根據《中華人民共和國戶口登記條例》第五條、第十七條及戶口登記條例的相關規定，特向貴所提出分戶申請，自愿單獨立戶，落戶在xx南街居民委員會。敬請批準予以分戶為謝。以下就是小編整理的農村分戶申請書范本，一起來看看吧!

　　篇一：農村分戶申請書范本

xx派出所：

　　本人xxx，男，xx年x月xx日出生，現居住在xxxxxx，目前戶口成員共x人。鑒于本人已結婚，并育有一子，經濟以獨立，現為了解決工作、生活等問題，經與全體家庭成員協商一致，同意本人xxx、妻子xxx及兒子xxx從原戶中分出，另行立戶。特此申請!

　　敬請予以批準，為謝!

申請人：__________

　　________年___月___日

　　篇二：農村分戶申請書范本

欄桿鎮派出所：

　　本人系巢湖市欄桿集鎮趙集居委會磚場胡村村民，目前戶口成員共五人，分別為： (戶主)、 (系戶主兒子)、曹 (系戶主兒媳)、 (系戶主大孫女)， (系戶主二孫女)鑒于本人(胡 )長期在外打工，現為了解決工作、生活、社會養老、子女上學等諸多問題，經與母親協商一致，同意本人從原戶中分出，另行立戶。特此申請!

　　敬請予以批準，為感!

申請人：__________

　　________年___月___日

　　篇三：農村分戶申請書范本

大方鎮派出所：

　　本人XX，于xx年10月4日生，大專文化，現住大方南郊。身份證號碼：xxx，戶籍所在地，大方鎮集體戶居民委員會對江小學，非農戶口，現在大方永貴建材有限責任公司化驗室工作。

　　父親在大方鎮第六小學任教已接近退休之年，母親無業。十多年來，父親靠他微薄的工資供我上學讀書，養家活口，含辛茹苦大半身。現在我有了工作，不能老是依附老人們過日子。征得父母的同意，我決定分戶自立門戶，自食其力。

　　根據《中華人民共和國戶口登記條例》第五條、第十七條及戶口登記條例的相關規定，特向貴所提出分戶申請，自愿單獨立戶，落戶在大方鎮南街居民委員會。敬請批準予以分戶為謝。

申請人：__________

　　________年___月___日