第三季度醫院工作總結范文

　　一段時間的工作在不經意間已經告一段落了，回顧這段時間以來的工作，收獲頗豐，為此要做好工作總結。我們該怎么去寫工作總結呢？以下是小編精心整理的第三季度醫院工作總結范文，歡迎大家分享。

　　第三季度醫院工作總結1

　　20XX年第三季度醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。并為迎接評審建立迎評辦公室，對其直接領導，為二級醫院綜合評審的順利開展提供了有利的保障。現將20XX年醫務科第三季度的工作總結如下：

　　一、醫療質量管理

　　不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20XX年醫務科始終以 “三好一滿意”為標準，根據既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

　　1、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

　　醫務科繼續加大十四項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

　　2、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

　　醫務科不定期到科室抽查病歷。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反愧及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。

　　3、立足自身，加強科室自身建設

　　只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。

　　二、醫療安全管理

　　切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照規定實行處罰。

　　三、繼續醫學教育管理

　　醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

　　1、20XX年第三季度我院有張琳、劉興娜、劉琦、周娜、李莉、王峰、王麗、楊成福、李金柱、呂灝、朱吉明、栗峰、盧世凱等人分別到千佛山醫院、齊魯醫院、省中醫醫院、中心醫院進修影像、臨檢、處方點評、周圍血管B超、婦科、肛腸、甲狀腺乳腺、中醫兒科、針灸、ICU等專業。對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

　　2、第三季度醫務科在周一、周四業務學習之外，共組織包括手足口并甲型h7n9流感在內的業務培訓和講座共13次；組織全院理論知識考核12次，合格率100%。

　　四、配合醫院全面開展手足口、甲型h7n9流感的救治和防控工作。

　　自手足口、甲型h7n9流感在我國出現伊始，我院迅速做出反應，醫務科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h7n9流感的應急預案，協助完善病房、門診和所需人員、設備的建立。組織相關全員培訓，加深了醫院工作人員對此類疾病的認識。

　　五、為迎接二甲評審，我們對照標準，尋找差距，積極解決出現的問題，配合各科室完成評審的準備工作。

　　在迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規范等方面。具體的做法是：

　　1、統一思想：要求科室全員重視并認真對待二甲初審工作，二甲初審是對我們過去工作的`總結，在準備工作階段，要善于發現實際工作中存在的缺點與不足，對照二甲醫院的標準來提高并完善。

　　2、認真組織并完善文字工作：對照二甲醫院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化，并進行實際的操作演練。

　　3、二甲醫院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照二甲醫院要求，全體醫護人員進行自檢自查，結合自身存在的不足，及時想方設法彌補，改善硬件條件。

　　4、硬件條件限制，對于科室內部布局不盡合理的地方，協調相關科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。

　　5、參與督導各科室工作并接收各科反饋。在實際工作中，嚴格按照醫療規范組織實際醫療技術操作，積極糾正以往不甚規范的操作及時更改，實實在在的在初審準備中受益。

　　在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取更好的完成工作，為構建和諧醫院貢獻自己力量。

　　第三季度醫院工作總結2

　　一、醫療質量部分：

　　1、病歷質量情況

　　xxxx年第三季度質控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72。5 %，丙級病歷1份。

　　第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產科、內科、骨科、外科。

　　2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：

　　（1）個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。

　　（2）主訴書寫不規范，骨科、外科較為明顯，現病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，手術科室醫師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現不一致書寫常見，臆斷病歷較多（昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統等查體），確診診斷、補充診斷不及時。

　　（3）首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出；診斷依據不充分，鑒別診斷不規范（如“病史明確”、“診斷明確”等術語明顯增多。）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術前討論記錄及轉院討論記錄三級醫師的發言內容無內涵，術前討論記錄內容不全，缺乏對手術中可能發生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類同的現象。

　　（4）病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫師對病情評估制度執行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步采取治療措施等內容。

　　（5）三級醫師查房記錄：上級醫師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。個別科室醫師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫師查房錄時，未注明上級醫師的職稱。

　　（6）上級審核把關：仍有部分臨床科室上級醫師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現象，醫囑中有院內會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術安全核查表》缺少主刀醫師手簽名；會診記錄主治醫師未電子簽名或手簽名。

　　（7）各種同意書的書寫問題：

　　①醫患溝通記錄：內容繁多，無重點；

　　②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現不適代理人簽字現象。

　　③手術同意書：書寫無針對性，大部分手術同意書一樣。

　　④轉院及自動離院告知書：模版未修改，內容不完善。

　　⑤輸血四聯單：填寫不全；輸血種類不符；無醫師簽字。

　　（8）運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現象，

　　3、臨床路徑運行情況

　　第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：

　　（1）醫囑時間與路徑不相符；

　　（2）護理級別不符

　　（3）用藥混亂與路徑無關

　　（4）各種處理不安路徑要求，隨意添加。

　　（5）各種變異無記錄

　　（6）疾病與路徑不符合，（第一診斷不是路徑名稱）

　　4、處方分析

　　（1）疾病名稱未填

　　（2）藥物作用于疾病不相符

　　（3）書寫格式錯誤

　　5、住院病歷抗菌藥物點評情況

　　在住院患者一類切口預防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素無審批及說明。

　　6、醫師交接班執行情況

　　第三季度各臨床科室醫師交接制度執行到位，未出現缺漏醫師交接記錄及記錄不全的現象。

　　二、部門規章制度及核心制度部分

　　大部分科室都能如期進行核心制度、部門規章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執行的也不到位。尤其是會診制度執行的不到位，科室間會診在會診單發出去后，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現象。

　　三、建議

　　1、各科主任應加強科內醫務人員對20xx年版《病歷書寫基本規范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。

　　2、各科主任應加強科內病歷三級質控力度，加強三級醫師責任意識，各負其責，層層把關，提高病歷書寫質量。

　　3、各科室主任及上級醫師應加強審核、指導工作，不要把質控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質量。

　　4、應加強手術病人管理，將《手術安全核查表》中要求的內容做到實處，不要流于形式，嚴格執行手術分級管理及手術資格的準入，杜絕越級手術的情況發生。

　　5、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素，避免發生濫用抗生素的現象。下一季度的護理工作檢查！

　　第三季度醫院工作總結3

　　花園口鎮衛生院堅持“安全第一、預防為主”的方針，認真貫徹執行國家的安全生產法令、法規，落實上級有關部門安全生產方面的文件精神，始終把安全生產工作當成醫院的一項重要工作來抓，在醫院內奏響“安全是職工最大的幸福、安全是職工最大的福利、安全是職工最大的祥和”的主旋律，保障職工的身心健康、保證員工高高興興上班來、平平安安下班去。回顧本季度的安全工作，主要做了以下幾點：

　　一、建立齊全安全生產管理網絡。

　　醫院成立了以院長為組長，安全生產主任為副組長、各科室負責人為成員的安全生產領導小組，全面領導醫院的安全生產工作，制定醫院的安全管理目標貫徹上級有關安全生產的方針、政策、法令、法規。并成立醫院義務消防隊。醫院的安全生產辦公室具體負責醫院日常安全管理工作。監督檢查各科組安全生產工作落實情況，負責對科組日常安全工作的指導和對新員工、臨時工安全教育和培訓工作，以及事故調查分析的組織工作。各科組負責人在帶領全體組員完成生產任務的同時，嚴把安全關，對科組的安全工作全面負責，并堅持當安全與生產發生矛盾時，生產要服從安全，在醫院內現在是人人講安全、人人管安全、一個自上而下的安全管理網絡已經形成。

　　二、建立醫院各級人員安全責任制，制訂安全操作規程。

　　醫院根據自身實際已經形成了一套行之有效的安全責任制和崗位安全操作規程，各科組負責人為醫院的安全員與醫院簽定社會綜合治理、安全生產、消防安全責任書，每位職工做到應知應會。具體做法如下：

　　①每年年初，醫院都要組織有關人員對已形成的安全條款進行修訂、補充，使之不斷完善。

　　②是每季度醫院要集中對全體員工進行安全意識，安全管理知識和新修訂的安全責任制，安全操作規程進行教育培訓學習。

　　③是醫院義務消防隊進行每年二次的消防安全演練，提高對我院的實際自救能力。

　　④是特殊工種人員積極參加上級安全部門組織的安全培訓，并做到持證上崗。

　　⑤對劇、毒、麻藥品、易燃、易爆、易腐蝕物品有專人、專柜保管，專門地方放置。

　　三、安全生產工作注重抓落實。

　　醫院堅持安全生產從基層從科組抓起，一、查，認真落實各科組安全生產管理，查安全隱患部位，二、記，就是做好安全記錄，記錄各科組安全生產情況，事故隱患及處理情況。三、改，就是整改，發動各科組成員獻計獻策，及時整改安全薄弱環節。四、嚴，就是嚴格要求嚴格執行安全操作規程。除做好以上科組自身安全管理外，醫院每季1次安全生產現場管理考核，把安全檢查作為一項重要內容，凡安全有問題，其他項目成績再突出，也失去評優資格，再一個堅持安全巡查制度，由醫院安全生產辦公室及總務人員不定期負責巡查生產、住宿環境的用電、用氣設備、線路、安全消防設施等完好情況，有問題及時修復。積極配合上級主管部門每次的安全生產檢查。

　　四、做好年終考核評比工作，堅持安全一票否決制。

　　堅持在一年一度醫院的年終考核中把安全生產管理工作納入考評范圍。實行安全、質量一票否決制，任何科組、任何員工，在一年的工作中在安全和質量上出過事故，就失去評先進資格，評上先進科組及個人的醫院在年終作出獎勵。

　　五、下一季度打算：

　　積極做好醫院安全生產管理工作，不僅是保障職工安全健康的需要，也是醫院穩定生產秩序提高經濟效益，促進醫院管理上臺階的需要，更是為穩定我鎮經濟發展作出保證。在去年已取得成績的基礎上繼續建立和健全各項安全制度，制定安全生產工作規程，加強職工安全教育和培訓，逐步推行現代安全管理方法，確保今年全年無安全生產事故發生，為醫院的進一步發展創造一個良好的條件。