醫院藥品供貨協議書

　　醫院藥品供貨協議書應該怎么樣擬定呢？我們需要什么內容呢？我們看看下面哦！

　　醫院藥品供貨協議書

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　一、甲方按照乙方的`口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。

　　二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據）后的24小時內，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內電話落實乙方是否受到藥品。

　　三、甲方所寄藥品若發生丟失，必須負責追討或照價賠償。

　　四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外）。

　　五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。

　　六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的應提供DNA檢測單）。

　　七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。

　　八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________元（大寫）。

　　九、甲方藥品價格均含郵費。

　　甲方（蓋章）：_________        乙方（蓋章）：_________

　　負責人（簽字）：_________       負責人（簽字）：_________

　　銀行帳號：_________          銀行帳號：_________

　　地址：_________            地址：_________

　　郵編：_________            郵編：_________

　　電話：_________            電話：_________

　　傳真：_________            傳真：_________

　　_________年____月____日        _________年____月____日

　　附件

　　1．乙方要按照接診醫生指定的藥品，在本合同第八條序號內劃Ο注明；

　　2．收費采取預付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。

　　3．藥品價格：_________。

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