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醫(yī)用耗材自查整改報告（通用14篇）
在不斷進步的時代，接觸并使用報告的人越來越多，報告具有成文事后性的特點。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？以下是小編精心整理的醫(yī)用耗材自查整改報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)用耗材自查整改報告 1
為保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)用耗材的合理采購及使用，切實維護患者的合法權(quán)益，按照《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易工作的通知》文件要求，我中心認真扎實的開展了醫(yī)用耗材采購和使用情況摸底調(diào)查工作，組織人員對我中心醫(yī)用耗材采購和使用情況對照標(biāo)準(zhǔn)進行了認真的自查，現(xiàn)將自查報告報告如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。
中心建立了依法采購領(lǐng)導(dǎo)機制，采購醫(yī)用耗材由主任負總責(zé)，分管副主任具體負責(zé)，藥房負責(zé)人負責(zé)實施，并按照政府規(guī)定采購要求進行采購，建立健全了相關(guān)管理制度，中心領(lǐng)導(dǎo)還對采購人員組織了目錄遴選、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險控制、相關(guān)招投標(biāo)法規(guī)規(guī)章等相關(guān)制度規(guī)定的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加上級部門舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，將學(xué)習(xí)要求列入工作目標(biāo)考核。
（一）為保障本中心醫(yī)用耗材供應(yīng)，規(guī)范醫(yī)用耗材使用行為，杜絕醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，中心醫(yī)用耗材必須在廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺采購，具體工作由藥房負責(zé)，其他科室或個人不得自購、自銷。
（二）凡是我中心使用的醫(yī)療耗材，每月初由藥房負責(zé)人根據(jù)臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由采購員通過廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺及時發(fā)布采購清單，醫(yī)用耗材配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)配送到位后，藥房員負責(zé)藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括醫(yī)用耗材的通用名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)名稱、配送企業(yè)名稱等內(nèi)容。
二、積極開展清理整頓工作，確保醫(yī)用耗材合理使用。
中心醫(yī)用耗材管理委員會對審定醫(yī)院目錄進行審核、審查，審查醫(yī)用耗材采購計劃，監(jiān)督、檢查醫(yī)用耗材的采購和供應(yīng)情況；對中心合理醫(yī)用耗材情況進行考核，并提出改進意見。同時，中心財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。
對于高值醫(yī)用耗材我中心按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫(yī)院前就把好源頭關(guān)，嚴(yán)格審查相關(guān)耗材公司的`《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及合格證明等資質(zhì)，我中心所有高值醫(yī)用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員實施了授權(quán)制，嚴(yán)格掌握高值醫(yī)用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫(yī)用耗材導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
經(jīng)本次自查，我中心將建立醫(yī)用耗材長期自查自糾機制，及時整改到位，以保障我中心醫(yī)療事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)用耗材自查整改報告 2
當(dāng)鋪地衛(wèi)生院藥劑科根據(jù)我區(qū)藥品監(jiān)督管理部門實施的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，從事藥品使用活動。按《實施藥品質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查項目》逐一自查，逐一對照，認真實施自查工作。自查報告如下：
一、藥劑科概況
當(dāng)鋪地衛(wèi)生院是一所非營利醫(yī)療機構(gòu)，地址位于松山區(qū)當(dāng)鋪地滿族鄉(xiāng)。中西藥房位于門診樓一層大廳正對門處。藥品品種有：中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生化藥品、生物藥品等。
二、藥品質(zhì)量機構(gòu)組織
分管院長：王志勇
質(zhì)量負責(zé)人：關(guān)世芳
三、藥品管理儲存
根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放。藥品按批號、有效期集中堆放按批號及效期遠近依次或分開堆放，對近效期藥品每月填報效期表。在庫藥品養(yǎng)護嚴(yán)格按養(yǎng)護管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行。
四、藥物不良反應(yīng)
藥物不良反應(yīng)的定義：一種有害的和非預(yù)期的反應(yīng)，這種反應(yīng)是在人類預(yù)防、診斷和治療疾病，或為了改變生理功能而正常使用藥物劑量時發(fā)生的。
開展藥品不良反應(yīng)報告成立管理機構(gòu)，在促進臨床用藥的同時，指導(dǎo)了新藥研發(fā)的方向和思路，有利于提高藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
合理使用抗菌藥物的管理制度：抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應(yīng)目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫(yī)師、藥師填寫抗菌藥物臨床應(yīng)用反饋意見，內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，臨床療效評價結(jié)果，臨床用量等情況；不良反應(yīng)發(fā)生頻率高、安全性低、效價低的品種，根據(jù)臨床醫(yī)師或者臨床藥師填寫藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告，經(jīng)抗菌藥物管理工作組調(diào)查評估，決定是否繼續(xù)應(yīng)用。
五、合理用藥
其基本要素包括：安全性，作為診斷、預(yù)防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應(yīng)等；有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的；經(jīng)濟性，盡可能少的藥費支出換取盡可能大的治療收益，合理使用有限醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕患者及社會的經(jīng)濟負擔(dān)。
在選擇用藥時，必須考慮以下幾點：
1、是否有用藥的必要。在可用可不用的`情況下無需用藥。
2、若必須用藥，就應(yīng)考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應(yīng)首選療效最好的藥。
3、藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)，以及耐藥、成癮等。一般來說，應(yīng)盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，防止濫用藥物。
4、聯(lián)合用藥問題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協(xié)同作用；也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應(yīng)，減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應(yīng)降低，毒副反應(yīng)加大，是聯(lián)合用藥不當(dāng)所致？會對患者產(chǎn)生有害反應(yīng)。
醫(yī)用耗材自查整改報告 3
醫(yī)用耗材自查整改報告為了提升我公司的醫(yī)藥器材銷售量，為我公司的醫(yī)藥器材開拓更大的市場，促進我公司的進一步發(fā)展，經(jīng)公司各級領(lǐng)導(dǎo)研究討論決定對省的無紡布，紗布等醫(yī)藥耗材銷售做一次全面而深入的市場調(diào)研。本次調(diào)研采用走訪、電話調(diào)查、網(wǎng)上調(diào)查、實地考察等方式進行；通過調(diào)查統(tǒng)計，進而分析出省醫(yī)藥耗材市場的各項經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)，為我公司的市場發(fā)展做好充分的準(zhǔn)備。本次調(diào)研重點調(diào)查了市、市、市這三個城市的醫(yī)藥耗材市場分布情況和銷售業(yè)績情況。
一、醫(yī)藥器材的市場發(fā)展現(xiàn)狀和銷售現(xiàn)狀
醫(yī)藥器材與人民的生活息息相關(guān)，被譽為“永不衰落的新興朝陽產(chǎn)業(yè)”。目前我國的醫(yī)藥器材產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，已經(jīng)成為世界第三大醫(yī)藥器材市場，近年來每年的銷售增速均保持在17%以上，這樣的增速提醒我們在未來醫(yī)藥器材產(chǎn)業(yè)將會以銳不可當(dāng)之勢占據(jù)銷售的大部分市場。也曾在報告中指出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，加上我國科技的進步和經(jīng)濟的迅速發(fā)展以及人口基數(shù)大等原因也為醫(yī)藥器材的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，如果一直保持現(xiàn)在的發(fā)展速度，我國將有望超越日本成為世界第二大醫(yī)藥器材銷售大國。我國的醫(yī)藥器材產(chǎn)業(yè)主要分布在上海、北京、等地區(qū)，其中省是我國的醫(yī)藥保健品出口大省，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，省的醫(yī)藥器材出口量占全國的17.7%，其中中高端醫(yī)療器材就占51.9%，20xx年出口銷售額更是達到了26.08億美元，占我國總出口額的16.6%。由此可見，省的醫(yī)藥器材產(chǎn)業(yè)的銷售業(yè)績是相當(dāng)可觀的，在未來也會有有很大的發(fā)展市場。為此我分別對省市、市、市三大城市的醫(yī)藥耗材市場銷售情況做了調(diào)查與統(tǒng)計。
（一）市醫(yī)藥耗材市場銷售情況
作為的省會城市，各種產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都影響著省的整體形象。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，各種疾病、車禍、意外傷害等都隨之而來，這就警示了人民健康的重要性，隨著人們對自己的健康越來越重視，醫(yī)藥耗材的市場發(fā)展規(guī)模也越來越大。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，20xx年6月到8月的醫(yī)藥市場銷售曾上升趨勢，增長度達到36.7%，其中藥店和醫(yī)療所占的銷售比例較高，可見市的醫(yī)藥耗材市場正在逐步擴大，銷售量也連年遞增，人們對無紡布、紗布等的需求也越來越大。這就為市醫(yī)藥耗材市場以后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
（二）市醫(yī)藥耗材銷售情況
同市一樣，市的醫(yī)藥耗材市場也在擴大規(guī)模。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一次性醫(yī)療耗材銷售代表平均月薪為4241元，區(qū)域銷售經(jīng)理平均月薪為5855元，醫(yī)院銷售部經(jīng)理平均月薪為6119元。由此可以看出，醫(yī)藥耗材的銷售不僅給人民帶來了方便，同時也提高了銷售人員的經(jīng)濟收入，甚至提高了整個市的居民平均月收入，為的經(jīng)濟發(fā)展帶來了巨大的動力。
（三）市醫(yī)藥耗材銷售情況
與和一樣，市的醫(yī)藥耗材銷售量也在不斷提高，市場也在不斷擴大。全國政協(xié)副主席、中科院院士王志珍曾這樣評價的醫(yī)藥發(fā)展：“醫(yī)藥城把研發(fā)、生產(chǎn)、交易、醫(yī)療四大板塊進行整合，建設(shè)國際一流水平的醫(yī)藥衛(wèi)星城，這在國內(nèi)是唯一的。”可見市的醫(yī)藥市場發(fā)展是讓人震驚的，而醫(yī)藥的發(fā)展必然帶動醫(yī)藥耗材的市場發(fā)展，據(jù)調(diào)查，20xx年市的生物醫(yī)藥等產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)值1500.66億元，增長19.7%，所以市的醫(yī)藥耗材市場的發(fā)展前景是非常可觀的。
通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)、三個地區(qū)對口罩、紗布、棉球等醫(yī)藥耗材的需求量都很大，特別是醫(yī)療、藥店、門診占據(jù)了主要的市場，其詳細情況如下表所示。
二、醫(yī)藥耗材市場銷售存在的問題
經(jīng)過調(diào)查與統(tǒng)計可以看出，省的醫(yī)藥耗材市場的銷售情況還是比較樂觀的，但調(diào)查的同時也發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥耗材市場銷售存在許多的問題。
（一）盲目申辦許可證，毫無經(jīng)營風(fēng)險意識
據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，申辦經(jīng)營企業(yè)是完全免費辦理，再加上我國醫(yī)藥耗材產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景可觀，一些企業(yè)就盲目跟風(fēng)，也想在醫(yī)藥耗材市場分一杯羹，就抱著試一試的心態(tài)先辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，取得醫(yī)療器械的經(jīng)營資格，至于具體要不要經(jīng)營就視情況而定，這就導(dǎo)致《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》滯留在一部分企業(yè)中，審批的'企業(yè)數(shù)量與實際經(jīng)營的企業(yè)數(shù)量不相符。也有的企業(yè)則是辦理了經(jīng)營許可證，卻因為對市場風(fēng)險論證不足，遲遲未能開展經(jīng)營活動。這種種的原因就造成了醫(yī)藥耗材市場擴展規(guī)模遲緩，影響醫(yī)藥耗材的銷售業(yè)績。
（二）隨意更換經(jīng)營人員，超范圍經(jīng)營企業(yè)
在申辦經(jīng)營許可證的時候企業(yè)的設(shè)施人員全部到位，但取得許可證之后有的企業(yè)就隨意更換企業(yè)人員，新企業(yè)剛開始人員較少，隨著企業(yè)的不斷擴大，對人員的需求也增加，招兵買馬是正常的，但有的企業(yè)卻連企業(yè)法人、負責(zé)人、質(zhì)量監(jiān)管人員等重要崗位的人員都隨意更換，事后也不去相關(guān)部門辦理相應(yīng)的手續(xù)，造成企業(yè)申辦許可證時的人員檔案與實際工作的人員檔案不相符，降低了企業(yè)在客戶眼里的信用度和真誠度。部分企業(yè)因為想賺更多錢就順應(yīng)客戶的需求，什么賺錢就做什么，全然不顧當(dāng)初申辦的企業(yè)經(jīng)營許可證，導(dǎo)致部分醫(yī)藥器材企業(yè)經(jīng)營范圍嚴(yán)重失控。這些原因也會導(dǎo)致醫(yī)藥耗材市場出現(xiàn)滯留的現(xiàn)象，降低醫(yī)藥耗材的銷售量。
（三）部分企業(yè)降低經(jīng)營條件
部分醫(yī)藥耗材企業(yè)的銷售對象主要是醫(yī)療機構(gòu)，覺得守株待兔的經(jīng)營方式是落后的，要想發(fā)展就要采取主動，所以導(dǎo)致企業(yè)大都采用上門推銷的方式，固定的經(jīng)營地址和庫房都形同虛設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)藥耗材銷售可掌控的市場份額較少。
（四）沒有形成集中的產(chǎn)業(yè)群
醫(yī)藥耗材的銷售存在散、小等問題，各種藥店、門診部、服務(wù)站等數(shù)不勝數(shù)，缺少集中的讓人們可信賴的醫(yī)藥耗材銷售地點。個別藥店或門診部圖個人利益，對外售出部分過期變質(zhì)的醫(yī)藥器材，導(dǎo)致人們對醫(yī)藥器材存在誤會，覺得是一種不負責(zé)任的銷售產(chǎn)業(yè)。
三、采取的措施
（一）嚴(yán)格監(jiān)管申辦機構(gòu)，樹立企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險意識
嚴(yán)格把關(guān)申辦機構(gòu)，不能任由各企業(yè)想辦理經(jīng)營許可證就辦理，對辦理經(jīng)營許可證的企業(yè)進行GSP認證，提高辦理條件。通過對企業(yè)的認證工作，提高企業(yè)的思想意識，進一步完善企業(yè)的管理體系；同時也要強化企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險意識，要求企業(yè)人員不斷學(xué)習(xí)專研業(yè)務(wù)，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品的性能，為企業(yè)的經(jīng)營降低風(fēng)險。
（二）加強日常監(jiān)督，提高企業(yè)的經(jīng)營素質(zhì)
一個企業(yè)的經(jīng)營素質(zhì)是由整個企業(yè)的員工共同體現(xiàn)的，所以要提高企業(yè)的經(jīng)營素質(zhì)首先就要提高企業(yè)員工的銷售素質(zhì)。加強對員工銷售情況的監(jiān)督工作，定期對員工進行培訓(xùn)，提高員工對醫(yī)藥器材的熟知程度，以便在銷售的過程中體現(xiàn)出專業(yè)的水平，尤其是上門推銷的情況，推銷時的態(tài)度與專業(yè)水平非常重要，要讓對方認同自己的觀點就要拿出自己的專業(yè)水平與良好的銷售態(tài)度，提高銷售業(yè)績。
（三）建立集中的產(chǎn)業(yè)群
任何企業(yè)的經(jīng)營或是產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都要有一個經(jīng)營或發(fā)展的核心，圍繞這個核心進行展開。醫(yī)藥耗材的銷售也一樣，要建立集中的銷售產(chǎn)業(yè)群，為醫(yī)藥耗材的銷售找到核心，這樣才會博得其他企業(yè)或機構(gòu)的認可與支持。
（四）配備專職人員，提高醫(yī)藥耗材的生產(chǎn)質(zhì)量
醫(yī)藥耗材對現(xiàn)在許多家庭而言都成為了生活必備品，直接與廣大人民群眾接觸，所以提高醫(yī)藥耗材的生產(chǎn)質(zhì)量是非常重要的。很多不法商人為了圖一己私利，在生產(chǎn)醫(yī)藥耗材的過程中偷工減料或是“李代桃僵”，以求降低生產(chǎn)成本，提高利潤。這樣生產(chǎn)出來的醫(yī)藥器材外表看來質(zhì)量與別的正規(guī)醫(yī)藥器材沒有差異，但如果人們長期使用或是與某些藥物同時使用問題就會出現(xiàn)問題，嚴(yán)重者甚至危及生命。由此可見醫(yī)藥器材的質(zhì)量監(jiān)管是很重要的，現(xiàn)在很多重要的監(jiān)管職位都缺乏專職人員，所以配備專職的監(jiān)管人員迫在眉睫。
此次通過對省無紡布，紗布風(fēng)的醫(yī)藥器材銷售的市場調(diào)查統(tǒng)計與分析，得出雖然省的醫(yī)藥耗材市場發(fā)展現(xiàn)狀良好，發(fā)展前景也很可觀，但同樣也存在一些問題，只有將這些問題解決了才能促進省的醫(yī)藥器材的市場發(fā)展和銷售業(yè)績的提高，同時也分析出了我公司存在的部分問題并為我公司以后的銷售道路找準(zhǔn)了方向。
醫(yī)用耗材自查整改報告 4
我院自今年以來，藥品及高值醫(yī)用耗材采購在嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進行合理采購使用，尤其是4月份以來根據(jù)網(wǎng)上采購?fù)▓笄闆r，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將1—9月份工作情況自查匯報如下：
一、基本藥物采購政策執(zhí)行情況
為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院基本藥物和非基本藥物根據(jù)我院669個品規(guī)《基本藥物用藥目錄》實行經(jīng)藥械科編制計劃、審核確認，主管院長審批后從武威市內(nèi)定點醫(yī)藥公司進行網(wǎng)上點配，并報縣配送中心備案。無私自采購現(xiàn)象。網(wǎng)上不能點配的基藥、非基藥按網(wǎng)上招標(biāo)價由武威市內(nèi)定點醫(yī)藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴(yán)格分類執(zhí)行國家發(fā)改委最高限價、省非基藥采購網(wǎng)平臺價格和省基藥采購網(wǎng)平臺價格，按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)順序加價，西藥15%，中藥飲片20%使用。今年以來，武威市6家醫(yī)藥公司基本上保障了我院的藥品供應(yīng)，截止20xx年9月30日，醫(yī)院共采購藥品總金額1480萬元，其中基藥676萬元，采購基藥品種416種，基藥使用率為62%。網(wǎng)上采購藥品總金額549.09萬，其中基藥324.58萬，非基藥224萬元。
二、網(wǎng)上采購供應(yīng)配送情況
國藥控股武威公司配送率為88%，武威市醫(yī)藥公司配送率為85%，武威天和醫(yī)藥公司配送率為77%，武威神洲醫(yī)藥公司配送率為39%，民勤健民醫(yī)藥公司配送率為16%，由于配送公司的網(wǎng)上基藥數(shù)量有限，有時會出現(xiàn)點配后，配送公司無法送貨或送給的數(shù)量與點配的'數(shù)量不一致等斷貨缺貨現(xiàn)象，給臨床應(yīng)用造成一定的影響，也影響到網(wǎng)上點配使用率。所以配送公司有的品種就從網(wǎng)上點配，為了不影響臨床用藥，不能網(wǎng)上點配藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購價格，由公司網(wǎng)下配送。
三、藥品簽收和驗收入庫及貨款結(jié)算情況
藥品采購工作人員在接收到配送公司配送的藥品后，能做到及時驗收并進行網(wǎng)上確認。庫房保管按計劃驗收入庫、審核到賬，在完成基本藥物采購交易后積極做好賬務(wù)，按時報送縣藥采中心。總之，我院在市縣兩級藥采辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下認真貫徹落實醫(yī)改的政策方針，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購配送的相關(guān)文件精神。始終做到按程序規(guī)范采購藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。
四、合理使用藥品的情況
根據(jù)我院669個品規(guī)《基本藥物用藥目錄》，優(yōu)先使用國家基本藥物和省補基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行“四個排隊”、“八個排隊”和處方點評制度，每月對用藥情況進行全院通報，督促合理使用抗菌藥物，藥占比下降至34%左右，促進了醫(yī)院臨床合理用藥。購進使用中藥飲片57萬元，品種數(shù)達到296種。占總用藥量4%，購進中成藥415萬元。品種數(shù)達到126種，占總用藥量28%。
五、高值耗材采購使用情況：
醫(yī)院用高值耗材由藥械科負責(zé)，臨床科室申請，經(jīng)主管院長審批后正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術(shù)室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。具相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。在進貨時嚴(yán)格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據(jù)。建立完整購進記錄并進行歸檔保存。
從甘肅眾邦利康商貿(mào)公司，甘肅乾志商貿(mào)公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購高值耗材人工關(guān)節(jié)、骨科材料、人工晶體等102萬元，嚴(yán)格按照各項管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無不合格材料購進使用。由于省醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)還沒正常開通，所以醫(yī)用耗材都從網(wǎng)下采購。
7月份以來，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，召開了藥事管理會議，對醫(yī)院使用的部分藥品、高值耗材的價格進行下調(diào)，下調(diào)幅度5%—30%。
六、存在的問題
1、部分配送公司網(wǎng)上能點配品種少，相應(yīng)配送率低。
2、網(wǎng)下采購的藥物比例超出規(guī)定。
3、有些招標(biāo)品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，浙江萬邦藥業(yè)聯(lián)苯雙酯滴丸，黑龍江珍寶島黃芪針，天津生物化學(xué)制藥的尿激酶針10萬單位，開封制藥的碘解磷定針，曲克蘆丁針（低價格）山西太原藥業(yè)的曲克蘆丁片，天津藥業(yè)新鄭的阿托品針，天津藥業(yè)新鄭的呋塞米針，江蘇亞邦的呋塞米片，甲巰咪唑/他巴唑片5mg*100標(biāo)價1.6/瓶，實際無貨，蘭州佛慈的杞菊地黃丸200粒/瓶等6家公司都不能按網(wǎng)上配送，公司說廠價均高于招標(biāo)價無法配送；
4、還有些藥品如腫瘤壞死因子受體—抗體（益賽普），沙美特羅替卡松（舒利迭），重組人胰島素/諾和靈筆芯，門冬胰島素30注射（諾和銳），亞甲基二磷酸鹽針（云克針）等痛疼科病人和糖尿病人用藥量逐漸增加，這些藥品市上幾家醫(yī)藥公司網(wǎng)上都無法點配，只能是網(wǎng)下采購。
醫(yī)用耗材自查整改報告 5
根據(jù)市衛(wèi)生局《20xx年xx市醫(yī)療機構(gòu)藥品（含國家基本藥物）集中采購專項督查方案》的要求，我院組織有關(guān)人員對本院的藥品采購情況進行自查，現(xiàn)作如下匯報：
一、已開展工作情況
1、我院是第二批國家基層醫(yī)療機構(gòu)改革試點單位，于20xx年12月15日起正式執(zhí)行國家基本藥物制度。現(xiàn)在用藥品基本上為國家基本藥物（含廣西增補部分）目錄內(nèi)藥品，共210種。同時制定了相關(guān)的'藥品采購制度和常用藥品目錄。
2、與五家藥品銷售公司簽定了藥品購銷合同。分別為xx藥業(yè)有限公司、xx醫(yī)藥有限公司、xx醫(yī)藥有限公司、xx醫(yī)藥業(yè)有限公司、xx新特藥銷售公司。以上企業(yè)均為20xx年xx市藥品集中采購政府舉辦基層醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合用藥和基本藥物陪送商遴選入圍企業(yè)。
3、對采購藥品嚴(yán)格執(zhí)行到貨驗收和按時回款制度。遇特殊情況雙方協(xié)商一致后順延。
4、目前在用藥品已全部執(zhí)行零差率銷售。按進藥批次價格及時調(diào)整藥品銷售價格，保證藥品100%零差率銷售。
5、已按要求開展網(wǎng)上藥品采購工作。
二、存在問題
1、網(wǎng)上采購藥品與實際配送到位藥品不一致（主要是生產(chǎn)企業(yè)和價格不一致）。同一品種公司多選擇價格較高的生產(chǎn)企業(yè)配送，人為造成藥品價格抬高。
2、國家基本藥物（含xx增補部分）特殊藥品和專科藥品較多，一些常見疾病用藥未在列，與基層實際情況不相適應(yīng)。
3、網(wǎng)上交易系統(tǒng)內(nèi)藥品種類與國家基本藥物（含廣西增補部分）品種不一致。一些國家基本藥物目錄內(nèi)藥品在交易系統(tǒng)中無法找到，導(dǎo)致不能進行網(wǎng)上采購。
4、個別公司藥品種類庫存較少，采購時多個品種不能按時配送，未能達到其承諾的90%以上品種配送到位。
5、網(wǎng)上采購工作需進一步完善和加強。由于各種原因我院個別品種及零星計劃目前仍有電話及口頭報送的情況。
醫(yī)用耗材自查整改報告 6
相關(guān)部門對我院的藥品、耗材采工作、按照對照標(biāo)準(zhǔn)進行了認真的自查，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。
建立了依法采購領(lǐng)導(dǎo)機制，采購藥品由院長負總責(zé)，分管院長具體負責(zé)，供應(yīng)科、藥劑科負責(zé)實施，并規(guī)定按政府采購要求進行采購，建立健全了相關(guān)管理制度，院領(lǐng)導(dǎo)還對采購人員組織了目錄遴選、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險控制、相關(guān)招投標(biāo)法規(guī)規(guī)章等相關(guān)制度規(guī)定的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加政府舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，將學(xué)習(xí)要求列入工作目標(biāo)考核。
（一）為保障醫(yī)院藥品供應(yīng)，規(guī)范藥品使用行為，杜絕藥品購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，根據(jù)黑龍江省藥品集中招標(biāo)采購相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特做如下規(guī)定。
1、醫(yī)院藥品除特殊管理藥品（麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片等）外，應(yīng)全部參加省藥品集中招標(biāo)采購，具體工作由藥劑科負責(zé)，其他科室或個人不得自購、自銷。
2、優(yōu)先遴選的國家基本藥物目錄范圍內(nèi)的品種、列入黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險藥品目錄范圍內(nèi)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄內(nèi)的品種；
3、質(zhì)量優(yōu)異且價格低廉的品種；
4、仿制國外藥品療效確切，可替代進口藥品的品種；
5、醫(yī)院臨床常年應(yīng)用質(zhì)量穩(wěn)定，未發(fā)生過任何不良事件的品種。
（二）凡是我院臨床使用的中標(biāo)藥品，每月初由藥庫管理員根據(jù)臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經(jīng)藥劑科主任審核、主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由采購員通過黑龍江省藥品集中招標(biāo)采購平臺及時發(fā)布采購清單，藥品配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)配送到位后，庫管員負責(zé)藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括藥品的通用名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)名稱、配送企業(yè)名稱等內(nèi)容，并及時通過采購平臺辦理入庫手續(xù)。
（三）藥品配送企業(yè)出具的藥品銷售發(fā)票，自九月一日起按照省、地區(qū)要求，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”的'有關(guān)規(guī)定。
（四）、換標(biāo)的規(guī)定：有下列情況之一者可以換標(biāo)：
1、出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或群體性不良反應(yīng)；
2、療效不確切（包括細菌耐藥率超過75%的藥物）；
3、藥品質(zhì)量有缺陷；
4、國家有關(guān)部門勒令停止生產(chǎn)；
5、藥品供應(yīng)不及時造成停藥10天以上者；
6、有商業(yè)賄賂行為者；
7、低價必備、市場緊缺不能及時供應(yīng)原藥品，需要更換生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格等。
（五）、新藥購進程序
1、新藥是指我院未使用過的藥品。
2、各臨床、醫(yī)技科室可以根據(jù)臨床醫(yī)療需要，提出新藥購進申請，填寫《新藥購進申請單》。
3、藥劑科在收到申請后，應(yīng)收集該新藥的資料，并在此基礎(chǔ)上進行審查。審查的內(nèi)容包括：醫(yī)院是否有同種或同類藥品；是否為省集中招標(biāo)采購目錄內(nèi)藥品；供應(yīng)企業(yè)的資質(zhì)是否齊全，是否符合“兩票制”的有關(guān)要求，是否有配送權(quán)及藥品的藥理、毒理、臨床不良反應(yīng)等方面的資料等。
4、經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn)采用的新藥進入醫(yī)院基本用藥目錄，由藥劑科按規(guī)定組織采購。
（六）、臨時用藥的采購：
1、臨時用藥的審批：凡是我院基本用藥目錄中沒有的藥品，遇特殊情況需臨時使用時，由臨床醫(yī)師根據(jù)實際需要數(shù)量填寫《臨時用藥申請單》，經(jīng)所在科室主任簽字同意后，交藥劑科主任初審、藥物與治療學(xué)委員會主任批準(zhǔn)后由藥劑科購進。申請使用量以一次性用完或一個療程為原則。
2、臨時用藥申請的數(shù)量用完后如需要繼續(xù)使用，應(yīng)重新填寫臨時用藥申請單。
（三）危重和急癥病人用藥的審批：在特殊情況下，遇危重病人或急癥病人搶救，需要購進使用我院基本用藥目錄上沒有的藥品，由臨床科室醫(yī)師提出申請，藥劑科可直接限量采購。次日，應(yīng)補辦臨時用藥審批手續(xù)。
（四）臨時用藥需要作為醫(yī)院常規(guī)用藥時，由臨床科主任填寫《新藥購進申請單》按新藥購進程序辦理。
3、、非中標(biāo)藥品的采購：原則上不允許采購非中標(biāo)藥品，如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害或臨床搶救必須使用中標(biāo)目錄外的藥品，由臨床科主任根據(jù)治療需要填寫《臨時用藥申請單》并注明原因，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科可限量購進。凡是納入集中采購的目錄堅決執(zhí)行集中采購，每一采購項目都有采購計劃，無違規(guī)行為。
二、公開公正，程序規(guī)范。
網(wǎng)上陽光集中采購我院xx年全年均實行陽光采購計劃，進行集中招標(biāo)、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品質(zhì)量和真正低價。網(wǎng)上藥品采購率100%（麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片等除外）；網(wǎng)上醫(yī)用耗材采購率100%（我院涉及的只有透析耗材）。實事求是，上報數(shù)據(jù)真實，在上網(wǎng)采購中，凡藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立
即停止采購，調(diào)價藥品立即執(zhí)行調(diào)價，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)掛網(wǎng)政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，制定相關(guān)制度；采購藥品工作中，嚴(yán)格審查醫(yī)藥公司資質(zhì)，并重點檢查藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全。年10月1日00：00時起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會效應(yīng)，得到廣大群眾的認可。
三、積極開展清理整頓工作，確保藥品和醫(yī)用耗材合理使用。
醫(yī)院藥事委員會對審定醫(yī)院用藥目錄進行審核、審查，審查藥品采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品的采購和供應(yīng)情況；對醫(yī)院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫(yī)院財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。在藥品、醫(yī)用耗材回款方面，能夠做到每月按時回款，藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購嚴(yán)格按照藥品陽光采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無違規(guī)違法事件。對于高值醫(yī)用耗材我院按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫(yī)院前就把好源頭關(guān)，嚴(yán)格審查相關(guān)耗材公司的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及合格證明等資質(zhì)，我院所有高值醫(yī)用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員實施了授權(quán)制，嚴(yán)格掌握高值醫(yī)用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫(yī)用耗材導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
四、對照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格自查，保證基本藥物制度的相關(guān)措施落實。
根據(jù)黑龍江省衛(wèi)計委《關(guān)于開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購情況督導(dǎo)檢查的通知》的要求，對照我院實際情況進行了自查，全院藥品配備586種，基本藥物配備196種，占33.28%；金額使用比例為21.45%（xx年9月）；距離國家要求的基本藥物所占比例達到的標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的差距，原因之一是基本藥物價格低，雖然用了很多品種，但是在金額的比重上仍然偏低，二是基本藥物組織困難，由于利潤偏低，藥品供應(yīng)商不愿意組織。我院自xx年以來，藥占比控制的較好，基本在30%以下，9月份藥占比為27、55%。堅持每月進行處方點評，并通過績效考核通報的形式，把有關(guān)結(jié)果通報全院，及時兌現(xiàn)獎懲。雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч牵捎卺t(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫(yī)院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院采購行為更加規(guī)范。爭取在來年各項采購比例有所提高，尤其是基藥的采購使用比例，從而解決群眾看病難、看病貴的問題。
醫(yī)用耗材自查整改報告 7
為貫徹我省規(guī)范公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購行為，進一步加強藥品和醫(yī)用耗材配備使用管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)，根據(jù)我省《衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛(wèi)辦函[號）》文件的有關(guān)要求，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認真扎實的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將整改工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，增強依法采購的自覺性。
成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會相關(guān)組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫(yī)用耗材由主任負責(zé)實施，并按規(guī)定要求進行采購。
二、加強監(jiān)管，從源頭上防止不正之風(fēng)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，對是醫(yī)療用藥目錄及醫(yī)用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫(yī)用耗材的`采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品及醫(yī)用耗材的采購和供應(yīng)情況。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。
三、采購情況。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量。設(shè)立專人負責(zé)網(wǎng)上采購工作。
四、配備使用情況。
建立基本藥物和常用藥品優(yōu)先配備使用制度及相關(guān)文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規(guī)定要求。
五、合同簽訂情況。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)藥經(jīng)營公司簽訂藥品和醫(yī)用耗材采購協(xié)議；按照《關(guān)于落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》要求簽署、落實《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。
六、宣傳培訓(xùn)情況。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫(yī)用耗材的宣傳和培訓(xùn)；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作更加規(guī)范。為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
醫(yī)用耗材自查整改報告 8
為貫徹落實省委省政府部署開展的“三打兩建”工作，根據(jù)我省《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購實施方案的通知》（粵糾醫(yī)藥辦[20xx]3號）、《20xx年廣東省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》（試行）以及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦[20xx]73號）和《關(guān)于進一步加強基本藥物集中采購管理工作的通知》（粵衛(wèi)辦函[20xx]294號）及市、縣文件的有關(guān)要求，我院認真扎實地開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，增強依法采購的自覺性。建立了依法采購領(lǐng)導(dǎo)機制，采購藥品由分管領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)科室負責(zé)實施，并規(guī)定按政府采購要求進行采購，明確誰分管誰負責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)及采購人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加政府舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，將學(xué)習(xí)要求列入工作目標(biāo)考核。做到不規(guī)避政府采購。凡是納入集中采購的目錄堅決執(zhí)行集中采購，每一采購項目都有采購計劃。做到無違規(guī)行為。
二、加強監(jiān)管，從源頭上防止腐敗。醫(yī)院成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，對審定醫(yī)院用藥目錄進行審核、審查。審查藥品采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品的采購和供應(yīng)情況。研究預(yù)防藥源性疾病的方法和治療措施，確保用藥安全、有效；及時研究、處理用藥過程中出現(xiàn)的重大問題。組織評價新老藥品的臨床療效和質(zhì)量價格比，提出淘汰品種意見。對醫(yī)院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫(yī)院財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。在藥品回款方面，做到每月回款，藥品掛網(wǎng)采購嚴(yán)格按照《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無違規(guī)違法事件。
三、采購情況。
我院于20xx年5月1日起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，改變醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)運行機制，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會效應(yīng)，得到廣大群眾的認可。在藥品的購進情況我院采取“藥品陽光采購”模式進行集中招標(biāo)、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品質(zhì)量和真正低價。醫(yī)院所有藥品均在廣東藥品采購網(wǎng)目錄范圍內(nèi)采購，無任何超過采購目錄范圍內(nèi)采購。實事求是，上報數(shù)據(jù)真實，在上網(wǎng)采購中，凡衛(wèi)生廳藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調(diào)價藥品立即執(zhí)行調(diào)價，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)掛網(wǎng)政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了藥事委員會小組，制定相關(guān)制度；采購藥品工作中，嚴(yán)格審查醫(yī)藥公司資質(zhì)，并重點檢查藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全。
四、高度重視藥事管理工作。我院從維護患者健康權(quán)益和構(gòu)建和諧衛(wèi)生的`高度，進一步統(tǒng)一思想，切實提高對加強藥物合理使用管理重要性和必要性的認識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療管理的各類法律法規(guī)，從健全管理組織、執(zhí)行規(guī)章制度、落實各類措施、加強監(jiān)督檢查、堅持依法處置等方面，切實加強臨床藥師管理工作，提高臨床用藥水平。
雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч牵捎卺t(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫(yī)院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院采購行為更加規(guī)范。解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
醫(yī)用耗材自查整改報告 9
藥品、醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購工作情況匯報按照《湖南省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購管理辦法(暫行)》要求，根據(jù)郴州市衛(wèi)生局的有關(guān)文件精神，我院認真做好藥品、醫(yī)用耗材及檢驗試劑網(wǎng)上集中采購工作，取得了一定的成績和經(jīng)驗，現(xiàn)作如下匯報：
一、采購執(zhí)行情況
1、我院高度重視網(wǎng)上采購工作，并遵循“公開、公平、公正”和滿足臨床需要，加強管理，確保國家基本藥物目錄藥品使用等原則，嚴(yán)格按照藥事管理委員會審定的程序，在湖南省采購中標(biāo)藥品目錄范圍內(nèi)，確定了我院“基本藥品目錄”。該目錄明確了藥品的具體劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等，藥劑科根據(jù)目錄，統(tǒng)一由“湖南省醫(yī)藥采購中心網(wǎng)”發(fā)送藥品訂單。對因臨床需要，確需采購非中標(biāo)品種時，填寫《湖南省醫(yī)療機構(gòu)藥品備案采購申請表》，報湖南省藥品集中招標(biāo)采購聯(lián)系辦公室審核、備案，備案采購申請批準(zhǔn)后，藥庫采購人員實施采購。現(xiàn)對我院的基本藥物使用情況統(tǒng)計如下：我院的藥品品種總共有615種，其中基本藥物品種有403種，占了65.5%，超過了國家40%-50%的要求。2014年6-7月全院的藥品使用總金額為2705611.3元，其中基本藥物的使用金額為1166659.6元，占了43.1%，也超過了國家40%-50%的.要求。
2、高值耗材嚴(yán)格按照湖南省中標(biāo)采購中心的要求采購，醫(yī)療常用耗材及檢驗試劑基本上都是在郴州市振湘醫(yī)藥采購平臺上采購。
3、認真執(zhí)行招標(biāo)采購價格，隨時與網(wǎng)上價格比對，從而保證不高于中標(biāo)價格采購藥品。
4、我院在“湖南省集中采購中心網(wǎng)”、郴州市振湘采購網(wǎng)認真勾選藥品、材料采購目錄和配送企業(yè)，嚴(yán)格按照《合同法》的規(guī)定與配送企業(yè)簽訂藥品、材料購銷合同，明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容，認真履行合同約定義務(wù)，禁止合同外采購行為。
5、認真做好藥品、材料驗收工作，嚴(yán)把藥品、材料質(zhì)量關(guān)，拒絕接收與采購使用目錄中的生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、劑型等不符的藥品或材料。嚴(yán)格審核藥品和材料的采購發(fā)票、隨貨同行等票據(jù)，防止標(biāo)外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購。
二、存在問題：
1、網(wǎng)上采購系統(tǒng)內(nèi)有些藥品中標(biāo)了，但不能加入我院的藥品采購目錄內(nèi)，以致不能制定訂單，如黑龍江珍寶島生產(chǎn)的200mg:5ml小牛血去蛋白提取物注射液；個別藥品的中標(biāo)價與零售價是一樣的，如山東步長制藥生產(chǎn)的0.3g香菊膠囊，兩個價格都是13.70元。
2、部分搶救藥品供貨商無法保證充足供應(yīng)，部分臨床上必需的基本藥品超出中標(biāo)價格，引起采購困難，如10%氯化鉀注射液、布比卡因注射液等；部分臨床上必需的醫(yī)用耗材招標(biāo)采購網(wǎng)上沒有，如血壓計、聽診器及個別骨科內(nèi)固定材料等。
在今后的藥品、材料網(wǎng)上采購中，我們將嚴(yán)格落實相關(guān)管理規(guī)定，繼續(xù)規(guī)范網(wǎng)上采購行為，切實加強藥品、材料集中采購管理，完成好各項網(wǎng)上采購工作。
醫(yī)用耗材自查整改報告 10
根據(jù)《根據(jù)xxx辦公室關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材管理的通知》及xxx相關(guān)要求，為進一步加強我院藥品、醫(yī)用耗材的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全；我院認真開展自檢自查，現(xiàn)將自查工作情況匯報如下：
一、藥品、醫(yī)用耗材管理情況
1、藥房管理情況
藥房為本院開設(shè)，無承包、出租、托管情況；藥品零差率銷售政策自20xx年6月起已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行了；我院有固定的幾家供貨企業(yè)。
2、藥品管理情況
（1）組織管理情況：已建立藥事管理委員會，明確工作職責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行；定期召開藥事會議或遇突發(fā)事情及重要通知時召開會議。
（2）制度建設(shè)情況：相關(guān)制度健全，并嚴(yán)格實行。
（3）藥品配備情況：藥房藥品儲備做到品種、規(guī)格、數(shù)量符合臨床和實際需要，數(shù)量上根據(jù)實際實際使用情況，儲備量控制在1—2周，并及時補充。
（4）門診患者藥品管理情況：門診患者用藥嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，只按處方配方，不私自更改處方，不私自取用，發(fā)藥時嚴(yán)格按照四查一交代制度實施。
（5）住院患者藥品管理情況：調(diào)配和藥品保障管理工作實施系統(tǒng)管理系模式，根據(jù)電腦醫(yī)囑配藥單調(diào)配發(fā)藥，非電腦配藥單不予調(diào)配；
不私自挪用或隨意要接藥品；嚴(yán)禁無憑證給藥。憑病區(qū)臨床醫(yī)囑擺藥單擺發(fā)普通藥；麻醉、第二類精神藥憑醫(yī)囑處方發(fā)放，并做好空安瓶的回收；特殊藥品實行五專管理。
（6）處方審核管理情況；
一張?zhí)幏絻H限一名患者，完整記載患者的一般情況、臨床診斷，并與病歷記載一致。處方不能涂改，如有涂改，必須在修改處簽名并注明修改日期；處方一律用中文或英文名稱書寫，不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊的字句。中藥、西藥處方每種藥品必須另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品，開具處方后空白處應(yīng)劃一斜線以示處方完畢，醫(yī)師的簽字和簽章必須與留在藥劑科留樣備查的樣式一致。
3、醫(yī)用耗材管理情況
（1）醫(yī)用耗材管理情況：庫房空氣流暢，光線好，我院耗材入庫后全部擺上貨架，杜絕了地氣對耗材的浸濕，擺放確保先進先出，效期近的先出，堅決貫徹零售庫存的模式，量出而入，按量采購。
（2）醫(yī)用耗材采購管理情況：建立了耗材供應(yīng)公司資質(zhì)檔案，對供貨公司營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、供應(yīng)產(chǎn)品的授權(quán)委托書復(fù)印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經(jīng)營單位的公章，所有供應(yīng)公司已經(jīng)與我院簽訂了《醫(yī)用耗材購銷協(xié)議》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。很多骨科類耗材要根據(jù)患者術(shù)中的實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格，具有反向操作的特點。
（3）使用制度建設(shè)情況：實行高值耗材使用權(quán)限分級管理，由醫(yī)生的職稱、執(zhí)行范圍確定其相應(yīng)的使用權(quán)限，對高值耗材使用進行授權(quán)管理，未取得資質(zhì)的醫(yī)師不得使用高應(yīng)產(chǎn)品的授權(quán)委托書復(fù)印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經(jīng)營單位的公章，所有供應(yīng)公司已經(jīng)與我院簽訂了《醫(yī)用耗材購銷協(xié)議》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。很多骨科類耗材要根據(jù)患者術(shù)中的`實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格，具有反向操作的特點。
（3）使用制度建設(shè)情況：實行高值耗材使用權(quán)限分級管理，由醫(yī)生的職稱、執(zhí)行范圍確定其相應(yīng)的使用權(quán)限，對高值耗材使用進行授權(quán)管理，未取得資質(zhì)的醫(yī)師不得使用高值耗材。臨床使用高值耗材時需與患方簽署《知情同意書》，手術(shù)或診療中更改治療方案，需要與患方簽署《變更知情同意書》。
4、行風(fēng)建設(shè)情況
（1）醫(yī)務(wù)人員廉潔管理工作開展情況：開展全院性職業(yè)精神和法制教育共4次；
突出加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》以及首診負責(zé)制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、醫(yī)生（護士）值班與交接班制度、分級護理制度和特殊藥品管理制度等法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)；大力開展誠信教育和社會公德、職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)操守；深入開展了全院性的醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范教育。注意利用正反兩方面典型教育；利用醫(yī)院官方群積極宣傳醫(yī)院正能量，增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽感和責(zé)任感，同時，利用反面典型案件開展警示教育，以案明紀(jì)，警鐘長鳴，營造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（2）醫(yī)務(wù)人員涉及藥品、醫(yī)用耗材年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核等工作開展情況：改進和完善藥品集中采購工作機制，規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材陽光采購；
無醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。無收受藥品耗材回扣及開單提成行為；對醫(yī)療信息系統(tǒng)中的藥品、耗材使用信息實行加密管理，嚴(yán)格權(quán)限和審批程序；無醫(yī)務(wù)人員在藥品購銷、耗材、器械購置與使用及其他各項業(yè)務(wù)活動中收受各種形式的“回扣”，嚴(yán)禁對藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其它特殊檢查等實行“開單提成”或與科室、個人收入直接掛鉤。切實治理不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理用血；認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認制度，嚴(yán)格遵循大型醫(yī)療儀器檢查的適應(yīng)癥；加強處方管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、處方點評；深入開展抗菌藥物、輔助藥物臨床應(yīng)用專項整治活動；無違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，無小病大治、違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材、無限制選擇高新技術(shù)及無明顯指征的臨床用血等行為。
（3）投訴舉報渠道設(shè)置情況：一樓大廳、各科室設(shè)置投訴箱，每個樓層走道間粘貼投訴電話，住院部兩個合適粘貼相關(guān)標(biāo)語。
二、本機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材管理排查工作開展情況
（1）藥品管理排查工作開展情況
我院嚴(yán)格執(zhí)行了藥品管理各方面制度，并認真落實到位，也做好了藥品進銷存管理。
（2）醫(yī)用耗材管理排查工作開展情況
本院認真做好了驗收工作，嚴(yán)格審核耗材的采購發(fā)票、隨貨同行單等。高值耗材嚴(yán)格按照要求采購，均于陽光采購平臺上采購，認真勾選采購目錄盒配送企業(yè)，嚴(yán)格按照《合同法》的規(guī)定與配送企業(yè)簽訂購銷合同。
三、排查發(fā)現(xiàn)的問題
（1）藥品
專業(yè)知識有待提升，特殊藥品及普通藥品近效期的管理有疏忽。
（2）醫(yī)用耗材
①高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。
②系統(tǒng)之間不能聯(lián)網(wǎng)，耗材在使用過程中各部門的名稱不統(tǒng)一，容易在使用、收費過程中造成溝通不暢等現(xiàn)象
四、整改措施及整改時限
（1）藥品
在以后工作中加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強特殊藥品及普通藥品近效期的管理；并長期堅持。
（2）醫(yī)用耗材
堅持按照規(guī)范的采購流程采購，加快醫(yī)用耗材陽光采購制度的建設(shè)完善；完善醫(yī)用耗材、設(shè)備及其它物資的采購制度，形成監(jiān)督制約機制；切實抓好醫(yī)用耗材集中采購有關(guān)制度規(guī)定的落實，加強本院醫(yī)用耗材采購工作的管理和監(jiān)督，確保采購工作規(guī)范有序進行。
五、下一步工作計劃
今后將嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平、抗菌藥物使用的管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，廣泛開展行風(fēng)評議活動，進一步抓好相關(guān)宣傳、加強領(lǐng)導(dǎo)、提高質(zhì)量、改善環(huán)境，不斷提高群眾滿意度。
醫(yī)用耗材自查整改報告 11
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視藥品耗材采購管理工作，制定了制定，明確了采購及管理人員，責(zé)任到人。
一、藥品管理
按照《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應(yīng)用等要求，我院藥事管理的采購和使用，原則上按照基本藥物規(guī)定采購和使用，針對我院抗菌藥物管理、基本藥物使用管理，加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，通過不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了全院職工對醫(yī)院等級評審藥事管理條款的認識，對如何做好醫(yī)院藥事管理工作有了初步的思路，對藥品質(zhì)量管理、處方點評、不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床合理用藥、藥品調(diào)劑質(zhì)量等進行督導(dǎo)，通過院內(nèi)檢查、反饋、分析、總結(jié)，取得了成效。
藥事管理是一項長期持續(xù)改進的工程，不是朝夕能夠完成的工作，只有在今后工作中不斷完善、不斷規(guī)范，從實質(zhì)上提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)院用藥安全、合理、經(jīng)濟，保證廣大患者的利益。
二、醫(yī)用耗材管理
醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和專科性材料等，是醫(yī)院開展醫(yī)療工作不可缺少的消耗性醫(yī)療器械。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新產(chǎn)品的開發(fā)和新技術(shù)的應(yīng)用，各種新型耗材和器械不斷產(chǎn)生，我院采購的醫(yī)用耗材種類和數(shù)量也在不斷增加，使得醫(yī)療耗材的費用支出逐年增加，因此合理醫(yī)用耗材采購、配置和“零庫存”的優(yōu)化管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益和生存發(fā)展，同時也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。
對于日消耗量最大的`一次性輸液器、注射器、手套、口罩、膠布、引流管、抽血試管，或者全院臨床科室使用量均較大的各類衛(wèi)生耗材可以采取倉庫合理備貨，以供臨床所需。一些科室專用的衛(wèi)生材料，使用的穿刺針、檢驗科試劑等可以根據(jù)使用量采購。及時的入庫出庫，及時的采購可以更好減少庫存量，簡化庫房管理流程，使得“零庫存”的實現(xiàn)度最大化。
醫(yī)療設(shè)備庫房是醫(yī)療耗材質(zhì)量管理的一個重要部門，負責(zé)醫(yī)療耗材的入庫、保管、發(fā)放及質(zhì)量評價等諸多環(huán)節(jié)，為提高醫(yī)療耗材庫房的管理質(zhì)量，在醫(yī)療耗材庫房管理中嚴(yán)把關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是正規(guī)廠家、正規(guī)公司、索票索證；二是安質(zhì)量要求驗收，做好臺賬；三是庫存管理、領(lǐng)發(fā)登記；四是準(zhǔn)確收集臨床使用耗材品種數(shù)和特殊耗材器械的品種數(shù)及消耗量，制定合理采購計劃，可以采用“少吃多餐法”，即每次采購量減少，而增加采購次數(shù)，這樣可以減少庫存量，增加衛(wèi)生耗材器械的使用量，降低庫存的積壓浪費，使“零庫存”最大化最優(yōu)化，最大限度降低庫存成本；最后是對庫房環(huán)境的改善，增加通風(fēng)，雨季的除濕，及時的清理清潔，并做好防蟲、防霉、防火、防盜的工作。
醫(yī)用耗材自查整改報告 12
本店自開店以來認真和貫徹執(zhí)行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）。嚴(yán)格按著GSP的標(biāo)準(zhǔn)，建立和實施店內(nèi)的各項規(guī)章制度。堅持以GSP要求管理企業(yè)。現(xiàn)對照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和《藥品零售企業(yè)GSP認證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)》進行自查。自查結(jié)果如下：
一、藥店概況
我藥店成立于xxx年，位于xxx，法人代表企業(yè)負責(zé)人xxx，質(zhì)量負責(zé)人xxx。共有２人，其中執(zhí)業(yè)藥師１人。經(jīng)營性質(zhì)：私營，經(jīng)營方式：零售，經(jīng)營范圍：（處方藥、非處方藥）化學(xué)藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、中成藥、計生用品、定型包裝食品零售。
二、GSP質(zhì)量體系自查情況
本店建立了以法人代表為組長，質(zhì)量負責(zé)人（執(zhí)業(yè)藥師）為副組質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)及GSP的規(guī)定。嚴(yán)格按著《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍從事藥品經(jīng)營活動，在店堂內(nèi)顯著位置懸掛“二證一照”及與職業(yè)人員要求相符的《執(zhí)業(yè)藥師注冊正本》。質(zhì)量負責(zé)人對本店所經(jīng)營的藥品認真驗收，做到先進先出，做好驗收記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時。開業(yè)至今來貨驗收率100%，合格率100%。個別破損品種及時和醫(yī)藥調(diào)換，保證藥品質(zhì)量。加強藥品養(yǎng)護關(guān)，確保藥品質(zhì)量。店內(nèi)陳列藥品嚴(yán)格按照《藥品分類管理辦法》進行分架擺放，每日做好溫濕度記錄登記，每月對庫存藥品養(yǎng)護檢查一次，15日對重點藥品檢查養(yǎng)護一次，并做好近效期藥品登記，對重點藥品檢查外觀質(zhì)量有否變化，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時匯報處理。并設(shè)有拆零藥品專柜。店內(nèi)員工一直堅持規(guī)范操作，進行二人質(zhì)量復(fù)核，嚴(yán)格把關(guān)，使藥品質(zhì)量得到良好保障，是顧客放心、滿意。
本店自成立以來，得到市食品藥品監(jiān)督管理局等上級部門提供大量藥品信息，另外加強與供貨醫(yī)藥公司及首營品種生產(chǎn)廠家聯(lián)系，及時通過各種渠道收集與藥品有關(guān)的各種醫(yī)藥信息，并且主動與同行單位溝通信息。平時按計劃訂貨，做到比比有臺賬，時時有記錄，各項工作做到規(guī)范化、制度化。
三、確保用藥安全有效
嚴(yán)把進貨關(guān)。我店進貨必須從具有一定資質(zhì)并通過GSP認證的醫(yī)藥公司進貨，把質(zhì)量作為選擇藥品和供貨單位的首要條件，嚴(yán)格執(zhí)行“按需購進、擇優(yōu)選購”的原則購進藥品。所購進藥品全部符合法定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和有關(guān)質(zhì)量要求，堅決不從“無證照的藥商進貨”。由于嚴(yán)格把關(guān)開業(yè)以來從未發(fā)生假冒偽劣藥品入店及質(zhì)量投訴情況。
嚴(yán)把驗收關(guān)。入庫驗收是保證藥品質(zhì)量關(guān)，本店藥品驗收由質(zhì)量負責(zé)人驗收，質(zhì)量負責(zé)人具有執(zhí)業(yè)藥師職稱，從事藥品管理多年，堅持原則，具有較豐富的藥品經(jīng)營管理經(jīng)驗。嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)規(guī)定對購進藥品進行驗收工作，并通過藥監(jiān)網(wǎng)絡(luò)登記入庫。
嚴(yán)把銷售關(guān)。堅持做到藥師在職在崗，在零售環(huán)節(jié)中建立了員工服務(wù)規(guī)范和各自崗位的應(yīng)知應(yīng)會，處方藥做到憑醫(yī)師處方銷售，并按照審方、配方、核對、發(fā)藥進行調(diào)配。努力提高服務(wù)水平，不斷提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)。員工統(tǒng)一著裝、掛牌上崗，儀表端莊，飽滿、堅持問病賣藥，指導(dǎo)顧客安全合理用藥。開展了測量血壓、免費提供開水、免費測量體溫、免費咨詢用藥等便民措施。
在開業(yè)的初期，有些制度執(zhí)行的'不好、存在過工作不規(guī)范的現(xiàn)象，后經(jīng)過幾次整改現(xiàn)在制度已完全得到落實，已完全符合GSP要求。本店決心在各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)幫助下，認真貫徹實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，不段學(xué)習(xí)，不斷改進，加大內(nèi)部管理力度，堅持標(biāo)準(zhǔn)，用GSP規(guī)范我們的經(jīng)營行為，加強員工的素質(zhì)教育，提高企業(yè)的管理水平和市場競爭力，做一個讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓百姓滿意的藥店。
醫(yī)用耗材自查整改報告 13
xxx醫(yī)院根據(jù)xxx市食品藥品監(jiān)督管理局貫徹落實《藥品管理法》和《山西省實施辦法》的工作要求進行了自查，現(xiàn)提交自查報告如下：
一、根據(jù)《藥品管理法》、《山西省實施辦法》的要求已制定我院各項藥品管理制度并裝訂成冊。藥品管理質(zhì)量程序及有關(guān)管理制度、規(guī)定也裝訂成冊。在工作中發(fā)現(xiàn)問題及時整改，落實情況上會反饋，整改措施定期檢查，并在檢查考核中落實獎懲制度，做到獎罰分明。
二、人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，注重員工素質(zhì)培養(yǎng)及培訓(xùn)，做到了持證上崗，不定期選派人員參加藥品管理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)上普及業(yè)務(wù)知識，從歷次檢查中提高藥品管理水平。
三、藥品購進驗收方面
能夠堅持從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位購進藥品，做到購藥有三證、兩書、一票據(jù)。購進藥品有質(zhì)量檢查驗收記錄，記錄內(nèi)容符合要求。制定了藥品采購制度，建立進藥管理程序，采購藥品時有采購合同及質(zhì)量保證協(xié)議。質(zhì)量管理員負責(zé)對購進藥品的合法性進行審核。質(zhì)量驗收員負責(zé)購進藥品的`驗收工作，按規(guī)定的要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品進行驗收，并做好驗收記錄。記錄完整、真實。
四、在藥品儲存、陳列、養(yǎng)護工作中能夠做到管理有序、藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，中藥飲片及易串味的藥品分別存放。已配備與規(guī)模相適應(yīng)的陳列藥品的貨架，陳列藥品按照用途分類擺放，并有標(biāo)示標(biāo)牌，設(shè)有過期藥品、不合格藥品專區(qū)。防止藥品過期失效，造成損失。現(xiàn)每月對藥品合理養(yǎng)護一次，重點藥品重點養(yǎng)護，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。建立藥品質(zhì)量檔案，對藥品的質(zhì)量驗收、信息源、養(yǎng)護中的問題進行記錄，不合格藥品進行強制性管理，嚴(yán)格按規(guī)定程序上報，及時制定預(yù)防性措施，對不合格藥品的確定、報告、報損、銷毀都要有詳實記錄并且做到全程監(jiān)管。
五、存在問題：
1、硬件條件需改善，目前藥房工作面積擁擠，未達到標(biāo)準(zhǔn)。
2、未全面開展臨床藥學(xué)工作，對臨床治療指導(dǎo)不足。
3、抗生素使用率超標(biāo)，未能開展臨床抗生素監(jiān)測，尚未加入國家抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)。
通過自查我們認識到存在的不足，醫(yī)院應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件進行整改。不斷加強學(xué)習(xí)藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，不斷完善我院藥品管理工作，促進我院藥學(xué)工作進一步提高，做好衛(wèi)生服務(wù)工作。
醫(yī)用耗材自查整改報告 14
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并根據(jù)宛醫(yī)專【20xx】號文件，我單位進行了自查自糾工作。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、我院設(shè)置了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官、中醫(yī)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學(xué)檢驗科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門診科室。
2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》的規(guī)定。
門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。
3、門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。
常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。
門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導(dǎo)。
二、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制
1、按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
2、對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。
一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。
所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
3、管理報告情況：我門診建立了嚴(yán)格的'疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品
5、明確崗位責(zé)任制，定職定崗
三、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核
護士能認真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。
落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。
四、醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)
定期組織醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。
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