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醫(yī)院消毒管理工作總結（通用9篇）
總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績，讓我們來為自己寫一份總結吧。總結怎么寫才是正確的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院消毒管理工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院消毒管理工作總結 1
一、醫(yī)務人員必須遵守消毒隔離制度，進入人體組織或人的醫(yī)用品必須高壓滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的'方可選化學方法。
三、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
四、消毒隔離措施
1、醫(yī)務人員在做無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。治療車上的無菌器械、敷料罐、缸，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。
2、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除1次，治療室用的擦布及拖布等應有標記且專物專用。
3、病室各房間每日定時通風兩次，每日晨間護理時用濕部套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。
4、每周更換被服一次，并根據(jù)情況隨時更換。
5、注射器使用后放入指定容器內，利器放入利器盒內。
6、治療室、產房、手術室、換藥室定期進行空氣消毒，并每月做空氣培養(yǎng)。
7、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液內消毒—沖洗—晾干—備用。
8、門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。
9、在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
（1）隔離患者有條件時住單間或單隔內，病室內或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。
（2）患者專用體溫表、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。
（3）隔離患者用過的醫(yī)療器械應用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用500mg/L含氯消毒劑消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染應先使用含有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。
10、凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。所用的器械、被服菌要進行“雙消”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。
11、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、管路、牙墊、舌鉗、開口器等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶內為蒸餾水，每日更換和消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
12、換藥、注射、處置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。
13、轉科、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。
14、一次性醫(yī)療護理物品使用及用后的處理一定嚴格廢物按醫(yī)療廢物處理要求執(zhí)行。
（1）注射器、輸液（血）器：用后直接放入治療室規(guī)定的容器內，每天由院總務科統(tǒng)一糾集處理。
（2）病房內的廢棄醫(yī)用垃圾：如敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物；用后放入醫(yī)療垃圾容器內，每天由醫(yī)院醫(yī)療垃圾專職回收人員回收并處理。
（3）特殊感染性物品：如：氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風、艾滋病等病人用過的廢棄物，就地消毒處理后放入雙層黃色垃圾袋內，并標識病原體、處置時間和責任人，交醫(yī)院醫(yī)療垃圾專職人員，在監(jiān)控下焚燒。
五、按照中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)通（20xx）10號《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》執(zhí)行，加強各級、各類人員的培訓。落實手衛(wèi)生標準。逐步貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果標準》等六個衛(wèi)生行業(yè)標準。
六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區(qū)域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再分開晾干。
醫(yī)院消毒管理工作總結 2
一、為了加強醫(yī)院感染和消毒管理，預防和控制感染性疾病的傳播，確保醫(yī)療質量和病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部《消毒管理辦法》及有關法律法規(guī)，制定我院消毒管理制度。
二、醫(yī)務人員應按照國家有關規(guī)定，定期接受醫(yī)院消毒技術培訓、掌握消毒相關知識，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
三、嚴格按照衛(wèi)生部《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：
1、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
2、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
四、使用的.消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。
五、購進消毒產品必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。
六、醫(yī)務人員手部皮膚清潔和消毒（詳見醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范）。
七、環(huán)境、物品應當符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。
八、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應當及時報告醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科和保健科，并采取有效消毒隔離措施。
醫(yī)院消毒管理工作總結 3
20xx年，在醫(yī)院護理部的正確指導下，我認真履行醫(yī)務工作職責，同大家一道努力完成了護士長交辦的各項工作任務。在這辭舊迎新之際，回顧過去，展望未來，總結如下：
一年來，我積極參加醫(yī)院舉辦的業(yè)務培訓、認真學習政治思想理論知識和護理專業(yè)知識，自覺遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，在工作面前，顧全大局，不爭名利，不計得失，盡心盡力干好本職工作。在日常的工作過程中，我總是想方設法、竭盡所能予以解決，按時、按質、按量完成每一項工作任務，沒出現(xiàn)過差錯。嚴格遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)定，能獨立勝任本職工作，努力提高工作效率和工作質量，“服務臨床，關心窗口”，在主動服務上做文章，保證了供應室工作的正常開展。一年來，我沒有遲到、早退的'現(xiàn)象，始終堅守在工作崗位上。為了確保消毒滅菌物品質量安全，嚴格按照消毒技術規(guī)范操作，重要的是做好供應室無菌物品的監(jiān)測及管理工作。
根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃和護士長的具體要求，工作中我始終把握七個“嚴格”質量監(jiān)測關口：一是嚴格按操作及規(guī)程辦事關；二是嚴格注意保持工作用房的清潔衛(wèi)生關；三是嚴格把好回收各類物品的處理質量關；四是嚴格把好無菌物品的存放關；五是嚴格把好無菌物品的質量監(jiān)測關；六是嚴格把好外購一次性醫(yī)療用品的質量關；七是嚴格把好對一次性物品使用后的回收處理關，有效地防范對周圍環(huán)境的污染及杜絕再流通的環(huán)節(jié)。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。這些不足，需要在今后工作中刻苦學習、勤奮工作加以改進，改進服務流程，提高服務意識，構建和諧的醫(yī)患關系，為促進我院持續(xù)、快速、健康、和諧發(fā)展，保障人民群眾身體健康和生命安全而不懈努力。
醫(yī)院消毒管理工作總結 4
一、完善工作制度，嚴格制度管理
根據(jù)供應室的工作特點和“二規(guī)一標”的標準要求，制定了嚴格的工作制度和管理制度，使工作條理化、制度化是確保提高工作質量和工作效率，預防控制院內感染的重要保證，完善并制定了相關制度和各級人員職責，防止和杜絕隱患和不良事件的發(fā)生。
二、加大人員培訓，強化服務意識
一個好的團隊人人首先要具有強大的專業(yè)影響力，一是看他的敬業(yè)態(tài)度;二是看他的學習力，科室員工本著為患者提供安全放心服務產品
和為臨床提供優(yōu)質服務為前提，今年科內開展多種形式的專業(yè)理論學習：
(1)是專業(yè)知識的學習：從制度管理、質量標準出發(fā)，對科室員工進行嚴格的專業(yè)培訓，嚴格考核相關理論知識，使科室人員的專業(yè)理論水平不斷提高。
(2)是專業(yè)技能培訓：集中培訓、現(xiàn)場演示、個人指導三者相結合，對各項操作技能面面培訓，考核、督導員工按流程操作，按標準執(zhí)行，在實踐中不斷提高技能，確保了操作的規(guī)范性，工作的高效性。
(3)是責任心培養(yǎng)，榮譽感提升：科內要求員工不但要具備專業(yè)的清洗消毒知識和相應的業(yè)務素質、專業(yè)操作技能，還要樹立高尚的職業(yè)道德情操對工作精益求精，盡職盡責，工作的每一個細節(jié)都按質量標準操作。
三、加強質量管理，保障患者安全
根據(jù)消供質量標準進行管理，保證消毒滅菌物品的質量安全，對供應室的每個環(huán)節(jié)的工作都制定了嚴格的'質量要求，要求所有人員按規(guī)范操作，盡職盡責做到質量達標，實施手術器械集中管理后，對專業(yè)人員進行專業(yè)的清洗、消毒、潤滑、干燥、滅菌、發(fā)放質量監(jiān)測的規(guī)范操作培訓抽。規(guī)范了所有文書的記錄和外來器械的管理，通過實施手術器械集中管理由專業(yè)人員規(guī)范操作，一方面減少污染擴散，另一方面有利于器械保養(yǎng)凈化及集中管理，有效地運用人力資源提高了工作質量與效率，使消毒供應室的專業(yè)化水平及人員素質不斷提高，有利于促進消毒供應專業(yè)向專業(yè)化、標準化、科學化發(fā)展。每天抽查2—3個待滅菌包的清洗質量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對手術器械嚴加管理，確保清洗質量、嚴格執(zhí)行閉合式包裝、密封式包裝的操作規(guī)范，消除了醫(yī)院感染的隱患。
四、密切臨床動態(tài)，建立長效機制
每月按時做好臨床科室回放記錄，了解物品供應及周轉情況，征求臨床科室意見，及時了解科室在使用物品過程中的需求和建議，取得臨床科室理解和支持，通過每月的滿意度調查，了解各科室對消毒供應服務的要求，及時滿足臨床需求，為患者提供效心消毒滅菌產品。
五、樹立成本意識，防止鋪張浪費
醫(yī)療保健服務的產業(yè)化表現(xiàn)為低成本為重點，然而產品成本是一個明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高產品服務質量收到更大的回報，就要關注每個細節(jié)，首先應降低洗滌成本，避免物資積壓成本，規(guī)范器械及設備保養(yǎng)流程，降低耗損，人人樹立成本意識，以小的開支，收獲更大的效益，樹立工作中節(jié)約無小事的意識。
我們的服務宗旨是優(yōu)質、安全、高效、低耗、滿意，每日按時供應科室所需的診療包，每日完成手術的器械包、敷料包的工作任務，關照鼓勵員工任勞任怨，完成每日的工作量，保證了我院醫(yī)療工作的正常運行。
20xx年的目標計劃：
1、遵照醫(yī)院及護理部的按排，嚴格執(zhí)行并落實各項目標的完成，繼續(xù)完善信息化建設的內涵，為臨床提供更加周到的服務。
2.做好細節(jié)質量管理，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.做好人員培訓工作，反復學習，認真領會二規(guī)一標的標準，《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，樹立終身學習意識。
醫(yī)院消毒管理工作總結 5
醫(yī)院消毒工作是預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染性疾病傳播、維護醫(yī)療質量、保障患者及醫(yī)護人員安全的重要手段之一。有計劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展醫(yī)院消毒與感染監(jiān)測，是有效開展預防和控制醫(yī)院感染和傳染性疾病在醫(yī)院內暴發(fā)流行的重要內容。醫(yī)務科于20xx年4月24號組織了醫(yī)院消毒與滅菌知識培訓。培訓總結如下：
一、主要內容：醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準和醫(yī)療廢棄物管理條例。
二、培訓效果：本次培訓應到20人，實到20人。培訓期間，參訓人員認真記錄，積極提問，現(xiàn)場討論熱烈。通過這次培訓不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫(yī)務人員對消毒滅菌制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強醫(yī)務人員自我職業(yè)防范措施，也熟知相關法律法規(guī)、規(guī)范的流程、規(guī)范的行為，增強消毒滅菌意識。
三、培訓、工作中的不足：這次培訓存在不足的地方，時間緊，內容較多，所以進一步加強對《消毒管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《感染管理辦法》和相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及消毒專業(yè)知識的講解。在日常的.消毒滅菌工作中爭取做到科學規(guī)范工作，持續(xù)質量改進，加強專科內涵，提高服務質量。健全崗位職責，規(guī)范崗位培訓，加強科學管理，加大質量控制，保證醫(yī)療安全。我們將把醫(yī)院的消毒管理工作作為保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容常抓不懈。
這次培訓總體來看還是達到了我們預期培訓的效果。通過本次培訓，使醫(yī)務人員加強了消毒方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓次數(shù)和力度，以提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和專業(yè)知識 。
醫(yī)院消毒管理工作總結 6
消毒供應室是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，承擔著醫(yī)療用品的回收，清洗，包裝，消毒，滅菌和發(fā)放工作，它與每個科室都有著密切的聯(lián)系，是醫(yī)院提供滅菌醫(yī)療用品的重要科室，供應室工作的每一個環(huán)節(jié)質量都會直接影響醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生護理質量，影響醫(yī)院感染的發(fā)生率，供應室的管理水平直接關系到醫(yī)院內感染和患者的安危，只有全面提高質量管理，嚴格把握物品消毒滅菌供應這一關，才能有效的控制和杜絕院內感染，20xx年在院長，護理部兼院感科的領導下，以臨床需要為中心，保障醫(yī)療安全為目標，重視醫(yī)院感染和供應室的關系，我科不斷提高護理質量，滿足臨床無菌物品的'供應，認真履行消毒供應室的工作職責，現(xiàn)向各位領導及同仁將供應室一年來的工作總結匯報如下：
一.狠抓環(huán)節(jié)質量管理，保證工作質量。
(1).首先重視質量安全，加強了滅菌質量監(jiān)測，確保供應物品的安全性。按照”二規(guī)一標”的要求，對滅菌器進行物理，化學，生物監(jiān)測，保證達標，并登記存檔，有可追溯行，因我院壓力鍋老舊，以前每鍋滅菌物品均有濕包現(xiàn)象，經查找原因后，跟后勤保障科聯(lián)系，在醫(yī)院現(xiàn)有條件下對壓力鍋進行改進，改進后通過質量監(jiān)測再無濕包現(xiàn)象發(fā)生。
(2).加強了器械清洗質量監(jiān)測。清洗質量是否達標是保證滅菌物品的前提和重要環(huán)節(jié)，為了保證清洗質量，要求清洗組在清洗時要用溫水清洗，水溫不能超過20度，對每個器械進行常規(guī)清洗，每日對2-3個待滅菌包進行清洗質量抽檢，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。加強器械的除銹及保養(yǎng)工作，對銹跡嚴重，性能不佳的器械已與臨床科室溝通準備進行更換;
(3).進一步加強供應室管理，建立健全各項規(guī)章制度，制定了各項操作流程和外來器械清洗，滅菌工作流程，落實崗位責任制，責任到人。
二.加強無菌物品質量管理，實行全程質量控制。
(1).嚴格執(zhí)行查對制度和物品交接制度，在回收器械和發(fā)放器械時要嚴格查對和交接，以防器械丟失和發(fā)放錯誤。
(2).重視器械的清洗包裝質量，每周對包布至少清洗2次，有可見污物時隨時清洗，對破舊包布及時進行更換，包裝時要將包打的平整嚴實，對器械包進行包裝核查，以免各科器械混淆，滅菌物品出鍋時首先要檢查化學指示卡和3M膠帶變色情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
(3).每日對去污區(qū)和無菌物品存放間進行2次紫外線消毒并認真記錄。
三.加強個人安全防護措施。
(1).加強科室人員對防護知識的學習，提高自我防護能力，嚴格遵守各項操作規(guī)程，避免血液傳播性疾病給工作人員造成的傷害。
(2).預防職業(yè)暴露的發(fā)生，工作人員在回收和清洗器械時要戴手套和穿防護用品，手套破損及時更換，無菌物品出鍋時要防燙傷，如發(fā)生職業(yè)暴露，要及時處理傷口，必要時報告院感科。
四.堅持下送制度，10月份在護理部的指導下，為了拓展服務項目，滿足臨床需要，初步開展了下送工作
供應室每月向臨床科室發(fā)放滿意度調查表，及時了解臨床各科需求及意見，不斷改進本科工作。
五.重視醫(yī)院感染管理
提高安全意識，不斷提高手衛(wèi)生依從性及使用防護用品的正確率，爭取全年無職業(yè)暴露及院內感染的發(fā)生。
六.加強對專業(yè)知識的學習。
科內每周組織一次專科知識學習及每月一次院感知識的理論學習！
工作中的不足:
1.管理方面不夠精細;
2.個別人員因年齡偏大在工作上有抵觸情緒
3.供應室沒有消毒設施，不能開展消毒工作
4.因條件所限，未開展下收工作
俗話說:”點點滴滴，造就不凡”，在以后的工作中，供應室全體人員會團結一致，不斷積累經驗，努力提高操作技能和工作效率，為我院的發(fā)展做出更大的貢獻。
20xx年的目標計劃:
1、遵照醫(yī)院及護理部安排，嚴格執(zhí)行并落實各項目標的完成。
2、在條件許可的情況下，開展消毒和下送工作。
3、申請院領導選派科室人員進行上崗證書的培訓學習及專業(yè)技能的學習。
醫(yī)院消毒管理工作總結 7
醫(yī)院消毒工作是預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染性疾病傳播、維護醫(yī)療質量、保障患者及醫(yī)護人員安全的重要手段之一。有計劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展醫(yī)院消毒與感染監(jiān)測，是有效開展預防和控制醫(yī)院感染和傳染性疾病在醫(yī)院內暴發(fā)流行的重要內容。醫(yī)務科于2015年4月24號組織了醫(yī)院消毒與滅菌知識培訓。培訓總結如下：
一、主要內容：
醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準和醫(yī)療廢棄物管理條例。
二、培訓效果：
本次培訓應到20人，實到20人。培訓期間，參訓人員認真記錄，積極提問，現(xiàn)場討論熱烈。通過這次培訓不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫(yī)務人員對消毒滅菌制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強醫(yī)務人員自我職業(yè)防范措施，也熟知相關法律法規(guī)、規(guī)范的流程、規(guī)范的行為，增強消毒滅菌意識。
三、培訓、工作中的不足：
這次培訓存在不足的地方，時間緊，內容較多，所以進一步加強對《消毒管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《感染管理辦法》和相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及消毒專業(yè)知識的講解。在日常的'消毒滅菌工作中爭取做到科學規(guī)范工作，持續(xù)質量改進，加強專科內涵，提高服務質量。健全崗位職責，規(guī)范崗位培訓，加強科學管理，加大質量控制，保證醫(yī)療安全。我們將把醫(yī)院的消毒管理工作作為保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容常抓不懈。
這次培訓總體來看還是達到了我們預期培訓的效果。通過本次培訓，使醫(yī)務人員加強了消毒方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓次數(shù)和力度，以提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和專業(yè)知識 。
醫(yī)院消毒管理工作總結 8
按照衛(wèi)生部和重慶市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從20XX年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區(qū)各級醫(yī)院內涵建設，改進了醫(yī)院服務，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關系。目前已取得了階段性成效。現(xiàn)將我區(qū)20XX-20xx年醫(yī)院管理年活動開展情況總結報告如下：
一、基本工作情況
（一）高度重視，組織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領導小組，根據(jù)活動進展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及時部署，廣泛宣傳發(fā)動。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握醫(yī)院管理年的主要內容和要求，結合我區(qū)實際，我局在XX年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進服務、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機構將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，增強職業(yè)使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。
（三）強化培訓、提高人員素質
我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務等上級醫(yī)院專家教授就如何加強醫(yī)療質量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、20xx年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團區(qū)委共同舉行了醫(yī)務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區(qū)醫(yī)務人員三基水平。
通過培訓學習，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務質量、加強醫(yī)患溝通的認識，強化了各級醫(yī)療機構質量意識和醫(yī)療風險防范意識，提高了各級醫(yī)療機構防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。
（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關系
一是積極開展平安醫(yī)院建設活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項活動》，深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎質量提高和醫(yī)務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及20xx年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當前醫(yī)療糾紛的特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫(yī)院建設工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于20XX年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。
三是加大農村醫(yī)療責任保險推進力度，實現(xiàn)醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機構啟動了農村醫(yī)療責任保險工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務人員 人，實現(xiàn)了醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構的全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計支付賠款xx萬元，賠付率為xxx%。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質量工作的重要內容，對醫(yī)患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。
（五）強化醫(yī)院感染管理、維護群眾身體健康
一是認真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務人員考核內容之一。三是加強重科室醫(yī)院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實做好醫(yī)療廢物處置工作。加強與環(huán)保部門的協(xié)調，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。
（六）加強醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平
認真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，積極開展處方點評制度；繼續(xù)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。
（七）嚴格制度、強化責任追究。
按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的責任意識。近年來共通報醫(yī)療機構 家，處理醫(yī)務人員 人。
（八）堅持依法行政，嚴把醫(yī)療服務要素準入關。
結合開展百日醫(yī)療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及有關配套文件。
（九）建立手術分級管理制度
外科、婦產科手術病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，20xx年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區(qū)手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
（十）加強血液質量管理工作
我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》、《血站實驗室質量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質量控制體系等措施，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質量專項督查受到好評。
（十一）強化督導，推動落實。
近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內醫(yī)療機構的進行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全、改進服務、財務管理、依法執(zhí)業(yè)、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機構針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質量的`長效機制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機構對醫(yī)院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務質量的突出矛盾。
三、下一步工作重點
加強醫(yī)院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進醫(yī)療質量工作，把醫(yī)院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：
（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”這個主題，切實抓好醫(yī)院各項法律法規(guī)和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規(guī)和醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強對醫(yī)務人員監(jiān)督檢查，確保各項法律法規(guī)、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實。
（二）以加強醫(yī)療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫(yī)療質量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質量管理組織職責，從基礎抓好病案的書寫質量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動的基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量。
（三）抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負擔。
（四）抓好醫(yī)院感染控制各項工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網絡，加強醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調查和目標性監(jiān)測，有效預防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務質量提供強有力的保障。
（五）進一步轉變服務理念，加強醫(yī)院內涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉向充實內涵，加強醫(yī)院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，改善服務質量，提高服務水平。一是強化醫(yī)院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質上來，減少專業(yè)技術性服務，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫(yī)院文化建設，提高醫(yī)院的整體服務能力。三是加強重點學科建設，提高醫(yī)院技術水平。
（六）進一步加強急診能力建設。健全各醫(yī)療機構急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。
醫(yī)院消毒管理工作總結 9
20xx年我院衛(wèi)生應急工作，在縣衛(wèi)計局的正確領導和關心支持下，不斷加強以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關法規(guī)為主要內容的疾病預防控制工作，建立和完善了我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。切實提高了我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和應急處理能力，現(xiàn)將衛(wèi)生應急工作總結如下：
一、加強領導、統(tǒng)籌兼顧健全衛(wèi)生應急組織體系
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。我院對衛(wèi)生應急工作高度重視，將其列為工作的重中之重，提上了重要議事日程，切實強化了組織領導。醫(yī)院組建了衛(wèi)生應急領導小組，院長親自擔任組長，分管副院長任副組長，下設處置組、宣傳動員組、后勤保障組和司機。為處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝”的應急隊。
二、加強專業(yè)人員培訓，全面提升專業(yè)人員的應急處置能力
為提高專業(yè)人員的整體業(yè)務素質以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應急能力，醫(yī)院狠抓了專業(yè)人員的強化培訓，結合開展的繼續(xù)醫(yī)學教育活動，圍繞心肺復蘇急救，年初制定了醫(yī)院業(yè)務人員全員和衛(wèi)生應急機動隊隊員培訓計劃；整體提高的培訓思路，通過培訓強化了業(yè)務人員的衛(wèi)生應急意識、補充更新了衛(wèi)生應急知識，提高了專業(yè)人員的應急處置綜合能力。
三、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制
強化防控措施，認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度，實行傳染病網絡直報及零報告制度，并明確了網絡直報責任人、工作職責、規(guī)章制度，每年均組織了相關業(yè)務培訓。同時，醫(yī)院內部實行24小時值班制度，確保發(fā)生疫情后及時進行網絡監(jiān)控，并及時上報；實現(xiàn)了傳染病報告的'動態(tài)性、實時性和網絡化管理，建立和完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、評估、預警、反應機制，提高了傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的快速反應能力。
四、完善體系建設、建立健全衛(wèi)生應急預案
為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，指導和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理，最大程度地減少或減輕突發(fā)事件對公眾健康帶來危害。目前，醫(yī)院已建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系，對規(guī)范指導衛(wèi)生應急工作起到重要作用。
五、保證應急物資儲備
我醫(yī)院根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，積極做好應急物資儲備工作，每年均儲備了一定數(shù)量的各類防護用品、消殺藥械、診斷試劑及耗材、季節(jié)性疫苗、檢測設備等，作為自然災害發(fā)生后及傳染病流行應急處置專用，確保一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠立即啟用。
六、組織開展防控應急處置演練，增強衛(wèi)生應急綜合處理能力
為有效應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，進一步加強處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時現(xiàn)場處置能力，做好應對突發(fā)事件時的組織、技術、程序、裝備物資等方面的準備，我醫(yī)院未雨綢繆，有效防控，積極組織開展了疾病預防控制業(yè)務應急處置演練。20xx年6月7日我院開展了模擬“消防”、“急診急救”應急處置演練。按照醫(yī)院擬訂的演練方案等程序按部就班地進行了演練操作，應急機動隊成員在演練中按規(guī)定程序認真操作，順利完成了既定目標。
總之，在今后的工作中，我們將進一步加大對衛(wèi)生應急工作的貫徹執(zhí)行力度，認真總結經驗，不斷提高衛(wèi)生應急綜合處置能力。
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