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農民大病救助申請書范文

常用申請書 時間:2018-03-14 我要投稿
【m.qianlijiaju.cn - 常用申請書】

  農民貧困群眾重大疾病醫療救助一般在患者治療期間,向上級提出書面申請。本文為農民大病救助申請書范文,歡迎閱讀。

  【農民大病救助申請書范文1】

xxx人民政府民政辦:

  申請人:YJBYS,男,壯族,現年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。

  本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復發作,先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下:

  首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。 其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。

  再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。

  最后在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

  其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

  病人醫藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:20071.3元。

  因本人家庭經濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療,F本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

  因此,本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮!

  申請人:YJBYS

  20**年**月**日

  【農民大病救助申請書范文2】

尊敬的領導:

  我叫**,家中5口人。現住農村。房屋是1998年住房改革時購買的公有住房。住房面積為47.5平方米。我家收入只有210.5元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,***年生,慢性氣管炎哮喘病,長年整理有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于***年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,***,***年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,***,***年生,先天性呆傻,無工作無收入。 我還有一女兒叫唐明鳳,***年生,F已出嫁。住***小區X樓X門X室。在***瓷廠上班,月工資620元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據《農村低!方o予我最低生活保障。

  此致

敬禮!

  申請人:YJBYS

  20**年**月**日

  【農民大病救助申請書范文3】

XX民政部門:

  本人YJBYS,女,xx族,現年xx歲,家住xxx村。

  我于2012年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。于是,2012年9月5日住進遵義醫學院,并于2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農村,沒有什么經濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

  此致

敬禮!

  申請人:YJBYS

  20**年**月**日

  拓展閱讀

  農村大病醫療救助相關內容

  一、救助的對象

  農村五保戶、特困戶、重點優撫對象(不含二等乙級以上傷殘軍人)。

  二、救助的范圍

  對救助對象實行重大疾病住院醫療救助,救助的重大疾病為:

  (一)急性腦中風(指急性腦溢血、急性腦梗塞、蛛網膜下腔出血);

  (二)慢性腎衰竭(尿毒癥);

  (三)惡性腫瘤、再生障礙性貧血;

  (四)精神分裂癥(發病期);

  (五)重度燒傷。

  三、大病醫療救助提交的材料:

  (一)申請書;

  (二)申請人身份證、戶口簿(復印件);

  (三)《農村五保供養證》、《農村特困戶救助證》、《優撫證》,申請對象是殘疾的還應提供《殘疾證》;

  (四)填寫《申請救助審批表》;

  (五)指定醫療機構診斷證明、病歷資料、醫療收費收據、處方;

  (六)需要出具的其它有關證明和材料。



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