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入住養老院申請書通用

時間:2021-08-08 15:11:34 申請書 我要投稿

入住養老院申請書通用例文

  敬老院入住申請書

入住養老院申請書通用例文

  xxx鎮人民政府:

  本人名叫xxx,女,71歲,是xxxxxx村人,收養1個女兒(現已外嫁)。XX年,xxx鎮人民政府考慮到我年老、家庭困難的實際情況,批準我為五保供養對象。我現在老伴已逝世只有孤身一人無勞動能力;無生活來源;生活能基本自理;身體基本健康,無傳染性疾病。因此申請入住敬老院。

  此致

  敬禮

  申請人:

  年 月 日

  (一)申請對象:凡愿意入住我鎮敬老院的老人。

  (二)費 用:自費入住鎮敬老院的須繳交保證金5000元,每月支付生活費750元(特殊護理的費用另計)。

  (三)注意事項:

  1、經過身體檢查,發現有傳染病、嚴重癡呆、暴力傾向的老人,鎮敬老院有權拒絕其入住。

  2、老人外出須經過院方同意或家屬陪同及書面同意書。

  3、老人必須遵守院方一切規章制度,如有違反,并多次勸導無效,在與家屬面談后終止協議退回。

  (四)協議書領取地點:常平鎮敬老院。

  (五)常平鎮敬老院地址:東莞市常平鎮木棆市場旁

  萬佛湖鎮汪灣二級敬老院在上級有關部門的大力支持下,關心弱勢群體,體現民生工程,目前,敬老院建設已竣工,準備安排人員入住。經XX年1月10日村民代表大會通過,決定以下三十位五保老人入住。

  年畈:張先義、王甫明、陶友申;石崗:朱學奎、闕義和、朱學柱、方賢青;炮嶺:韋發明、方賢發;高場:班代來;龍廟:劉自福;安口:張得政、賈正如;韋沖:周言增;塘埂:韋發傳、方光法;賈沖:汪昌明;冒石:毛方安;興塘:陶友勝;龍樹:潘安才;陳嶺:賈大存、賈大會;雙塘:呂國山;李洼:朱涌云;付壩:儲世珍、梅白懷;后畈:徐德穩;老莊:王甫明、賈正懷;相畈:葉志賢。

  妥否,請批示。

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