假期留校家長委托書

　　本人同意本人子女_ _（班級）_______（姓名）因為___________（原因）在暑假期間留校，并作出以下承諾：

　　1、學(xué)生自愿提出暑假留校申請，已經(jīng)征得家長本人同意。

　　2、學(xué)生申請暑假留校住宿期間，將自覺遵守《麗水學(xué)院學(xué)生守則》及學(xué)校的各項規(guī)章制度，做到遵守紀(jì)律，愛護(hù)公物，損壞照價賠償。

　　3、學(xué)生家長在暑假留校期間，會經(jīng)常與學(xué)生聯(lián)系，及時了解學(xué)生動態(tài)，關(guān)心學(xué)生留校生活。

　　4、學(xué)生假期住宿期間，發(fā)生一切事故由學(xué)生本人與學(xué)生家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不必承擔(dān)任何責(zé)任。

　　5、此委托書一式兩份，學(xué)生、學(xué)院各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

　　6、此委托書最終解釋權(quán)在生態(tài)學(xué)院學(xué)生科。

　　家長簽名：

　　年 月 日

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