臨床用血管理規定
一、輸血的日常管理設在檢驗科。
二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發放工作,要認真核查血袋包裝,核查內容如下:
(一)血站的名稱及其許可證;
。ǘ┇I血者的姓名(或條形碼)、血型;
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(四)采血日期及時間;
。ㄎ澹┯行诩皶r間;
。┭幋a(或條形碼);
。ㄆ撸﹥Υ鏃l件。
三、檢驗質量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外,還應在登記本(或同時在報告單)內的血型欄旁加注"+""—"符號表示對抗A抗B標準血清凝集狀況。
四、接到配血單后應及時主動與臨床醫師聯系,以確定配血數量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須"一班到底"完成任務,不得中途交接班。
五、試驗結束以后,應保存病人和獻血員的剩余血液標本,從輸血結束起算24小時無意外事故發生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員,應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,配對結果以及血量質量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。
七、健全差錯登記,發生問題及時尋找原因,遇有嚴重問題立即報告醫務科處理。
八、血型鑒定
。ㄒ唬┭丸b定用的標準血清:
1、標準血清的'凝集效價應符合規定。必須是經滅活,無菌的,有明顯標鑒,易于區別的,效價應為抗A>1:128抗B1:64,冷凝集效價<1:4者。
2、標準血清凝集素的親和力:應在15秒內出現凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標準血清后須用ABO各型紅細胞懸液測試符合質量,方可使用,并隨時注意其失效期限。
4、標準血清取用后,應立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標簽脫落。
注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標準血清必須從正規途經購買,買回后必須按3、4條嚴格執行。
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1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細胞懸液濃度應為2—5%;
3、試驗時間與離心速度須適當,試管法:離心速度1000轉/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30 min,夏季水分易蒸發,應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋,放置時間如上。
4、試驗溫度:一般在室溫(18—22°)中進行。如有疑問時,應放置于37度水浴中10—15 min,離心后觀察結果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外,必須再用鏡子細分復查。
十、配血試驗
(一)配血方法選擇
1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復輸血,有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。
3、大量輸血時(獻血員1人以上),除按規定病員與獻血者作交叉配血以外,各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應情況。
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