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中醫兒科臨床醫學課件
兒科是全面研究小兒時期身心發育、保健以及疾病防治的綜合醫學科學。凡涉及兒童和青少年時期的健康與衛生問題都屬于兒科范圍。
第一章 緒 論
目的要求:
一、熟悉兒科學的特點。
二、掌握小兒年齡分期及各年齡期的特點。
主要內容:
一、一般介紹兒科學的范圍和任務。
二、簡要講解兒科學的特點。
三、重點講解小兒年齡分期及各期特點。
第二章 生長發育
目的要求:
一、了解小兒生長發育的規律及影響因素。
二、掌握小兒生長發育的各項具體指標。
三、熟悉小兒神經心理發育。
四、了解小兒體格生長發育和神經心理發育的評價。
五、熟悉小兒體格生長障礙及心理行為異常。
主要內容:
一、一般介紹小兒生長發育的規律及影響因素。
二、重點講解小兒體格生長的常用指標。
體重的增長:包括出生體重、生理性體重下降、體重增長規律等。
身材的增長:包括身高、坐高和指距。
體圍的增長:包括頭圍、胸圍、上臂圍等。
骨骼:包括頭顱骨、脊柱、長骨。牙齒。
三、簡要講解體格生長評價。
四、一般介紹脂肪組織與肌肉的發育。
五、一般介紹小兒生殖系統發育。
六、簡要講解小兒神經心理發育及其評價。
七、一般介紹小兒心理行為異常。
第三章 兒童保健
目的要求：
一、掌握各年齡期保健原則。
二、了解兒童保健的具體措施。
三、掌握兒童的預防接種。
主要內容：
一、講解兒童各年齡期的保健原則(包括圍產期、新生兒期、嬰幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期 )，散居兒童和集體兒童的保健重點。
二、一般介紹小兒保健的具體措施。
三、著重闡述有關小兒預防接種的各項內容與實施程序。
第四章
第三節 小兒液體平衡的特點和液體療法
目的要求:
一、 了解小兒體液平衡的特點。
二、 熟悉小兒水、電解質和酸堿平衡的病理生理。
三、 掌握小兒水、電解質和酸堿平衡紊亂的臨床表現。
四、 熟悉液體療法常用溶液的組成及臨床應用。
五、 掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。
主要內容:
一、 一般介紹小兒體液平衡的特點。
二、 重點講解小兒水、電解質及酸堿失衡的病理生理與臨床表現。
三、 重點講述液體療法的具體實施，特別是小兒腹瀉的液體療法。
四、 介紹小兒液體療法常用溶液的種類、成分與應用。
第五章
第一、二節 小兒營養和喂養
目的要求：
一、熟悉小兒物質代謝特點及營養需要量。
二、掌握嬰兒喂養、添加輔食的原則。
三、了解小兒營養狀況評價。
主要內容：
一、一般講述小兒對能量、水和各種營養物質的需要及其臨床意義。
二、重點講述母乳喂養的優點、方法及斷奶時間、注意事項、提倡母乳喂養。介紹有關母乳喂養的新觀點。
三、一般介紹混合喂養、人工喂養中牛乳、羊乳、代乳品的適應癥、優缺點、成份與方法。
四、重點講述輔食添加的原則、種類和時間。
五、一般介紹幼兒膳食的配制原則、種類和方法。
六、一般介紹小兒營養狀況評價。
第五節 (二)維生素D缺乏癥
目的要求：
一、熟悉維生素D缺乏的病因及發病機理。
二、了解維生素D缺乏癥的鑒別診斷。
三、掌握維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現、診斷及防治。
主要內容：
一、一般介紹VitD的來源及代謝過程。
二、結合病理生理重點講解佝僂病和手足搐搦癥的臨床表現。
第六節 (一)營養不良
目的要求：
一、熟悉營養不良的病因與病理生理。
二、掌握營養不良的臨床表現及診斷。
三、了解營養不良的并發癥。
四、掌握營養不良的防治。
主要內容：
一、介紹營養不良的病因，結合病因重點講述預防措施。
二、結合營養不良病理生理，重點講述本病的臨床特點。
三、重點講述營養不良的診斷。
第六節 (二)小兒肥胖癥
目的要求：
一、熟悉小兒肥胖癥的病因與病理生理。
二、熟悉本病的臨床表觀與鑒別診斷。
三、掌握本病的診斷與防治。
主要內容：
一、講述本病的病因與病理生理。
二、講述本病的臨床表現，重點講述診斷標準。
三、一般介紹本病的鑒別診斷。
四、重點講述本病的防治，強調控制飲食與加強運動。
第七章
第一節 新生兒總論
目的要求：
一、掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。
二、熟悉正常新生兒的特點和護理。
三、熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態。
主要內容：
一、一般介紹新生兒醫學的重要性及圍產醫學的定義。
二、重點講解足月兒、早產兒、過期產兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。
三、簡要講解新生兒及早產兒在外觀、呼吸、循環、消化、血液、泌尿、神經、能量和體液代謝、免疫以及體溫調節方面的特點。
四、結合上述特點講解新生兒、早產兒的護理要求。
五、一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態。
第五節 新生兒窒息
目的要求：
一、熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預防。
二、掌握新生兒窒息的臨床表現、并發癥及后遺癥 。
三、掌握新生兒窒息的治療。
主要內容：
一、介紹新生兒窒息的病因及病理生理。
二、重點講解本病的臨床表現、新生兒Apgar評分及復蘇后可能發生的各種并發癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。
三、重點講解本病的治療：介紹呼吸管理和監護。
四、一般介紹本病的預防。
第六節 新生兒缺氧缺血性腦病
目的要求：
一、熟悉本病的原因、發病機制與預防。
二、掌握本病的臨床表現、診斷與治療。
三、了解本病的預后。
主要內容：
一、一般講述本病的病因與發病機制。
二、重點講解本病的臨床表現與診斷。
三、一般介紹本病的預防與預后。
四、重點講解本病的治療。
第七節 新生兒顱內出血
目的要求：
一、熟悉新生兒顱內出血的病因、發病機制及預后。
二、掌握本病的臨床表現、診斷與治療。
主要內容：
一、介紹病因與發病機制，強調預防重要性。
二、診斷著重講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查。
三、重點講解本病的治療。
第八節 胎糞吸入綜合征
目的要求：
一、熟悉胎糞吸入綜合征的病因和病理生理。
二、掌握本病的臨床表現與防治。
主要內容：
一、介紹本病的病因與病理生理。
二、重點講解本病的臨床表現、治療及預防。
第九節 新生兒呼吸窘迫綜合征
目的要求：
一、熟悉新生兒肺呼吸窘迫綜合征的病因及發病機理。
二、掌握本病的臨床表現及鑒別要點。
三、掌握本病的治療及預防。
主要內容：
一、重點講解新生兒呼吸窘迫綜合征的病因與發病機制。
二、重點講解本病的臨床表現及鑒別要點。
三、重點講解本病的治療要點，氧療、PS替代療法。
四、一般介紹預防本病的措施，尤其是預防早產的重要性。
五、一般介紹本病與胎糞吸入性肺炎、感染性肺炎的鑒別要點。
第十節 新生兒黃疸
目的要求：
一、了解新生兒膽紅素代謝的特點。
二、掌握生理性黃疸的特點。
三、掌握病理性黃疸的特點及常見的幾種病因。
主要內容：
一、一般介紹新生兒膽紅素代謝特點。
二、重點講述生理性黃疸與病理性黃疸的特點。
三、分別簡要講述病理性黃疸的原因，新生兒溶血病、新生兒敗血癥等的特點及鑒別要點。
第十一節 新生兒溶血病
目的要求：
一、熟悉母嬰血型不合的病因與病理生理。
二、掌握本病的臨床表現、診斷要點及治療措施。
三、了解本病的預防方法。
主要內容：
一、一般講述母嬰血型不合的病因和病理生理。
二、重點講解本病的臨床表現、實驗室檢查、鑒別診斷及并發癥。
三、重點講解治療本病的光照療法、換血療法、藥物治療及產前治療。
四、一般介紹預防Rh(D)溶血病的方法。
第十二節(一) 新生兒敗血癥
目的要求：
一、熟悉新生兒敗血癥的病原菌、感染途徑及發病機制。
二、掌握新生兒敗血癥的臨床表現、診斷與治療。
主要內容：
一、一般介紹感染途徑、常見病原菌及發病機制。
二、重點講解本病的診斷要點，包括病史、臨床表現與實驗室檢查。強調本病早期癥狀不典型。
三、重點介紹抗生素治療。
第十二節(二)新生兒感染性肺炎
目的要求：
一、熟悉宮內感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。
二、掌握宮內感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的臨床表現及治療。
主要內容：
一、介紹本病的病因。
二、重點講解本病的臨床表現和治療要點。
第十三節 新生兒寒冷損傷綜合征
目的要求：
一、熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、病理生理與預防。
二、掌握新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現、診斷與治療。
主要內容：
一、介紹新生兒寒冷損傷綜合征的1病理生理(皮下脂肪的特點，新生兒易出現低體溫的原因等)。
二、結合病因(寒冷、早產、窒息、感染等)，介紹提出預防措施。
三、重點講述本病的臨床表現。
四、治療：重點介紹本病的復溫措施。
第八章
第二節 21-三體綜合征
目的要求：
掌握本病的臨床特征及診斷
主要內容：
一、重點講解本病的臨床特征。
二、重點講解本病的診斷，除根據臨床癥狀與體征外，強調染色體檢查的重要性。
三、結合病因及發病因素一般介紹本病的預防措施，指出遺傳咨詢的作用。
第三節 苯丙酮尿癥
目的要求
一、了解本病的病因及發病機制。
二、掌握本病的臨床表現及診斷。
三、掌握本病的治療措施。
主要內容：
一、一般介紹本病的基本病因與發病機制。
二、重點講解本病的臨床表現。
三、重點講解本病的診斷依據，強調早期診斷的重要性。
四、重點講解本病的治療措施，飲食療法的原則，指出早期治療與預后的關系。
五、一般講解預防及開展新生兒篩查的重要性。
第九章
第二節 原發性免疫缺陷病
目的要求：
一、熟悉原發性免疫缺陷病的分類及治療原則。
二、掌握小兒原發性免疫缺陷病臨床表現和實驗室檢查方法。
主要內容：
一、介紹小兒細胞免疫和體液免疫特點。
二、講解小兒原發性免疫缺陷病的分類和每類疾病的共同特點。
三、重點講解原發性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法。
四、重點講解X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異型免疫缺陷病、嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥、IgA缺陷癥、胸腺發育不全、嚴重聯合免疫缺陷病的臨床特點。
五、講解原發性免疫缺陷病的治療原則與方法。
第三節 支氣管哮喘
目的要求：
一、了解支氣管哮喘的病因及發病機制。
二、掌握支氣管哮喘的臨床表現、診斷和治療。
三、熟悉支氣管哮喘的預防復發。
主要內容：
一、一般介紹支氣管哮喘的病因及發病機制。
二、重點講解支氣管哮喘的臨床表現、幾種類型哮喘的診斷依據。
三、重點講解支氣管哮喘的防治，尤以糖皮質激素在本病的應用。
四、講解支氣管哮喘持續狀態的處理及預防復發的措施。
第五節 風濕熱
目的要求：
一、了解風濕熱的病因和病理。
二、掌握風濕熱的臨床及診斷標準。
三、掌握風濕熱的治療及預防。
主要內容：
一、 一般介紹本病的病因和病理。
二、重點講解本病的臨床表現，著重介紹1992年修訂的診斷初發風濕熱的Jones標準，并指出其不足之處，避免過診或漏診、誤診。
三、重點講解本病的治療及原發和繼發性預防。
第八節 川崎病
目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理。
二、掌握川崎病的臨床表現及診斷標準。
三、掌握川崎病的治療。
主要內容：
一、一般介紹本病的病因和病理。
二、重點講解本病的臨床表現。
三、著重介紹川崎病典型及不典型病例的診斷標準。
四、重點介紹川崎病的一般治療及其治療新進展。
第十章
第一節(一) 麻疹
目的要求:
一、熟悉本病的病因、流行病學及發病機制。
二、掌握麻疹的早期診斷要點及典型的臨床經過。
三、熟悉其他類型麻疹的臨床表現。
四、掌握麻疹與其他常見出疹性疾病的鑒別要點。
五、熟悉麻疹的常見并發癥。
六、掌握麻疹的防治原則及方法。
主要內容:
一、介紹麻疹病毒的特征、流行病學及發病機制。
二、重點講解典型麻疹的臨床經過，介紹其他類型麻疹的臨床表現。
三、重點講解麻疹的診斷依據及與其他出疹性疾病的鑒別要點。
四、介紹麻疹的常見并發癥。
五、重點講解麻疹的治療原則及預防措施。
第三節(一、二) 結核病
總論、原發型肺結核
目的要求:
一、了解結核病的發病機理。
二、掌握小兒結核病的診斷方法與預防。
三、掌握小兒原發型肺結核的特點、診斷及治療。
四、熟悉小兒結核病具有活動性的參考指標。
五、熟悉結核感染的特點與治療。
主要內容:
一、一股講述結核病的發病機理。
二、重點講解本病的診斷方法,特別是結核菌素試驗原理、方法、結果判斷標準及臨床意義。
三、重點講授小兒原發型肺結核的特點，包括:①臨床類型;②病理及轉歸特點;③臨床特點;④診斷要點，強調開放性結核病接觸史、卡介苗接種史、既往傳染病史、結核中毒癥狀、結核菌素試驗、痰和胃液找結核菌,胸部Ⅹ線檢查對診斷的重要性。
五、 介紹小兒結核病具有活動性的參考指標。
六、 重點講授治療原則、治療目的及治療方案。
七、 講述結核感染的臨床特點及治療方案。
八、 重點講解小兒結核病的預防:控制傳染源、卡介苗接種、預防性化療。
第三節(四) 結核性腦膜炎
目的要求:
一、了解小兒結核性腦膜炎的發病機理和病理。
二、掌握結核性腦膜炎的臨床表現、診斷及鑒別診斷。
三、掌握結核性腦膜炎的治療。
主要內容:
一、簡介發病機理，指出血行播散在結核性腦膜炎發病中的重要性,并結合發病機理講解病理類型。
二、重點講解臨床表現分三期的特點，強調不典型結腦的臨床表現。
三、強調結腦早期診斷的重要性，闡明早期診斷要點。
四、重點講解與化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷。
五、重點講解結腦治療的兩個環節:控制炎癥和控制顱內壓，強調早期、徹底治療結腦的重要性。
第十一章
第八節 小兒腹瀉病
目的要求：
一、掌握本病的病因、發病機制與臨床表現。
二、掌握本病的診斷與治療。
三、熟悉本病的鑒別診斷。
四、了解本病的預防。
主要內容：
一、 一般介紹本病是嬰幼兒時期的常見病和死亡原因。
二、 重點講解本病的病因、發病機制、臨床表現與分型。
三、 介紹有關鑒別診斷。
四、 重點講解本病的治療原則與方法。
五、 一般介紹預防要點。
第十二章
呼吸系統疾病
目的要求：
一、了解小兒呼吸系統解剖生理特點。
二、熟悉上呼吸道感染的病因、臨床表現、并發癥及防治要點。
三、了解小兒肺炎的分類。
四、掌握小兒支氣管肺炎的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療。
五、熟悉支氣管肺炎的并發癥。
六、熟悉幾種不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。
主要內容：
一、一般介紹小兒呼吸系統解剖生理特點。
二、講述上呼吸道感染的病因、臨床表現、并發癥及防治要點。
三、一般介紹肺炎的分類。
四、結合病理生理，重點講解支氣管肺炎的臨床表現及重癥肺炎的特點。
五、講解支氣管肺炎的并發癥。
六、重點講解肺炎與支氣管炎、支氣管異物、肺結核的鑒別。
七、講解幾種常見的不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。
八、重點講解支氣管肺炎的治療，包括抗生素的使用原則及療程、重癥肺炎的處理要點。
第十三章
第三、四節 先天性心臟病
目的要求:
一、了解胎兒血液循環及出生后血液動力學的變化。
二、熟悉先天性心臟病的病因、分類、預防及治療原則。
三、掌握房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯癥的病理生理、臨床表現、診斷及常見并發癥。
主要內容:
一、一般介紹正常胎兒血循環及出生后血循環的變化。
二、介紹先天性心臟病的病因、分類、預防及治療原則。
三、重點講解上述四種先天性心臟病的病理生理、臨床表現、X線檢查、心電圖改
變、超聲心動圖特點等診斷方法與并發癥。
四、介紹心導管檢查、心血管造影的特點和臨床意義。
五、介紹先心病的介入治療方法。
第十四章
第三節 急性腎小球腎炎
目的要求：
一、了解急性腎炎的病因及發病機制。
二、掌握典型病例、嚴重病例及非典型病例的診斷(含臨床表現、實驗室檢查)。
三、掌握急性腎炎典型病例及嚴重病例的處理。
四、了解病程與預后。
主要內容：
一、一般講述急性腎小球腎炎的病因及發病機制。
二、重點講述典型病例及嚴重病例的臨床表現及其產生機制。
三、一般介紹本病的實驗室檢查及典型病例的診斷要點。
四、重點講解典型病例及嚴重病例的處理要點。
五、一般介紹病程與預后。
第十四章
第四節 腎病綜合征
目的要求：
一、熟悉腎病綜合征的病理生理。
二、掌握腎病綜合征的臨床表現及分類。
三、了解腎病綜合征的常見合并癥。
四、掌握腎病綜合征的治療。
主要內容：
一、重點講解腎病綜合征四大特點的病理生理。
二、重點講解腎病綜合征的臨床表現及分類。
三、一般講解腎病綜合征的常見并發癥。
四、治療：重點講解腎上腺糖皮質激素及細胞毒藥物的應用，并介紹難治性腎病的治療。
第十五章
第一、二節 小兒造血、血象特點與營養性貧血
目的要求:
一、熟悉正常小兒造血和血象特點。
二、了解貧血發生的原因、臨床表現、診斷要點與治療原則。
三、熟悉小兒貧血的定義、程度與分類。
四、掌握缺鐵性貧血及營養性巨幼細胞性貧血的病因、發病機理、診斷及防治方法。
主要內容:
一、講解小兒造血和血象特點：.
⑴正常小兒造血的變化規律、髓外造血的定義與意義。
⑵正常小兒血象變化規律。
⑶正常血紅蛋白種類的變化規律。
⑷正常小兒白細胞計數及分類計數變化規律。
二、一般講解貧血的臨床表現及治療原則。
三、講解貧血的定義、小兒不同年齡貧血的標準與分類。
四、重點講解營養性缺鐵性貧血及營養性巨幼紅細胞性貧血的病因、發病機理、臨床表現、實驗室檢查。
五、重點講解營養性貧血的治療:一般治療、病因治療、補充鐵劑或維生素B12、葉酸等。
六、結合病因講解預防措施。
第十六章
第三節 化膿性腦膜炎
目的要求:
一、熟悉小兒化腦常見病原菌。
二、了解小兒化腦的發病機理和病理。
三、掌握小兒化腦的臨床表現、常見并發癥。
四、掌握本病的診斷要點與鑒別診斷。
五、掌握本病的治療措施和并發癥的治療。
主要內容:
一、一般介紹病因、發病機理與病理，介紹常見致病菌。
二、重點講授化腦的臨床表現及腦脊液的變化特點，強調新生兒和小嬰兒化腦的特點。
三、重點講授化腦常見并發癥的臨床表現及診治要點。
四、重點講授化腦的診斷要點和鑒別診斷，強調不規則治療后化腦診斷的困難。
五、重點講授抗生素治療的用藥原則、劑量、用法及療程。
第十七章
第五節 先天性甲狀腺功能減低癥
目的要求：
一、熟悉先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發病機制。
二、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現與鑒別診斷。
三、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的治療與預防。
主要內容：
一、一般介紹散發性與地方性先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發病機制。
二、重點講解散發性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床癥狀、體征及其診斷。
三、一般介紹先天性甲狀腺功能減低癥與21-三體綜合征、佝僂病、粘多糖病1型及生長激素缺乏癥的鑒別診斷。
四、重點講解先天性甲狀腺功能減低癥的治療及預防，強調新生兒篩查的意義。
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