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二甲醫(yī)院復審自評工作總結材料
總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統(tǒng)的總結，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問題的能力，不如我們來制定一份總結吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，以下是小編為大家整理的二甲醫(yī)院復審自評工作總結材料，歡迎大家分享。
為了迎接蚌埠市二級等級醫(yī)院復審工作，我院近期開展了二甲復審自評活動，檢查了心內、內一、內二、兒科等病區(qū)，總結出一些問題，現(xiàn)羅列如下：
心內病區(qū)：
1、交班本總體記錄較好，仍存在缺少記錄的情況；
2、危急值、醫(yī)療安全（不良）事件登記、上報不完善；
3、病歷討論本的討論時間有差錯，另討論要登記匯總；
4、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
5、臨床路徑入住率不足；
6、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本不完善；
7、病歷：622床，住院號（2500），史德之，手術記錄無上級醫(yī)師簽字；PCI術后原則上不用抗生素，如果醫(yī)囑上體現(xiàn)加用抗生素，需說明原因，并要有文字記錄；
8、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
9、病情告知缺乏（一般藥物的不良反應、病情變化、進展等）告知家屬不足，未在病程中體現(xiàn)；
10、病歷中病程缺少上級醫(yī)師查房記錄、簽字不及時，院感調查表填寫不及時等；
11、病歷中化驗單抬頭標識、日期等填寫不規(guī)范。
內二病區(qū)：
1、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
4、危急值報告登記本登記不足、未上報醫(yī)務科、未及時處理（在醫(yī)囑、病程中體現(xiàn)）；
5、內二病區(qū)羅井書同志醫(yī)師資格不確定，涉嫌非法行醫(yī)；
6、病歷：①信吉蘭，住院號（2696）②蔣登云，住院號（2730），2月19日入院，28日檢查時，入院9天，病程中無上級醫(yī)師查房及簽字；
7、科室工作人員個人檔案資料不完善；
8、不良事件登記簿未完善；
9、轉科記錄本未完善（全院性）。
內一病區(qū)：
1、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、科室內培訓材料不完善，應有人員簽到本及考核內容等；
4、科室工作人員個人檔案資料不完善；
5、病歷書寫不規(guī)范，缺少上級醫(yī)師查房及簽字（上級醫(yī)師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；
6、不良事件登記簿未完善；
7、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
8、病歷中院感調查表未及時填寫。
兒科病區(qū)：
1、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
2、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；
3、首次病程錄中病情評估體現(xiàn)不足；
4、病歷書寫不規(guī)范，缺少上級醫(yī)師查房及簽字（上級醫(yī)師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；
5、病歷中院感調查表未及時填寫。
針對上述問題和不足，院職能科室加強監(jiān)督檢查。
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