tài)，學生能以醫(yī)生的身份進行診療和搶救，并能真實體會救治成功的喜悅，以及搶救失敗、模擬人死亡的沮喪。對充分調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生真實環(huán)境中所需要的臨床思維、診治、應變能力都具有相當良好的效果。
總之，內(nèi)科學教學的目標是培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的醫(yī)務人員，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已經(jīng)不適宜現(xiàn)代醫(yī)學教育的需要，國內(nèi)外醫(yī)學教育工作者在教學實踐中所創(chuàng)立的醫(yī)學教育模式都值得我們借鑒和學習。然而，各地的學生狀況及教學環(huán)境和條件的不同，也需要我們依據(jù)實際情況不斷改進，尋找適合的教育模式，以培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。
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