個人房屋租賃合同模板簡單
隨著法律觀念的日漸普及,越來越多的場景和場合需要用到合同,簽訂合同也是最有效的法律依據之一。合同有不同的類型,當然也有不同的目的,以下是小編精心整理的個人房屋租賃合同模板簡單,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
個人房屋租賃合同模板簡單1
出租方(以下簡稱甲方):__________________
承租方(以下簡稱乙方):__________________
依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、互利互惠的基礎上,經協商甲方愿意將使用、管理權屬于自己的房屋出租給乙方,雙方根據國家相關規定,達成一致協議:
第一條:房屋基本情況
1、房屋坐落于__________________,建筑面積______平方米。
2、房屋權屬情況:甲方持有(□房屋所有權證/□公有住房租賃合同/□房屋買賣合同/□其它房屋來源證明文件),房屋所有權人(購房人)姓名:______.
第二條:租金、押金交納期及方式
1、租用期限______年,自______年______月______日至______年______月______日。甲方應于______年______月______日前將房屋按約定條件交付給乙。
2、本合同簽定之日,乙方一次性支付______年______月______日至______年______月______日共______月的租金人民幣¥______元(大寫:______),其余租金支付方式。
第三條:水電費、保潔費、電話費和維修費的繳費辦法
1、保潔費、水電費、電話費、寬帶費:由乙方自行向有關部門交納;
2、維修費:租賃期間,乙方導致租賃物有關的設施損毀,維修費由乙方負責。
第四條:出租方與承租方的變更
租賃期間,乙方如欲將房屋轉租給第三方使用,必須事先征得甲方的同意,付清所有費用,并辦理有關手續后,取得使用權的第三方方可成為本合同的'當然乙方,簽訂書面合同的同時享有原乙方的權利,承擔乙方的義務。
第五條:乙方的職責
1、乙方必須依約繳納租金及其他費用,如有拖欠,甲方有權向乙方加收滯納金,滯納金每天按實欠租金和費用的______%收取,如拖欠租金______天,視為違約,甲方有權收回房屋,并不退還乙方押金。
2、乙方在租賃期間,必須保護租賃期內設備和設施的完好無損(自然折舊除外),乙方不得擅自改變租賃房屋的結構及用途,如確需要變更用途,需經甲方同意方可進行。乙方造成租賃房屋及其設備的損毀,應負責恢復原狀。
3、乙方如在租賃房屋內安裝超過電子負荷的任何儀器或機械以及特殊設備,須征得甲方同意。未經甲方同意和因未辦理相關手續而產生的事故或罰款,由乙方自理,造成房屋或安全設施、消防設施損失的由乙方負責賠償。
4、租賃期滿或合同解除,乙方必須按時將租賃房屋內的全部無損壞設備、設施清潔、完好地(自然折舊除外)交給甲方。
5、乙方應遵循國家的相關安全法規,租賃期間因乙方施工等原因而造成的一切人員安全傷害和房屋財產損失均由乙方負責。
6、乙方保證承租甲方房屋作為合法用途,遵守中華人民共和國法律和政府相關規定,合法經營。因乙方違法經營而造成的一切法律責任和財產損失,均由乙方自行負責。
7、租賃期滿或合同解除后,乙方逾期不搬遷,甲方有權從房屋內將乙方的物品搬出,不承擔保管義務,乙方也無權要求甲方賠償損失。
8、租憑期間產生的一切稅收均由乙方自理。
第六條:甲方責任
1、甲方向乙方提供合格的租賃房屋,并保證房屋內的水、電兩通。
2、維護乙方的合法利益和經營權,但是,因自然災害和偷盜行為造成的乙方損失,甲方不承擔責任。
3、乙方自己在未公開其經營性質及經營種類之前,甲方不得隨意將其商業信息對外泄露。
第七條:合同期滿
如甲方的租賃房屋需繼續出租,在同等條件下,乙方享有優先承租權,租金遞增方式:隨市場情況而適當調整。
第八條:租賃期間
若因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋,本合同可自然終止,互不承擔責任,雙方協商解決。若非甲方主觀原因造成租賃房屋無法正常使用的,甲方須將押金及預付租金無息退還乙方。
第九條:合同糾紛
1、本合同如有不盡事宜,須以雙方根據《中華人民共和國合同法》的有關規定作出補充,補充規定與本合同具有同等效力。
2、本合同在執行中如發生糾紛,應通過甲乙雙方協商解決,協商不成,可提請工商管理部門或人民法院裁決。
3、本合同經過雙方簽字(蓋章)后生效。本合同正本一式______份,甲乙雙方各執______份。
4、本合同內簽定的金額不函租房稅,如需交納租房稅由乙方交納租房稅費用。
出租方(簽字):__________________
承租方(簽字):__________________
日期:______年______月______日
個人房屋租賃合同模板簡單2
甲方(出租方):_______________身份證號:______________________________
乙方(承租方):_______________身份證號:______________________________
雙方就乙方租賃甲方房屋一事,經協商達成如下協議:
第一條 出租房屋的坐落位置、面積以及其他情況
1、本合同所出租房屋坐落在_____________市________區______號;
2、房屋的建筑面積_____________平方米、使用面積_____________平方米。
3、所出租房屋的房屋產權編號:__________________________.
第二條 房屋內部的裝修情況及主要設備___________________________________。
第三條 房屋租賃的期限
租賃期限為_________(月/年)從_____________年_______月___日起至_____________年_______月___日。
租賃期限屆滿前_______天,如乙方需要繼續承租,需要向甲方提供提出,由甲方決定是否繼續續簽合同。
租賃期限內,如甲方出賣房屋,應提前__________天通知乙方,乙方在接到通知后_________天內決定是否行使優先購買權。如乙方逾期不予答復,那么視為其放棄該權利。
第四條 租金及其交納方式
每月租金__________元,大寫_________.
租金按月交付。合同簽訂后乙方應向甲方支付第一季度的租金。
以后每月__日前乙方向甲方支付下個季度的租金。
第五條 押金
押金__________元,大寫__________________.該押金用于保障房屋內的設備完好,如出現設備損壞的現象,甲方有權按照市場價格扣除相應的賠償款。
如合同期滿,乙方沒有損害房屋內的設備,則甲方應該在合同期滿日如數退還。
第六條 房屋修繕和裝修
甲方應保證房屋符合合同約定的使用用途,保證正常的水電供應,如出現漏水、墻面自然脫落、水電無法正常供應等對乙方正常使用房屋具有影響的情形,甲方應在接到乙方通知的________天之內予以解決。否則乙方有權提前解除合同,并有權要求甲方支付違約金。
乙方在使用過程中,不得擅自改變房屋的結構和裝修情況,否則視為違約,應向甲方支付違約金。
第七條 房屋出賣
租賃期間如甲方出賣房屋,乙方又不愿意購買,則甲方應保證乙方可以繼續租賃,直至租賃期間屆滿。
第八條 違約責任
1、租賃期間內,乙方不得有下列行為,否則甲方有權解除合同,收回房屋,并有權依據本協議要求乙方承擔違約責任。
2、擅自將房屋轉租、轉讓、轉借的;
3、利用承租房屋進行非法活動,損害公共利益的;
4、拖欠租金__________月。
5、乙方逾期交付租金,除仍應補交租金外,還應按拖欠天數支付違約金,每天違約金的標準為:拖欠租金的'__________%
6、乙方擅自轉租、轉讓、轉借的,應支付__________月的租金作為違約金。
7、一方如果具有合同約定的其他違約行為,違約方除應向守約方賠償因其違約造成的損失外,還應該支付___________元違約金。
第九條 優先承租權
租賃期間屆滿后,如甲方繼續出租房屋,則乙方在同等條件下享有優先承租權。如租賃期間屆滿后,乙方確實無法找到房屋,甲方應給予一個月的寬限期,寬限期的房租與約定的房租一樣。
第十條 免責條件
因不可抗力導致合同無法履行時,雙方互補承擔責任。實際租金按入住天數計算,多退少補。
第十一條 爭議解決的方式
合同在履行過程中如發生爭議,應由雙方先行友好協商;
如協商不成時,可以向房屋所在地法院提起訴訟。
第十二條 合同自雙方簽字之日起生效。
一式_____份,雙方各執_____份,報公安部門備案____份。
第十三條 房屋產權證復印件、甲乙方雙方身份證的復印件為本合同附件。附隨合同之后。
甲方(簽章):____________乙方(簽章):____________
電話:_____________________電話:_____________________
_________年______月_____日_________年______月_____日
個人房屋租賃合同模板簡單3
出租方(甲方): 承租方(乙方):
甲乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:
一、甲方將位于 出租給乙方使用,租期期限自 年 月 日至 年 月 日,共計 個月。
二、租賃用途為 之使用,不得擅自另作別用。
三、本房屋月租金為人民幣 仟 佰 拾元整(¥ 元),月租金在當月壹號前交清,如有拖欠或拒交,甲方有權停止出租。
四、乙方租賃期間,有關乙方經營的一切費用(包括水費、電費、稅費等)由乙方支付,并預交保證金 元整(¥ 元)。租賃結束時,乙方須交清欠費。不得擅自將房屋轉租他人,如需轉租,必須征得甲方同意,否則甲方有權收回該房屋租賃權,并沒收所有的.租賃費及保證金。
五、乙方在租賃期間,必須遵守國家有關法律、法規,如出現因乙方違法犯罪后產生的法律責任,甲方概不負責。
六、乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。租賃期間,乙方注意房屋清潔衛生,不允許將雜物扔進衛生間廁所。
七、租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前1個月通知對方。如有違約,保證金不退還。
八、租賃期滿后,乙方不再續租,則須提前2個月向甲方提出。
九、發生爭議,甲乙雙方友好協商解決。協商不成,提請當地人民法院仲裁。
十、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字之日生效。
甲方:
乙方: 年 月 日
個人房屋租賃合同模板簡單4
出租方(以下簡稱甲方)_______________
承租方(以下簡稱乙方)_______________
甲、乙雙方通過友好協商,就房屋租賃事宜達成協議如下:
一、租賃地點及設施:
1.租賃地址:_________區_________號_______室;房型規格__________
二、租用期限及其約定:
1.租用期限:甲方同意乙方租用 _______________年;自________年_______月________日起至________年________月________日;
2.房屋租金:每月________________元人民幣;
3.付款方式:按________________支付,另付押金 ________________元,租房終止,乙方結清各項費用后,甲方將押金退還乙方,不計利息。
4.租賃期內的水、電、煤氣、有線電視、衛生治安費由________支付,物業管理,暖氣費用由________支付;
5.租用期內,乙方有下列情形之一的.甲方可以終止合同,收回房屋:
(1)乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;
(2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;
三、雙方責任及義務:
1.在租用期內,甲方不得將乙方租用的房屋轉租(賣)給任何第三者
2.乙方須按時交納水、電、煤氣、等費用,
3.在租賃期內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的,必須提前一個月通知對方
四、室內附屬設施:
a :電器:_____________________________________________
b :家俱:_____________________________________________
c:水表底數:________________
d:電表底數:________________
e:煤氣表底數:________________
其它:________________
本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,簽字后即行生效。
出租方:________________ 承租方:________________
聯系電話:________________ 聯系電話:________________
簽約日期:______年_____月______日
個人房屋租賃合同模板簡單5
甲方(出租方):_______________身份證號:______________________________
乙方(承租方):_______________身份證號:______________________________
甲乙雙方為攜手合作,促進發展,滿足利益,明確責任,依據中華人民共和國有關法律之相關規定,本著誠實信用,互惠互利原則,結合雙方實際,協商一致,特簽訂本合同,以求共同恪守:
第一條、房屋坐落
房屋位于__________市__________街道__________小區__________棟__________單元__________號。房屋為______室_______廳,可使用面積為__________平方米,甲方將房租出租給乙方做__________使用。
第二條、租賃期限
租賃期共_______年______月,出租人從_________年______月______日起將出租房屋交付承租人使用,至_________年______月______日收回。
承租人有下列情形之一的,出租人可以中止合同,收回房屋:
1、承租人擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的。
2、承租人利用承租房屋進行非法活動,損害公共利益的。
3、承租人拖欠租金累計達_________個月的。
租賃合同如因期滿而終止時,如承租人到期確實無法找到房屋,出租人應當酌情延長租賃期限。
如承租人逾期不搬遷,出租人有權向人民法院起訴和申請執行,出租人因此所受的損失由承租人負責賠償。
合同期滿后,如出租人仍繼續出租房屋的,承租人享有優先權。
第三條、租金和租金的交納期限
租金的標準和交納期限,按國家的_________規定執行(如果國家沒有統一規定的,此條由出租人和承租人協商確定,但不得任意抬高)。
第四條、租賃期間房屋修繕
修繕房屋是出租人的義務。出租人對房屋及其設備應每隔_________月(或年)認真檢查、修繕一次,以保障承租人居住安全和正常使用。
出租人維修房屋時,承租人應積極協助,不得阻撓施工。出租人如確實無力修繕,同承租人協商合修,屆時承租人付出的修繕費用即以充抵租金或由出租人分期償還。
第五條、出租人與承租人的變更
1、如果出租人將房產所有權轉移給第三方時,合同對新的房產所有者繼續有效。
2、出租人出賣房屋,須在_______個月前通知承租人。在同等條件下,承租人有優先購買權。
3、承租人需要與第三人互換住房時,應事先征得出租人同意,出租人應當支持承租人的`合理要求。
第六條、違約責任
1、出租人未按前述合同條款的規定向承租人交付合乎要求的房屋的,負責賠償_________元。
2、出租人未按時交付出租房屋供承租人使用的,負責償付違約金_________元。
3、出租人未按(或未按要求)修繕出租房屋的,負責償付違約金_________元。如因此造成承租人人員人身受到傷害或財產受損的,負責賠償損失。
4、承租人逾期交付租金的,除仍應及時如數補交外,應支付違約金_________元。
5、承租人違反合同,擅自將承租房屋轉給他人使用的,應支付違約金_________元。如因此造成承租房屋毀壞的,還應負責賠償。
第七條、免責條件
房屋如因不可抗拒的原因導致毀損和造成承租人損失的,雙方互不承擔責任。
第八條、爭議的解決方法
本合同在履行中如發生爭議,雙方應協商解決。協商不成時,任何一方均可向工商局經濟合同仲裁委員會申請或仲裁,也可以向人民法院起訴。
第九條、其它約定事項_______________________________________。
第十條、本合同未盡事宜
一律按《中華人民共和國合同法》的有關規定,經合同雙方共同協商,作出補充規定,補充規定與本合同具有同等效力。
本合同正本一式_______份,出租人、承租人各執_______份。合同副本_________份,送_________單位備案。
甲方(簽章):____________乙方(簽章):____________
電話:_____________________電話:_____________________
_________年______月_____日_________年______月_____日
個人房屋租賃合同模板簡單6
出租方(甲方)__________________
承租方(乙方)__________________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:
一、甲方將位于__________________的______樓房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自______年______月______日至______年______月______日,計______個月。
二、本層樓按月租金為人民幣______元,現按年結算則只收取人民幣______元整,租金需于本合同生效后的24小時內一次性全額交清。(不含保證金、其它費用。)
三、因提供乙方__________________及其它房間設施,收取乙方保證金共______元,如租賃期滿后房間設施一切完好,則保證金于租賃期滿后全額退還。
四、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、衛生費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。
五、乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。
六、租賃期間,乙方應合理使用并愛護該房屋及其附屬設施,發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時,應及時通知甲方修復;甲方應在接到乙方通知后的10日內進行維修。其中,因乙方使用不當或不合理使用,致使該房屋及其附屬設施損壞或發生故障的,乙方應負責照價賠償或者維修費用。
七、除甲方不同意乙方續租外,租賃期滿后,在3日內甲乙雙方均無提出意見,則默認為乙方續租本層樓(時間從______年______月______日開始計算),但年租模式轉為月租模式(月底清帳,費用按當地市價為準)同時本合同的法律效力及時間將延順至甲乙雙方另簽租賃合同前。
八、乙方返還該房屋應當符合正常使用后的狀態。返還時,應經甲方驗收認可,并相互結清各自應當承擔的費用。
九、租賃期滿前,如乙方要求繼續租賃,則須提前__________________向甲方提出,甲方收到乙方要求后于______天內答復。如同意繼續租賃,則另續簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優先租賃的權利。
十、解除本合同的條件
甲、乙雙方同意在租賃期內,有下列情形之一的,本合同終止,雙方互不承擔責任:
1、該房屋因社會公共利益被依法征用的;
2、該房屋因城市建設需要被依法列入房屋拆遷許可范圍的;
3、該房屋在租賃期間因不可抗力導致毀損、滅失的。
十一、甲、乙雙方同意,有下列情形之一的,一方可書面通知另一方解除本合同。違反合同的一方,應向另一方按月租金的兩倍支付違約金;給另一方造成損失,支付的違約金不足抵付損失的,還應賠償造成的損失與違約金的差額部分:
1、甲方交付的該房屋不符合本合同的約定,致使不能實現租賃目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。
2、乙方未征得甲方同意改變房屋居住用途,致使房屋損壞的;
3、因乙方原因造成房屋主體結構損壞的;
4、乙方擅自轉租該房屋、轉讓該房屋承租權或與他人交換各自承租的房屋的;
5、乙方擅自增加承租同住人,且人均承租建筑面積或使用面積低于規定標準的;
十二、違約責任
1、該房屋交付時存在缺陷,影響乙方正常使用的,甲方應自交付之日起的15日內進行修復、逾期不修復的,甲乙雙方可商議減少租金并變更有關租金條款。
2、租賃期間,非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同,提前收回該房屋的,甲方應按提前收回天數的租金的'兩倍向乙方支付違約金。若支付的違約金不足抵付乙方損失的,甲方還應負責賠償。
3、乙方未征得甲方書面或口頭同意或者超出甲方書面同意或口頭同意的范圍和要求裝修房屋或者增設附屬設施的,甲方可以要求乙方賠償損失。
4、租賃期間,非本合同規定的情況,乙方中途擅自退租的,乙方應按提前退租天數的租金的兩倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的,乙方還應負責賠償。
十三、解決爭議的方式
本合同屬中華人民共和國法律、法規管轄。甲、乙雙方在履行本合同過程中若發生爭議,應甲、乙雙方友好協商解決;協商解決不成的,雙方同意選擇下列第二種方式解決:
1、提交______仲裁委員會仲裁;
2、提請由當地人民法院仲裁。
本合同共2份,甲、乙雙方各執1份,自雙方簽字之日起生效。
甲方:__________________
乙方:__________________
______年______月______日
個人房屋租賃合同模板簡單7
出租方(以下簡稱甲方)_____________身份證號:____________________________
承租方(以下簡稱乙方)_____________身份證號:____________________________
甲方將_________市__________路_______小區_______樓_______住宅用房(以下簡稱該房屋)出租給乙方,并達成如下協議。
一、租賃期限
自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
二、租金、押金及付款方式
該房屋月租金為(人民幣)________元整。乙方每________個月支付一次租金給甲方。在上期房租到期前________天內支付。押金為________元整。租賃期滿且乙方不再租賃的,甲方在乙方繳納水費、電費、燃氣費、采暖費、物業管理費等相關費用且確認屋內家具家電等設施沒有損壞后退還給乙方。
三、雙方的權利及義務
1. 該房屋用途為住宅用房,乙方不得任意改變房屋的結構和用途,不得從事違法犯罪活動。
2. 正常的房屋大修理費用由甲方承擔;日常的.房屋維修費用由乙承擔。
3. 因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家電等設施損失的,由乙方承擔維修費用并賠償損失。
4. 租賃期間,甲方對房屋及其附著設施每隔________個月檢查________次,乙方應予積極配合。
5. 房屋租賃期間的水費、電費、燃氣費、采暖費、物業管理費等費用由乙方使用造成的相關費用等由乙方支付。
6. 乙方如不能按時交付房租,甲方有權收回房屋。乙方不到合同期退房的,押金不退。
7. 租賃期間雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的規定,須向對方交納________個月租金作為違約金。
8. 租賃期滿,如乙方明確表示不租的,應提前________個月告知甲方。
四、其他約定
(一)甲方為乙方提供物品如下:(1)床鋪________個、(2)柜子________個、(3)電腦桌________個。(5)空調________臺(型號________)(6)熱水器________臺(型號________)(7)電視________臺(型號________)(8)房間鑰匙________把、(9)燃氣IC卡________張、(10)櫥柜含灶具煙機________套(________)(10)座便器、洗手盆、花灑等。(11)窗簾等。
(二)當前的水、電、氣等表狀況:(1)水表戶號____________現為________度;(2)電表戶號________現為:________度;(3)燃氣戶號________現為________度。
五、合同在履行中發生爭議,由甲、乙雙方協商解決。協商不成時,甲、乙雙方可向人民法院起訴。
六、本合同從雙方簽定合同之日起生效。乙方入住日為________年________月________日。甲、乙雙方各執________份。
甲方(簽字手印)____________乙方(簽字手印)_______________
聯系方式:___________________聯系方式:______________________
___________年_______月_______日___________年_______月_______日
個人房屋租賃合同模板簡單8
出租方(甲方):_________身份證號碼:___________________________
承租方(乙方):_________身份證號碼:___________________________
根據《中華人民共和國合同法》及其他相關法律、法規規定,甲乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就下列房屋的租賃達成如下協議:
第一條:房屋基本情況
甲方將自有的坐落在________________市________________街道________________小區______棟______號的房屋出租給乙方使用。
第二條:租賃期限
租賃期共______個月,甲方從______年______月______日起將出租房屋交付乙方使用,至______年______月______日收回。
第三條:租金
本房屋月租金為人民幣__________元,按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初_____日內,乙方向甲方支付全月/季/年租金。
第四條:交付房租期限
乙方應于本合同生效之日起_____日內,將該房屋交付給甲方。
第五條:房屋租賃期間相關費用說明
乙方租賃期間,水、電、取暖、燃氣、電話、物業以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。
第六條:房屋維護養護責任
租賃期間,乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。
第七條:租賃期滿
租賃期滿后,如乙方要求繼續租賃,則須提前_____個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后_____天內答復。如同意繼續租賃,則續簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優先租賃的權利。
第八條:提前終止合同
在房屋租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前_____月書面通知對方,經雙方協商后簽訂終止合同書,在終止合同書簽訂前,本合同仍有效。
受不可抗力因素影響,甲方必須終止合同時,一般應提前_____個月書面通知乙方。乙方的經濟損失甲方不予補償。
第九條:違約責任
在房屋租賃期間,任何一方違反本合同的規定,依據事實輕重,按年度須向對方交納年度租金的._______%作為違約金。乙方逾期未交付租金的,每逾期一日,甲方有權按月租金的_______%向乙方加收滯納金。
第十條:本合同頁數,一式_______份,甲、乙雙方各執_______份,均具有同等效力。
甲方(簽章):____________乙方(簽章):____________
電話:_____________________電話:_____________________
_________年______月_____日_________年______月_____日
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