殯儀協議書范本

　　甲方：

　　乙方：

　　（一般親屬代表需要逝者子女或配偶簽字的.授權委托書）

　　經甲乙雙方協商，按乙方要求對逝者的特殊遺體進行整容、化妝、縫合等殯儀服務，經甲方指定代表和逝者親屬代表，雙方協商統一，就服務內容，價格等相關事宜，達成協議如下：

　　一、甲方同意乙方要求，對因原因逝世，而導致逝世的遺體，進行  整容  化妝  縫合等殯儀服務，乙方同意甲方在服務過程中按專業技術要對遺體進行處置，甲方在條件許可的前提下，盡力做好  整容  化妝  縫合部位外觀形似。

　　二、乙方需要甲方對逝者遺體的 部位進行 內容服務。

　　三、殯儀服務價格雙方面議，乙方同意支付給甲方殯儀服務費為人民幣  萬  仟  佰  拾元整。甲方收到乙方支付給甲方的服務費后，甲方對上述特殊遺體雙方約定的服務部位進行整容、化妝、縫合等殯儀服務。

　　本協議一式兩份，經雙方簽字后生效。協議未盡事宜，另行商定。 附：親屬（經辦人）代表親筆簽名的身份證復印件和聯系電話

　　甲方：周口天地龍苑殯葬服務有限公司

　　代表簽字：  年 月 日

　　乙方：親屬（經辦人）

　　代表簽字：年 月 日

　　指定代表或者共同委托代理人授權委托書

　　申請人：

　　委托代理人：

　　委托事項及權限：

　　代表申請人辦理逝者  遺體  整容  化妝  縫合事項與周口天地龍苑殯葬服務有限公司簽訂殯儀服務協議等事宜。有效期限自  年  月  日至  年  月  日

　　指定代表或委托代理人或者經辦人信息：

　　簽  字：

　　固定電話：

　　移動電話：

　　（申請人簽字或蓋章）年  月  日