調解協議書15篇

　　在現實社會中，我們用到協議的地方越來越多，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。大家知道協議的格式嗎？以下是小編為大家收集的調解協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

調解協議書1

　　20xx年4月26日晚上2時，王城村四社村民xxx在澆水過程中與王城村四社村民xxx發生口xx角，兩人經旁人勸阻后分開，在澆水結束回家的時候，xxx由于xx懷恨在心，拿手上的鐵鍬在xxx未加防備的`情況下向xxx的頭上打了幾下，導致xxx住院治療50天，花費醫療費用3470元，經醫院確診為輕微腦震蕩。

　　經村委會以及調節小組調解，雙方當事人自愿達成協議如下：

　　一、賠償xxx醫療費用3470元，誤工費4500元;

　　二、xxx在村民大會上公開向張希民道歉;

　　雙方當事人一致同意，本調解協議經雙方當事人在調解協議上簽名、按手印起生效。

　　雙方當事人簽字：________________

　　___年___月___日

　　調節小組代表簽字：________________

　　___年___月___日

調解協議書2

　　甲方（單位）：_____有限公司

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方（工人）：__，男，__歲，住________，

　　身份證號：

　　乙方于___年___月___日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的與其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金與傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

　　3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的'后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用與責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　時間：

調解協議書3

　　甲方：貴州農熠農業開發有限公司

　　乙方：

　　身份證號：__

　　乙方兒子：

　　身份證號：__

　　乙方兒媳：

　　身份證號：__

　　乙方于20__年5月3日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。

　　雙方均認可該次事故為工傷。

　　為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于二0___年七月十九日打入乙方貴州農村信用社賬戶：

　　該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。

　　乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。

　　其他醫療費用已在本協議第一條中的'賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。

　　甲 方： (簽 名)

　　乙方： (簽 名)

　　滑石鄉調解委員會： (蓋 章) (簽 名)

　　巖腳村村民調解委員會： (蓋 章) (簽 名)

　　簽訂日期： 年 月 日

調解協議書4

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　乙方于__________日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟

　　二、醫療糾紛調解協議書

　　醫療機構名稱：_____醫療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫方處住院（門診）_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議；本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

　　第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________（￥_____元）

　　第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的'全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

調解協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：

　　一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的.勞動關系。

　　二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

　　三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

　　四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。

　　五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）： 乙方（簽名）：

　　代表簽字：

　　年 月 日

　　民事糾紛和解協議書范本（3）

　　甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

　　乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就XXXX年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字）

　　丙方：

　　丁方 ：

　　見證人（簽字）

　　簽約日期： 年 月 日

　　簽約地點：

調解協議書6

　　甲方：吳XX 乙方：王XX

　　丙方：夏XX 丁方：劉XX

　　因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協商一致，達成調解協議如下：

　　1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬元，丙丁支付六萬元。

　　2、乙方于調解協議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書，解除對乙方的財產保全。

　　3、丙丁于調解協議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按五萬元本金執行全部利息。

　　4、本協議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。

　　甲方： 乙方：

　　丙方： 丁方：

　　簽訂日期：20xx年7月27日

調解協議書7

　　甲方（出借方即債權人）

　　姓名：________________ 身份證號：________________

　　乙方（借款方即債務人）

　　姓名：________________ 身份證號：________________

　　丙方（擔保人即保證人）

　　姓名：________________ 身份證號：________________

　　甲乙丙三方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。

　　第一條具體約定：

　　① 甲方借給乙方現金人民幣限額不超過壹佰萬元整（含壹佰萬元）的借款，具體數額依照乙方出具的借條為準。

　　② 本合同借款限定乙方只能用于購買原材料、用于生產及給第三方供貨，不得購買設備資產類或挪作他用。當出現第三條所列情況時，甲方有權處置乙方資產或第三方所欠乙方的貨款。

　　③ 本合同借款月利率為2%（月息貳分），利息于每月的25號至月底之前以現金人民幣結付。

　　⑤ 本合同的擔保方式為個人無限連帶保證反擔保（見第二條保證條款）

　　⑥ 乙方需提供夫妻雙方的身份證復印件，結婚證明復印件，企業的經營證照復印件（證照變更應提供變更后新的復印件）。

　　⑦ 擔保方需提供身份證復印件及名下企業的經營證照復印件（證照變更應提供變更后新的復印件）。

　　⑧ 以上提供的復印件需加蓋公章或本人簽字（按指印）注明復印件與原件一致。

　　⑨ 還款：甲方需用資金時應提前電話或書面告知乙方，便于乙方籌措資金，約定為需用資金肆拾萬以上的需提前60日告知，貳拾萬至肆拾萬（含肆拾萬元）之間的'需提前40日告知，拾萬元至貳拾萬（含貳拾萬）元之間的需提前30日告知，拾萬元（含拾萬元）以內的需提前15日告知。還款時并當期利息一起支付。

　　⑩ 乙方、丙方承諾當債務人不履行或者履行不適當時，債權人可以直接依法向有管轄權的人民法院申請執行。

　　第二條保證條款：

　　① 本合同的保證方式為無限連帶責任保證。

　　② 保證人保證擔保的范圍：

　　1．本合同項下的借款本金、利息（含復利）、罰息；

　　2．違約金、賠償金、補償金。

　　③ 保證人保證責任的保證期間自本合同生效之日起，至本合同約定下甲乙雙方債務解除。

　　第三條違約責任：

　　（一）發生下列情況之一即構成違約：

　　① 乙方改變借款用途；

　　② 乙方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息；

　　③ 乙方或擔保人其他可能影響歸還甲方貸款的行為。

　　④ 乙、丙方變更營業執照、住址、聯系方式3日內未通知甲方。

　　（二）發生違約情況時，甲方有權采取以下一種或多種措施：

　　① 按中國人民銀行的規定計收罰息和復利；

　　② 要求乙方立即提前償還部分或全部借款，或以合法程序處分本合同項

　　目下的抵、質押物（乙方資產或第三方所欠乙方的貨款）以清償全部借款和利息，或要求保證人履行保證責任

　　③ 其他法律允許的措施。

　　第四條糾紛的解決

　　本合同履行中發生爭議，各方協商解決。

　　第五條合同簽訂及說明

　　① 本合同一式六份，甲乙丙各執一份，公證處留存一份。

　　② 本合同簽訂地點：河南省長垣縣甲方辦公室

　　③ 本協議約定需交由長垣縣司法公證處公證，公證產生的費用由乙方承擔。

　　甲方簽字：________________ 乙方簽字：________________

　　甲方住址：________________ 乙方住址：________________

　　聯系電話：________________ 聯系電話：________________

　　丙方簽字：________________

　　丙方住址：________________

　　聯系電話：________________

　　合同簽訂時間________________年________________ 月 ________________日

調解協議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　200 年 月 日，乙方乘坐甲方 縣 公司的. 號大客車，大客車在 路段發生交通事故，造成乙方 不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

　　1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 × = 元，合計人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

　　2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 × = 元，合計人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。

　　3、乙方將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

　　4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

　　甲方： 乙方：

　　200 年 月 日

調解協議書9

　　甲方：____

　　乙方：____

　　申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20__年10月，申請方發送到被訴方的'棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：

　　經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：

　　一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調解書與裁決書具有同等法律效力。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　____年____月____日

　　___年____月____日

調解協議書10

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議

　　一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方：_______________

　　三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

　　四、違約責任

　　本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的.，應向對方支付違約金________________元。

　　五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　___________年___________月___________日___________年___________月___________日

調解協議書11

　　甲方代表：__________公民身份號碼：__________

　　乙方：__________公民身份號碼：__________

　　鑒于：

　　1、年月日時許，甲方代表于附近用餐，因，因言語不和，甲方代表與乙方發生爭吵并于爭執過程中造成乙方受傷；

　　2、甲方代表的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方代表深表歉意并決心悔改。

　　有鑒于此，現甲方代表與乙方就本案的'賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：

　　1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。

　　2、甲方代表一次性賠償乙方財產損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣__________萬元（大寫__________：整）。

　　3、甲方代表應在本協議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項后，甲方代表與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與甲方代表無關，由乙方自行負責。

　　4、上述款項支付后，乙方不再要求。

　　5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方代表的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方代表的刑事責任。

　　6、若甲方代表支付上述款項后，乙方不履行本協議相關之規定（包括繼續要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方代表的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方代表。

　　7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。

　　本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交區公安局存檔一份。

　　（以下無正文）

　　甲方代表：__________

　　乙方：__________

調解協議書12

　　甲方：____________(系男方)

　　乙方：____________(系女方)

　　甲、乙雙方系夫妻關系，為了家庭和睦團結，經協商雙方達成如下協議：

　　一、甲方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活開支，拿出________元用于女兒的教育，余額歸自己所有。

　　二、乙方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活開支，拿出________元用于女兒的教育;余額歸自己所有。

　　三、各方的父母的贍養費由各方自行解決。

　　四、家庭需要添置大件時，共同協商出資，購買后歸雙方共同共有。

　　五、今后遇生活費、教育費等費用增長，雙方根據當時各自的.收入情況另行協商變更本協議相應條款。

　　六、雙方支付女兒的教育費至女兒完成學業為止。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　_____年____月____日

調解協議書13

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　事件經過簡述：

　　甲乙雙方于_______年_______月_______日，本著友好協商的原則，達成以下協議：

　　一、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額_______元（大寫：_______元），同時補償乙方要求的'損失費_______元（大寫：_______元）；

　　二、本協議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求；

　　三、用戶購買的_______型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方；

　　五、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金_______元（大寫：_______元）；

　　六、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進行仲裁；

　　七、本協議一式兩份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　甲方身份證號：______________乙方身份證號：______________

　　證明人：______________證明人身份證號：______________

調解協議書14

　　肇事賠償方： ，身份證號： 。所駕車號： 受害方：

　　20xx年7月31日21時10分許，肇事方駕駛“云A666G7”號轎車停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上，在無人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“云D777KA”相撞，造成敖晶的“云D777KA”轎車損壞。

　　事故發生后，經盤縣交通警察大隊進行現場勘察，于20xx年7月31日以“第520222820xx00279號”《道路交通事故認定書》作出認定：“桂俊勇承擔此次事故的全部責任”，“敖晶無責任”。

　　現經柏果鎮綜合治理辦公室主持雙方調解，雙方就相關賠償問題，自愿達成本協議：

　　一、車輛修理及費用負擔：

　　由肇事方桂俊勇在本協議簽訂后兩日內負責將敖晶受損害的`車輛送到有資質的轎車修理廠家進行修復。修復車輛所產生的全部費用由桂俊勇負擔。

　　二、車輛修復期限：

　　肇事方桂俊勇應當在20xx年8月16日前將前述車輛修復后完好地交付給受損害方敖晶。其修復標準以“4S店”確定為準。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復后，由肇事方及時通知受損害方在《萬通修理廠》進行現場驗收，并交付受損方敖晶。

　　三、車輛受損貶值補償金

　　肇事方除前述負責修復車輛外，另一次性補償給車輛受損害方敖晶人民幣叁萬伍仟陸佰元(￥35600.00)，作為因新車受損貶值的補償。此款在本協議簽訂時當場給付，給付后由受損方敖晶出具收款收條。

　　四、違約責任：

　　雙方必須誠信守約，按照約定履行義務，否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。

　　五、其他約定：

　　本協議簽訂后，雙方各自自覺履行約定，不得互相糾纏。否則承擔所產生的不利后果責任。

　　五、本協議一式三份，雙方各持一份，調解主持單位存檔一份，并自簽字署名之日起生效。

　　協議雙方(簽章)： 肇事方擔保人：

　　簽訂日期：

　　工傷調解協議書

　　甲方：貴州農熠農業開發有限公司

　　乙方： 黃成枝 身份證號：52020219570XX44727 乙方兒子：張保家 身份證號：5202021983XX188913 乙方兒媳：唐艷 身份證號：5225301988XX013348

　　乙方于20xx年5月3日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于二〇一三年七月十九日打入乙方貴州農村信用社賬戶622893 0001 00160636 1。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。

　　甲 方： (簽 名) 乙方： (簽 名)

　　滑石鄉調解委員會： (蓋 章) (簽 名)

　　巖腳村村民調解委員會： (蓋 章) (簽 名)

　　簽訂日期： 年 月 日

調解協議書15

　　甲方：_________

　　年齡：______

　　住址：______

　　身份證號碼：__________________

　　乙方：_________

　　年齡：______

　　住址：______

　　身份證號碼：__________________

　　丙方：___

　　丁方：___

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20_________年___月___日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于20_________年___月___日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方___萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于20_________年___月___日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為___%，方責任為___%，方責任為___%；

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的.與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___元整（大寫：___萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用___元（大寫：___萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。

　　一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方：________（簽字）

　　_____年_____月_____日

　　乙方：________（簽字）

　　_____年_____月_____日

　　丙方：___________

　　_____年_____月_____日

　　丁方：___________

　　_____年_____月_____日

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