交通事故協議書(集錦15篇)

　　在當下社會，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。那么協議的格式，你掌握了嗎以下是小編收集整理的交通事故協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

交通事故協議書1

　　甲方(受害人)：xxxxxxxx

　　乙方(駕駛人)：xxxxxxxx

　　20xx年xx月xx日晚，乙方駕駛---車在---縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發生后，乙方立即將甲方送往xxxxx醫院就診治療，經診斷傷勢較輕，甲方提出協商解決并由乙方簽署協議，現甲方經住院觀察，已決定于20xx年xx月xx日康復出院。

　　受傷人員認為自己傷情輕微，雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議，根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：

　　1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

　　2乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費xxxxxxx。

　　3本協議各項賠償費用共計(大寫)xxxxxxxxx(小寫)xxxxxxx。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系，本案就此完結。

　　4雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的`訴訟和仲裁，以后甲方傷情和康復發生任何變化，乙方均不再負擔任何法律責任。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文本具有同等法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　簽約日期：20xx年xx月xx日

交通事故協議書2

　　甲 方：

　　乙方：

　　20xx年年9月 日 時 分，甲方 駕駛贛B 牌號二

　　輪摩托車行駛至梅州市豐順縣 路段紅綠燈處與乙方

　　駕駛的粵 牌號的兩輪摩托車發生剮蹭，造成乙方

　　不同程度受傷，事故發生后甲方立即報警，報警后豐順縣公

　　安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄（未作出《交通事故認定書》）。后甲方將乙方送至 人民醫院進行治療。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、 甲方 自愿在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方 各項損失共計 元人民幣，（大寫： 圓整）。

　　二、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠

　　償費支付給乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

　　三、甲方向乙方支付的`上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用后，乙方之間的分配與甲方無關。

　　四、 如豐順縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂后對上述事

　　故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

　　五、 本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式4份，甲乙

　　雙方各執一份，具體有同等效力。

　　（本頁以下無正文）

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

　　附：甲乙雙方身份證復印件各一份。

交通事故協議書3

　　甲方：____________，___，身份證號碼：_________，住址____________，以下簡稱甲方。

　　乙方：____________，男，身份證號碼：_________，住址____________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的'道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___（小寫：___元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和_________交警大隊各持一份。

　　甲方簽：_______________

　　乙方簽：_______________

　　交警部門：_______________

　　年月日

交通事故協議書4

　　甲方：

　　乙方：射陽為民交通事故理賠服務有限公司

　　甲方與乙方射陽為民交通事故理賠服務有限公司合作為處理交通事故理賠事宜。經甲乙雙方共同協商，一致達成以下協議：

　　1、 甲方墊付人民幣給乙方支付給傷者。

　　2、 傷者自愿將超出賠款以外的賠償款作為乙方的代理費用，此代理費甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。

　　3、在簽訂協議時甲方先行墊付 待事故理賠結束后支付。

　　4、 乙方收到甲方的墊付款后，應承擔該墊付款的'一切風險，如傷者反悔及墊付款被騙等情況，均由乙方承擔所有責任，并且乙方承擔經濟賠償。

　　5、 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方簽字： 乙方蓋章：

　　二O一六年 月 日

交通事故協議書5

　　賠償義務人（簡稱甲方）：_____，身份證號碼：

　　賠償權利人（簡稱乙方）：_____，身份證號碼：

　　依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：

　　一、甲方承諾：

　　一次性賠償乙方幣_____元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的.銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

　　三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　電話：電話：

　　日期：_____年_____月_____日

交通事故協議書6

　　一、首部

　　1.標題

　　文書頂端標出“道路交通事故協議書”字樣。

　　2.事故時間

　　寫明事故發生于××××年×月×日×時×分。

　　3.事故地點

　　即事故發生地的所在處所。如“××省××縣陽二線XXX。”

　　4.雙方當事人身份事項

　　按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。

　　二、正文寫明以下三方面內容：

　　1.簡述事故經過及損失情況

　　即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何后果（包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等），其作用是為底下的責任認定提供事實依據。

　　2.責任認定

　　主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任（全部責任、主要責任、次要責任、共同責任），這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內容。

　　3.協議內容

　　繼責任認定之后，首先寫明如下一段文字：“經調解協商，雙方共同達成如下協議：”

　　（1）確定損害賠償的項目和數額。寫明由肇事方（事故責任方）付給受損害方何種項目費用（如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、伙食費等）人民幣（或外幣）××元。該項目的表述根據協商的具體要求。既可合并寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。

　　（2）賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限；如分期給付應寫明第一次給付的`數額及期限，第二次給付的數額及期限，以利于按時履行。最后寫明結案日期，“本協議于××××年×月×日在×處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結案。”

　　（三）尾部由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。

　　三、注意事項

　　事故經過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的后果要書寫明確，對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。

　　事故責任認定要科學、合理，認定的依據與認定責任要因果相關，互為關聯，嚴密無間，順理成章。

　　協議內容要條理清晰，易于履行；款額用漢字大寫數碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。

　　調解中，如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的賠償項目和要求，則不予調解。上述賠償項目應按照當地實際情況確定，并一次結算費用；賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協議事項必須逐項分條具體敘述，數額要大寫。

　　道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人（或代理人）、辦案人簽名，加蓋公安機關印章后即行生效。調解書一式數份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。

　　總之，書寫交通事故協議書格式是一個復雜的過程，實踐證明，由具備一定法律知識和工作經驗的律師來處理，既可以防范法律糾紛，也可以更好地解決法律糾紛，最大限度地避免或降低經濟損失，有效地保障您的合法權益。為了更好地幫您解決交通事故協議書格式問題，防止陷入法律誤區，您可以通過委托當地有經驗的律師為您提供專業的法律服務，使您的合法權益得到最大限度的保護。

交通事故協議書7

　　原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　訴訟請求：

　　一、賠償原告醫療費、交通費共計___________元;

　　二、賠償原告車輛損失費___________元;

　　三、判令被告向原告支付精神損害賠償費___________元;

　　四、律師代理費___________元由被告承擔;

　　五、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實理由：

　　_____年_____月_____日下午_____時，當原告在上班途中，騎車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告_____駕駛的車(牌號為滬_____)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市__________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經__________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據_____)。原告又于_____年_____月_____日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“________________，屬_____級傷殘”(見證據_____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

　　原告因被告的行為無法上班

　　原告認為：被告的'行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

　　此致

　　__________人民法院

　　具狀人：______________

　　_____年_____月_____日

交通事故協議書8

　　賠償人：xxx，男，xx歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx

　　被賠償人：xxxx，男，xx歲，漢族，農民，現住xx市xx縣xx村，身份證號碼：xxx

　　20xx年xx月xx日，xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和xx駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被xx送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于xxx年xxx月xx日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由xx賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額xxxx已經支付的'醫療費xxx元)=現在還需給付的金額xxx元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪-輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)

　　被賠償人：(簽名)

　　xx年xx月xx日

交通事故協議書9

　　甲方(肇事方)： 性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　乙方(受害方)： 性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　性別 年齡 住址

　　身份證號碼

　　因甲方與乙方發生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上，根據國家相關法律、法規的規定，經協商一致，簽訂本協議，以資共同信守執行。

　　1， 發生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

　　2， 經協商，現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

　　3， 甲方支付上述款項乙方應出具收據。

　　4， 乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

　　5， 乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的'其他書面的材料或是言辭。

　　6， 甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。

　　7， 如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

　　8， 本協議未盡事宜，由雙方協商確定。

　　9， 如履行本協議發生爭議，協商解決，協商不成或不愿協商，通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

　　10， 本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　11， 本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　協議簽訂地：xxxxxxx

　　xxxx年 xx月 xx日

交通事故協議書10

　　甲方(姓名)：__________________，性別：______，身份證號碼：__________________，住址__________________，以下簡稱甲方。

　　甲方(姓名)：__________________，性別：______，身份證號碼：__________________，住址__________________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就______年______月______日在______地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的.損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計幣大寫：__________________(小寫：______元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于______年______月______日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和__________________交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：__________________

　　乙方簽字：__________________

　　交警部門：__________________

　　_____年______月______日

交通事故協議書11

　　當事人：________（肇事方）

　　男

　　________年出生

　　漢族

　　身份證號：________

　　住址：________

　　聯系方式：________(以下簡稱甲方)。

　　委托代理人：________(有委托代理人就寫，沒有就不用)

　　當事人：________(受害方)

　　男

　　________年出生

　　漢族

　　身份證號：________

　　住址：________

　　聯系方式：________(以下簡稱乙方)。

　　委托代理人：________

　　________年________月________日，在什么地區什么地段發生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發生后，甲方立即采取超常規和積極搶救措施將乙方送到________醫院治療，經診斷：(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫療費________萬元，乙方在________醫院住院已____________天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊愈，根據________醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方已替乙方支付的醫療費________萬元，由甲方承擔。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方________萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用)。

　　四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的'權利。

　　五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協議后，(并且公證書下達后)應當立即給付乙方________萬元人民幣(如果一次性不能付清，可以分期給付) 。

　　七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　九、(1)本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據<中華人民共和國合同法>的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金____________元(一般不超過金錢數額的20%)。

　　(2)如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款，并應再給付乙方____________元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方____________元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。

　　十、本協議一式兩份，(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執一份。

　　雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由____________人民法院裁決。

　　我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　見證人(需要兩個無利害關系人)：__________

　　_______年________月________日

交通事故協議書12

　　甲方： xxx，男，身份證號碼：xxxxx，住址xxxxxxxxxx，以下簡稱甲方。

　　乙方：xxx，男，身份證號碼：xxxxx ，住址xxxxxxxxxx，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就xxxxx年xxxxx月xxxxx日在xxxxx地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：xxxxx (小寫：xxxxx元)。

　　二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的'其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于xxxxx年xxxxx月xxxxx日甲、乙雙方在xxxxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 xxx交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　交警部門：

　　年 月 日

交通事故協議書13

　　賠償人：___________，男，26歲，漢族，車主，現住___________鄉___________村，身份證號碼：___________

　　被賠償人：___________，男，56歲，漢族，農民，現住___________市___________縣___________村，身份證號碼：___________

　　_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由于騎著自行車看牛導致岔道，和___________駕駛的摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷后立即被___________送到___________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后于_____年_____月_____日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由___________賠償___________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給___________的'醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138。30―已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769。15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)___________被賠償人：(簽名)___________

交通事故協議書14

　　甲方： 身份證號：

　　乙方： 身份證號：

　　對于 年 月 日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償乙方住院費20xx元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）

　　二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的.情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、 本協議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執一份。

　　甲方： 日期：

　　乙方： 日期：

交通事故協議書15

　　賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx

　　被賠償人：xx**，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx 20xx年xx月xx日，汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪x駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由汪x賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的.醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)_____ 被賠償人：(簽名)_____

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