醫院體檢協議書的范文

　　篇一：健康體檢協議書

　　甲方（接受體檢單位或團體）：

　　乙方（承擔體檢工作醫療機構）：陽泉市第四人民醫院體檢中心 雙方本著加強勞動保護和對體檢者健康負責的態度，共同為甲方員工提供健康管理服務，為了明確甲乙雙方的責任和義務，經雙方友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方負責全面組織、安排員工參加體檢，并指定專門聯系人__________聯系電話____________________，由甲乙雙方聯系人共同協商安排好體檢時間、地點、流程及相關事宜。乙方聯系人__________聯系電話____________________。

　　二、乙方負責對甲方體檢者設計體檢方案，在甲方同意下實施體檢方案，并根據方案的具體項目周密地安排好員工的體檢工作，同時負責把體檢的相關注意事項及時告知甲方。

　　三、乙方要以嚴肅認真、及時準確、高度負責的態度和行為，為甲方體檢者提供優質高效的健康體檢服務。為確保質量，甲方要向乙方提供體檢者的基本信息。乙方應派出有經驗并具有中級以上職稱的醫務人員對甲方體檢者進行體檢，并將主檢人員安排情況告知甲方。

　　四、乙方對此次健康體檢的報告負責，若在規定體檢項目內，因工作缺陷造成體檢質量問題的，乙方應予以相應解釋并給予適當補救措施。

　　五、為了更好地向甲方提供健康管理服務，乙方承諾給甲方免費

　　建立和維護健康檔案，同時根據甲方要求為其提供醫療服務和健康教育講座（甲方負責組織并提出服務要求和講座內容），必要時為甲方所在地建立和維護健康教育專欄。

　　六、體檢檢查項目及收費標準：詳見體檢方案。

　　七、甲方負責提供體檢人員名冊，應檢人數共計_________人，按實際體檢人數__________人合計體檢總費用_______________元（大寫：_________________）。根據協商，甲方向乙方預付體檢費：_______________元(大寫：_________________)，剩余部分補繳或一次性繳納體檢費應在體檢結束后____月內結清。

　　八、本協議未盡事宜由甲、乙雙方協商解決。

　　九、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等效力，本協議自簽訂之日起生效。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）:

　　法人代表 ： 法人代表：

　　代理人（含職務）： 代理人（含職務）：

　　年 月 日

　　篇二：體檢協議范本

　　甲方： （以下簡稱甲方）

　　乙方： （以下簡稱乙方）

　　經甲乙雙方友好協商，甲方全體職工的健康體檢委托給乙方實施，并就有關事宜達成以下協議，現依據《中華人民共和國合同法》，訂立協議，以便共同遵守。

　　一、甲方：

　　1、確定參加健康體檢的人員名冊（姓名、性別、年齡、電話或其它聯系方式），并于健康體檢前提供給乙方。

　　2、確定健康體檢的項目及內容。

　　3、甲方員工體檢時需空腹并攜帶身份證和照片到醫院健康管理中心完成整個體檢流程。

　　4、及時向乙方支付約定的健康體檢費用。

　　二、乙方：

　　1、乙方為甲方提供健康體檢，檢查內容為：

　　2、乙方有義務對甲方員工體檢項目結果的準確性負責，如有特殊異常情況，甲方及時與乙方聯系。甲方有責任保證乙方體檢結果的私密性。

　　3、乙方嚴格按照醫療技術操作規范執行，需嚴格的質量控制體系，確保健康體檢質量。

　　4，乙方在全部體檢結果出來后，在兩個星期內向甲方提交文本體檢結論原件。

　　5，甲方參加體檢的人員在體檢結束后如有重大疾病或重大陽性體征，應在第一時間內通知甲方參檢人員。

　　三、健康體檢的服務價格及付款方式：

　　按雙方確定的健康體檢項目執行，體檢價格為 男性貳佰伍拾元每人次（￥250.00元/人次）、女性貳佰捌拾元每人次（￥280.00元/人次）甲方統一安排的公費體檢由甲方在體檢結束后一周內及時向乙方支付體檢費。

　　四、其它約定： 復印件有效

　　五、其他未涉及事項由甲、乙雙方共同協商確定。

　　六、本協議如發生糾紛，雙方協商解決，協商不成時，依法仲裁或起訴。

　　七、本協議附件具有與本合同同等的法律效力。

　　八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期一年。

　　九、本協議一式兩份，甲方一份、乙方一份，共同遵守。

　　甲 方：（簽章）

　　地 址：

　　代表人：

　　開戶銀行：

　　賬 號：

　　稅 號：

　　聯系電話： 年 月 日

　　乙 方：（簽章） 地 址： 代表人： 開戶銀行： 賬 號： 稅 號： 聯系電話： 年 月 日

　　篇三：健康體檢協議書

　　甲方：洛陽東美計算機技術有限公司

　　乙方：洛陽中和醫院

　　甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的原則上，就甲方人員在乙方進行健康體檢達成如下協議：

　　第一條 乙方本著科學、嚴謹的工作態度，依據雙方約定的體檢項目內容，為甲方人員提供健康體檢。免費為甲方體檢人員提供早餐一份，以及檢后健康咨詢。

　　第二條 經雙方協商，甲方人員體檢項目內容包括：

　　男士：內科、外科、五官科常規檢查；血常規、尿常規、前列腺液常規檢查；肝功能II組、腎功、血糖、乙肝五項；胸透、黑白B超（肝膽脾胰雙腎）、心電圖檢查（詳見附件）。

　　女士：內科、外科、五官科常規檢查；血常規、尿常規、白帶常規檢查；肝功能II組、腎功、血糖、乙肝五項；胸透、黑白B超（子宮、附件）、心電圖檢查、數碼電子陰道鏡（詳見附件）。

　　第三條 協議期內，甲方于每年元月份內以 向乙方支付體檢費用，并提供當年體檢人員花名冊（作為本協議附件3）。逾期未付，乙方有權單方面暫停履行本協議。

　　第四條 甲方體檢人數為 人，每年向乙方支付體檢費用 元（￥ .00）。因甲方原因、體檢人員個人原因未參加體檢、或只體檢約定項目內容中的部分項目，均視為甲方自愿放棄，乙方不另行退補相關體檢費用。

　　第五條 協議期內，甲方體檢人數如有變動，應在支付體檢費用時，以 元/年為基數，增減人數按 元/人次進行計算支付體檢費用。

　　第六條 甲方體檢人員在雙方約定的體檢項目內容外所發生的費用，如藥品費、治療費、個人指定檢查項目等，由甲方體檢人員自行支付。甲方體檢人員不能將自己享受的體檢項目讓給他人享受。

　　第七條 為保障體檢服務質量，乙方每年可根據實際情況分批安排人員進行體檢，并至少提前一天通知乙方，以便乙方做好體檢前準備工作。

　　第八條 乙方有義務就體檢費用事宜接受甲方查詢。甲方體檢結束兩天后，于乙方體檢服務臺（導診臺）領取體檢報告。

　　第九條 甲方體檢人員體檢前應認真閱讀體檢注意事項（詳見附件2）。若因健康問題在乙方就醫診療，乙方可以提供適度的優惠減免。

　　第十條 本協議期限從2010年 月 日起至20 年 月 日止，協議期為 年。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　第十一條 本協議自簽字蓋章之日起生效，未盡事宜雙方共同協商解決。

　　甲方：（簽章） 乙方：（簽章）

　　聯系人： 聯系人：

　　電 話： 電 話：

　　2010年 月 日 2010年 月 日

　　附件1：體檢項目內容

　　附件2：體檢注意事項

　　1、體檢前三日少吃或不吃高脂類食品，勿飲酒、晚上早（10點前）休息，勿過勞。

　　2、體檢前應空腹，不吃東西（包括零食、水果），不喝水或飲料，不解小便。

　　3、服減肥藥者應停藥三天再體檢。

　　4、女同志經期不做尿常規及婦科檢查，可以補檢。

　　5、懷孕婦女應在登記處向工作人員特別說明，不能做放射檢查。

　　6、無性生活史（或未婚）的女同志，不能做電子陰道鏡檢查。

　　7、在體檢時請把以前曾患疾病及治療措施向醫生說明，以便體檢參考。

　　8、如有其他病史、身體不適，請在體檢時向相關醫生說明，以利體檢結果的正確評估。

　　篇四：職業健康體檢協議書

　　甲方：

　　乙方：共和縣中醫院

　　甲方應工作需要，委托乙方進行職業健康體檢，并協議乙方成為20XX年度定點體檢醫院，為進一步規范體檢工作，為受檢者提供方便、優質的體檢服務，甲乙雙方經平等協商達成并共同遵守本協議，達成協議如下：

　　第一部分 甲乙雙方基本情況

　　甲方：

　　地址：

　　聯系人： 聯系電話：

　　乙方：共和縣中醫院 地址：共和縣青海湖南大街 聯系人：何桂蘭 聯系電話：0974-85XX373-8686 第二部分 乙方為甲方員工提供體檢的項目及價格： 標準為350元/人的檢查項目：全血分析、尿常規、肝功能十項、乙肝七項、胸部X線檢查、心電圖、上腹部B超、下腹部B超。具體體檢時間以甲方通知為準。最終結算費用以甲方實際體檢人數以及體檢項目為結算依據。若甲方需增加體檢項目可另行協商。

　　第三部分 雙方責任

　　甲方：

　　1、甲方為乙方提供所檢職工的名單，并負責在職業健康檢查表

　　的右下方簽章確認。

　　2、甲方參檢人員需配合乙方體檢，半月前應通知乙方，服從乙方對體檢程序的安排，配合乙方做好相關項目的檢查。

　　3、甲方應當及時將職業健康檢查結果如實告知受檢勞動者。 乙方：

　　1、乙方根據雙方協商，在規定時間、地點為甲方職工進行職業健康體檢。

　　2、乙方按國家對接觸職業危害人員進行健康監護要求的體檢項目以及甲方要求增加的項目對甲方人員進行檢查。

　　3、乙方根據方案的具體項目周密地安排好員工的體檢工作，組織制定具有相應資質的、有責任心的體檢醫師為甲方職工體檢，以確保提供優質的服務質量，同時將體檢的相關注意事項告知甲方。

　　4、乙方負責所檢項目質量準確，確保體檢的醫療安全；合理安排體檢流程。

　　5、乙方自體檢工作結束之日起30日內，將體檢結果書面告知甲方，有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知甲方。

　　6、對有爭議的標本，溶血標本以及乙方責任引起的誤差標本，乙方免費復查，乙方對體檢結果負責三個月。

　　7、除國家法律、法規規定的情況外，任何情況下，雙方均不得將本協議執行過程中了解的信息（包括體檢結果）向第三方透露，否則應賠償對方因此所受損失。

　　第四部分 收費事宜

　　乙方根據雙方協商確定的檢查項目及實檢人數，提交收費清單并經甲方審核認可，先付款，后體檢。

　　第五部分 其它

　　1、雙方未盡事宜，友好協商解決補充。

　　2、由乙方給體檢人員發放體檢表，體檢人員憑體檢表體檢。

　　3、本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　4、本協議經雙方簽署之日起生效。

　　甲方負責人： 乙方負責人：

　　（單位蓋章） （單位蓋章）

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