知情協(xié)議書三篇
知情協(xié)議書篇一：
住院病人是由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，未經(jīng)醫(yī)生許可不得隨意帶出病區(qū)。由于家屬、親友及單位人員來探視時，要求臨時將帶病人到病區(qū)外或是院外時，必須辦理以下相關(guān)手續(xù)：
我是患者 的（關(guān)系），我自愿要求帶病人到 外，原因是 ，將于 時間前返回。在此期間病人的一切人身安全由我全權(quán)負(fù)責(zé)，如由于不慎而出現(xiàn)病人逃跑、丟失或者是造成傷害、死亡等事故，其責(zé)任由我自已承擔(dān)，院方不負(fù)任何責(zé)任。
帶出病人者簽名
醫(yī)生意見
醫(yī)生簽名
護(hù)士簽名
201 年月日 時帶出
201 年月日 時返回病區(qū)
返回時病人情況：精神情緒
軀體皮膚
帶出方簽名
護(hù)士簽名
知情協(xié)議書篇二：
甲方：XX鄉(xiāng) 村民委員會
乙方： 村社夫婦 ： 、
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行計(jì)劃生育基本國策，全面落實(shí)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，維護(hù)育齡群眾實(shí)行計(jì)劃生育的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》和《甘肅省人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)以及村民自治公約的規(guī)定，落實(shí)避孕方法“知情選擇”，積極推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，提高育齡群眾生殖保健水平，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，特簽訂本協(xié)議。
一、甲方的義務(wù)和責(zé)任
1、宣傳貫徹計(jì)劃生育方針、政策及相關(guān)法律、法規(guī)、提供咨詢服務(wù)。
2、普及避孕節(jié)育知識，讓乙方掌握3種以上避孕方法知識。
3、根據(jù)乙方健康狀況，幫助乙方選擇一種安全、有效的'避孕方法。
4、按照“技術(shù)服務(wù)規(guī)范”為乙方提供落實(shí)避孕措施服務(wù)，并按期進(jìn)行隨訪。
二、乙方的義務(wù)和責(zé)任
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)劃生育政策，自覺實(shí)行計(jì)劃生育。
2、按時落實(shí)節(jié)育措施，一胎產(chǎn)后應(yīng)首選上環(huán)或皮埋，確不宜上環(huán)或皮埋的，可用藥具；二胎產(chǎn)后首選結(jié)扎，確不宜結(jié)扎，可依次選擇上環(huán)、皮埋或藥具。
3、一胎產(chǎn)后不落實(shí)上環(huán)（皮埋）、二胎產(chǎn)后不落實(shí)結(jié)扎者，將按照村民自治公約的有關(guān)規(guī)定予以處理。
4、乙方已生育一個或兩個孩子的，自愿參加避孕措施知情選擇并要求非結(jié)扎節(jié)育措施，保證不超生；自覺按照計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)，選擇適合自身特點(diǎn)、安全有效的避孕方法。
5、乙方自覺到鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)所接受環(huán)孕情檢查服務(wù)。
6、乙方參加知情選擇后若發(fā)生意外妊娠的，要及時自覺落實(shí)補(bǔ)救措施。
7、如不經(jīng)申請，私自終止節(jié)育措施，甲方將按照《甘肅省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定落實(shí)相應(yīng)措施。
本協(xié)議一式三份。甲、乙雙方各一份，鄉(xiāng)服務(wù)所一份備案，并自簽字之日起生效。
甲方簽字（蓋章）：XX鄉(xiāng) 村民委員會
乙方簽字（蓋章）：夫：
妻：
年 月日
知情協(xié)議書篇三：
甲方： 編號： 乙方： 、 夫婦 女方身份證號碼：根據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、國家《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。
一、 甲方權(quán)利和義務(wù)
（一）負(fù)責(zé)指導(dǎo)乙方選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育方法，保障乙方實(shí)現(xiàn)知情選擇避孕節(jié)育方
法的權(quán)利。
（二）負(fù)責(zé)對自覺遵守計(jì)劃生育的對象免費(fèi)提供國際規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
二、 乙方權(quán)利和義務(wù)
（一）為切實(shí)減少意外妊娠，采取 避孕節(jié)育措施進(jìn)行避孕節(jié)育，每4個月進(jìn)行一次（含已結(jié)扎者一年內(nèi)）孕情檢查。如出現(xiàn)政策外懷孕，乙方自愿及時落實(shí)補(bǔ)救措施，保證不出現(xiàn)政策外生育。
（二）應(yīng)向甲方提供本人真實(shí)的婚育情況不得有意隱瞞個人生育情況及出具虛假證明。具備再生育法定條件但未經(jīng)審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn)造成政策外生育，依法繳納社會撫養(yǎng)費(fèi)。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和乙方單位或現(xiàn)居住地村（居委）各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：（公章）乙方：（簽名）
負(fù)責(zé)人： 夫：
經(jīng)辦人： 婦：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
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