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醫生交流幫扶心得體會

時間:2021-01-09 18:09:08 心得體會 我要投稿

醫生交流幫扶心得體會

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  這是我第二次來貴州了,在這20xx-6-29至20xx-7-8期間,目睹了當地縣人民醫院半年來在我院的幫扶下,各個相關科室都有了很好的發展。

  通過護士長和ICU主任介紹,近半年來他們科陸續收治了各類危重病人,特別是原來需要氣管插管使用呼吸機的病人只能轉到附近上級醫院,現在很多可以在本院救治了,醫院整體的危重病人搶救成功率明顯提高,轉診率下降,為醫院重大手術的開展以及臨床專科的'搶救提供強有力的支持。當地縣人民醫院ICU基本掌握床邊氣管切開、有創機械通氣,亞低溫治療、鎮靜鎮痛、血氣分析,中心靜脈置管等診療技術。在這次幫扶過程中,完成上腔深靜脈置管實地教學操作2次,病例討論1次,呼吸機使用的進一步探討,搶救一例尿毒癥合并嚴重腦出血患者。

  然而,在這次交流幫扶中也發現了很多問題:

  1、搶救患者的流程不規范:比如急性腦出血在沒有腦外科會診的前提下,已經提前轉運到ICU,極有可能延誤手術時機,應該立即通知腦外科到急診決定是否急診手術;涉及多個學科時,與患者家屬談話時各自為戰,沒有統一意見,極易造成家屬不滿意;

  2、疾病治療的原則以及指征掌握不足:比如腦出血的手術指征以及腦室引流指征,氣管插管指征,氣管切開指征等存在過度治療情況。

  3、對疾病治療的理念有問題:比如普通病房把ICU作為一個終點站,病情變化時不能及時的、盡早的請ICU會診;對于各種引流管的作用不了解,比如腦室引流管放置位置太低,導致腦室系統塌陷;顱腦手術后不能及時復查頭顱CT;急診腦出血手術,同時行氣管切開,毫無必要,沒有分清哪個是急診手術,哪個是擇期手術。

  4、日常工作規范:醫生護士早上不在一起交班,且醫生交班不準時;夜間醫生口頭醫囑較多;病歷書寫不規范;醫療安全質量、疑難病例討論以及會診制度執行不到位。

  5、后勤保障:病區衛生條件較差,蒼蠅較大,護士長已通知后勤保障,但一直沒人來安裝紗窗;到位的設備,不能及時交付臨床,相關負責人也沒有及時跟蹤,比如中心供氧設備以及氣管鏡等設備早就已經到貨,但一直沒有相關部分落實;血氣分析儀和亞低溫壞了,上報了沒有人來及時維修;中心靜脈壓連接器以及有創動脈壓連接器開科就已申請,半年了都沒有落實,化驗室無法進行微生物培養,嚴重影響ICU時常工作的開展。

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