有關于工亡補償的協議書

　　甲方：____________________________

　　乙方：____________________________（工亡職工的父母，配偶和成年子女）

　　身份證號：________________________

　　乙方的.親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

　　1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

　　2．補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

　　3．支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

　　4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

　　甲方（簽章）：________________

　　________年________月________日

　　乙方（簽章）：________________

　　________年________月________日

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