道路事故自行協商協議書（精選15篇）

　　在社會發展不斷提速的今天，協議書使用的頻率越來越高，協議書對雙方的事務履行起到積極作用。協議書到底怎么寫才合適呢？以下是小編為大家整理的道路事故自行協商協議書，歡迎閱讀與收藏。

　　道路事故自行協商協議書 篇1

　　甲方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　_____年_____月_____日晚，甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費__________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院伙食補助費__________元、復查費__________元等費用，合計__________元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，__________交警大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：_____年_____月_____日

　　乙方（簽字）：_____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇2

　　甲方（姓名）：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱甲方。

　　甲方（姓名）：___________，性別：____，身份證號碼：___________，住址___________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___________（小寫：____________元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和___________交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：___________

　　乙方簽字：___________

　　交警部門：___________

　　_____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇3

　　甲方（姓名）：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

　　身份證號碼：___________

　　住址：___________省___________

　　乙方（姓名）：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

　　身份證號碼：___________

　　住址：___________省___________

　　_____年_____月_____日，甲駕駛粵BXXXXX號車輛行駛至X路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

　　一、賠償總額：___________元

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

　　甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　道路事故自行協商協議書 篇4

　　甲方：___________，性別：____，年齡：____，___________村人。

　　乙方：___________，性別：____，年齡：____，___________學校，學員（原籍___________鄉___________村）。

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　_____年_____月_____日18時30分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：___________

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　_____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇5

　　甲方車主：_________身份證號：_________

　　甲司機：_________身份證號：_________

　　乙方車主：_________身份證號：_________

　　乙方司機：___________身份證號：_________

　　_____年_____月_____日晚××時，甲乙方兩輛車發生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后，事故當事人雙方達成如下協議：

　　一、甲乙雙方此協議是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、雙方達成協議如下：

　　1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計：___________元整（￥___________元整）。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，事后再發生一切費用與甲方無關，甲方均不再負任何法律責任。

　　2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠，理賠金額返還甲方。

　　3、關于事故處理罰款甲方負責，提取車輛發生的費用由甲方負責。

　　４、乙方車上受傷人員發生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠，余額由甲方負責。

　　三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即生效，本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，，雙方在協議書中的承諾單方違背無效。

　　四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字：___________乙方簽字：___________

　　_____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇6

　　賠償人：___________，男，26歲，漢族，車主，現住___________鄉___________村，身份證號碼：___________

　　被賠償人：___________，男，56歲，漢族，農民，現住___________市___________縣___________村，身份證號碼：___________

　　_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由于騎著自行車看牛導致岔道，和___________駕駛的摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷后立即被___________送到___________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后于_____年_____月_____日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由___________賠償___________各項醫療費（不包含前期住院已經支付給___________的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額22138。30—已經支付的醫療費16000元）=現在還需給付的金額10769。15元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責任，放棄對賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）___________ 被賠償人：（簽名）___________

　　道路事故自行協商協議書 篇7

　　甲方（肇事方）：___________________

　　乙方（受害方）：___________________

　　丙方（受害方）：___________________

　　丁方（保險公司）：___________________

　　一、 交通事故基本情況

　　1、事故經過：_____年_____月_____日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

　　2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。

　　二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

　　1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

　　（1）甲方車輛維修費及其他雜費___元（人民幣，以下同）；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　（2）乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

　　（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

　　（4）以上費用共計___元。

　　2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。

　　3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

　　5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的'受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明（包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準（即甲方60%、乙方40%）分擔賠付。

　　三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

　　五、本合同共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

　　甲方：___________________ _____年_____月_____日

　　乙方：___________________ _____年_____月_____日

　　丙方：___________________ _____年_____月_____日

　　丁方（公章）：___________________ _____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇8

　　甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯系方式：___________________

　　乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯系方式：___________________

　　_____年_____月_____日x時x分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發生交通事故，導致xxx受傷（或死亡），車輛不同程度受損。（具體事實經過詳見第xxxxx號道路交通事故責任認定書）

　　以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自愿協商達成如下協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。

　　二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

　　三、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

　　四、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

　　六、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：___________________

　　乙方（簽字）：___________________

　　_____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇9

　　甲方：___________________

　　（受害人父親）身份證號碼：___________________

　　（受害人母親）身份證號碼：___________________

　　（受害人兒子）身份證號碼：___________________

　　法定代理人：身份證號碼：___________________

　　（受害人妻子）身份證號碼：____________________

　　乙方：_____（駕駛人父親）身份證號碼：___________________

　　（駕駛人妻子）身份證號碼：___________________

　　______年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目（包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等）共計_____萬元（小寫：元）整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等）。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。

　　賠償金___元，乙方應在本協議生效之日起_____日內向甲方支付賠償金_____元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除；若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協商或由有權機關處理。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金___元。

　　九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十、本協議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（簽章）___________________

　　乙方：（簽章）___________________

　　見證人：（簽章）___________________

　　_____年_____月_____日

　　道路事故自行協商協議書 篇10

　　委托人：（下稱甲方）

　　代理人：（下稱乙方）

　　甲方因機動車輛交通事故責任糾紛一案，委托乙方的律師為代理人，經雙方協商同意，訂立協議如下：

　　一、乙方指派律師擔任甲方一審、二審、執行代理人，參與上述案件的調解、訴訟、執行工作。

　　二、乙方律師必須依照法律規定，認真負責地維護甲方的合法權益，如因乙方原因造成甲方損失的，甲方有權要求賠償。

　　三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據，積極配合乙方完成代理任務。 乙方已告知甲方本案的訴訟風險，并將訴訟風險告知書送達甲方。

　　四、本合同為不可撤銷合同（但甲方損傷經鑒定達不到傷殘等級的除外），任何一方均不得單方面解除合同的，否則，解約方須向守約方支付違約金10000元，不足以賠償守約方損失的，還須賠償損失。

　　五、甲方委托乙方代理之權限為：特別授權，詳見授權委托書。

　　六、本案在甲方未評定傷殘前，乙方參與協助甲方與車方及車方保險公司進行調解賠償。如調解賠償成功，甲方即時付乙方律師費2000元整，本案終結；未調解成功，本案由乙方繼續走司法程序。

　　七、收費方法

　　風險收費（按成果計付報酬）：自本協議簽訂之日起，本案無論通過調解、訴訟或自行和解等方式結案，凡取得的成果甲方均承認屬于乙方的服務成果，并保證無條件地按下列標準和方式向乙方支付律師費：

　　1、甲方須在簽訂本協議之日支付基礎費用/元；

　　2、甲方須在本案結案之日（賠償款到賬之日）起三日內按判決或調解獲賠金額的10%支付律師費（但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標準按城鎮居民標準賠償，則律師費用提成比例調整為12%，注：打回來的醫療費不提律師費）；

　　3、甲方若未按前述期限前述標準支付律師費，則須按日千分之五標準計付違約金。

　　八、合同期限：自本協議簽訂之日起至本案執行終結時止，但若案涉事故分兩次起訴的，則合同期限至最后一次起訴的案件執行終結時止（包括訴訟調解、案外和解、執行和解、撤訴等形式）。

　　九、因本合同有關的任何爭議，雙方可協商解決，協商不成的，任何一方均可向__X人民法院起訴。

　　十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，若有其他合同與本代理合同內容不一致的，最終以本合同內容為準。

　　甲方（簽名）： 乙方：

　　簽約代表：

　　年 月 日 年 月 日

　　道路事故自行協商協議書 篇11

　　賠償義務人（甲方）：張____________，

　　身份證號：________

　　賠償權利人（乙方）：李____________，

　　身份證號：________

　　全權委托代理人：_______，身份證號：________（與乙方直系親屬關系）。

　　20xx年x月x日x時x分，乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張xx對過錯行為負此事故的主要責任，李xx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元（￥________元）整，本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元（￥________元）整。

　　二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有。

　　三、本協議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

　　四、本協議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書。

　　五、本協議經雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協議一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。

　　賠償義務人（甲方）：________

　　賠償權利人（乙方）：________

　　見證人：________

　　____年___月___日

　　道路事故自行協商協議書 篇12

　　甲方（受害方）：

　　姓名： 性別： 年齡：

　　身份證號碼：

　　常住地址：

　　聯系電話： 手機： 固定電話：

　　乙方（被保險人）：

　　姓名（單位名稱）：

　　身份證號碼（組織機構代碼）：

　　聯系地址：

　　聯系電話： 手機： 固定電話：

　　丙方（保險公司）：

　　都邦財產保險股份有限公司分公司支公司（營銷服務部）

　　年月日，甲方與乙方號牌車（保險單號碼：）發生交通事故（事故認定書編號:），造成甲方受傷，經交警部門認定，甲方負責任，乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜，甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則，經友好、自愿協商，達成如下協議：

　　1、甲、乙、丙三方共同確認：甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元（大寫元），此費用包括但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、后續治療費、精神損失費等，以及其他依據法律規定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

　　2、上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的賠償，甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后，不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

　　3、上述賠償金總額扣除乙方已經支付給甲方的賠償金元（大寫元）及丙方已經支付給甲方的元（大寫元）后，所余元

　　（大寫元）由丙方在協議生效后日內直接支付給甲方。

　　4、乙方已經支付給甲方的賠償金，由乙丙雙方根據保險合同協商確定分擔問題。

　　5、本協議三方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方簽字（簽字/右手食指印）

　　乙方簽字（簽章或簽字）

　　丙方經辦人員簽字（簽字/右手食指印）

　　道路事故自行協商協議書 篇13

　　甲方：XXX，男，回族，19XX年X月X日出生，身份證號： ，戶籍所在地：XX市XX區XX鎮XX村X隊。交通方式： ，聯系電話： 。

　　乙方：XXX，男，漢族，19XX年X月X日出生，身份證號： ，戶籍所在地：XX縣XX鎮XX村九組X號。交通方式： ，聯系電話： 。

　　丙方：XXX，女，回族，19XX年X月X日出生，身份證號： ，戶籍所在地：XX市XX區XX鎮XX村X隊號。

　　事情經過：20XX年3月29日14時左右，于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發生碰撞，造成丙方禹淑芳受傷，現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自愿就該事故的損害先期協議賠償，在平等自愿的條件下達成賠償協議如下：

　　一、XXX在醫院治療期間的費用共計 元已由XXX和XXX共同承擔。李坤鵬支付 元，于繼紅支付 元。

　　二、禹淑芳在醫院期間的火食費，人工護理費，禹淑芳本人出院后的誤工費，護理費，交通費，營養費共計 元。

　　三、該協議三方當事人簽字生效，現金支付完結后三方法律關系即告終結，因XXX在交通事故之前患有哮喘疾患，XXX在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔，與XXX和XXX無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。

　　四、該協議一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。

　　甲方： 乙方： 丙方：

　　年 月 日

　　道路事故自行協商協議書 篇14

　　甲方： 賠償權利人： 性別： 年齡： 身份證號： 住址： 工作單位： 駕駛車輛：

　　乙方： 賠償義務人： 性別： 年齡： 身份證號： 住址： 工作單位： 駕駛車輛：

　　20xx年6月11日，甲方駕駛車輛行駛至路段，被乙方駕駛車輛上掉落的一大捆鋼筋砸到，造成車輛的嚴重損壞。本起交通事故經認定，在此次交通事故中乙方負全部責任。乙方所駕駛車輛的車主xx，該車在保險公司分公司投保了。

　　現經甲乙雙方進行協商一致，在平等、自愿的基礎上，依據相關法律法規，達成如下賠償協議：

　　一、乙方對此次交通事故中付全部責任，乙方同意承擔因本次交通事故給甲方造成的一起損失。

　　二、甲方在本次交通事故中受到的損失主要包括：

　　（一）更換、維修車輛受損部位所產生的費用：

　　（二）因車輛受損不能使用所產生的閑臵損失及額外支出：

　　（三）因處理此次交通事故產生的誤工費：

　　（四）因車輛受損不能使用，給付甲方的交通費補償。

　　三、乙方同意并支付第三條所列甲方受到的損失。

　　甲方取得乙方第三條所列賠償后，甲方同意不再向法院提起訴訟要求乙方承擔其他責任。

　　四、更換、維修車輛受損部位所產生的費用以核定的費用為準。與保險公司認定的賠償費用不同的，由乙方負責支付兩者之間的差額。

　　五、因車輛受損不能使用所產生的閑臵損失、額外支出以每日的標準計算，自交通事故發生之日起，至車輛維修完成之日止。

　　六、因處理此次交通事故產生的誤工費以國家上年度城鎮職工日平均工資為準，標準為１４２.３３元/日，自交通事故發生之日起，至協議簽訂之日止。（參照最高人民檢察院《關于2010年度全國職工日平均工資標準通知》）

　　七、因車輛受損不能使用，給付甲方的交通費補償以每日為準，自交通事故發生之日起，至協議簽訂之日止。

　　八、乙方同意在本協議簽訂之日，向甲方支付人民幣元，作為簽訂此次賠償協議的訂約定金，自本協議簽訂之日三日內，向甲方支付人民幣元處理此次交通事故的全部賠償費用。

　　九、乙方支付全部賠償費用后，甲方承諾不再通過該法律途徑向乙方請求其他賠償。保險公司對本次交通事故的保險理賠金全部歸乙方所有，甲方有義務協助乙方向保險公司進行理賠。

　　十、本協議簽訂之后，甲乙雙方有違反本協議規定的，違約方應當向對方支付違約金元。乙方有違約行為的，甲方有權向甲方及

　　其投保的保險公司索賠。

　　十一、本協議于東莞市公安局交警大隊見證下簽字，并由東莞市公安局交警大隊簽章后生效。

　　十二、本協議一式三份，雙方各執一份，交東莞市公安局交警大隊一份。

　　賠償權利人：（簽名）

　　年 月 日

　　賠償義務人：（簽名）

　　年 月 日

　　道路事故自行協商協議書 篇15

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：

　　一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償)。

　　二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

　　三、除保險公司的賠償款以外，余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。

　　四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。

　　五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。

　　六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　________年____月____日

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