工程質量監督站、備案機關：

　　由我單位建設、**施工、**監理的**單位(子單位)工程，現已按設計及合同約定內容要求完成(甩項的分部分項工程及其原因見后)。施工單位(均)已出具了施工質量驗收申請報告，要求我單位在_____年___ 月___ 日前組織竣工驗收;監理單位也于______ 年___ 月 ___日出具了工程質量評價報告;你站于______年___ 月 ___日組織有關監督人員進行竣工驗收前資料檢查時所提出的工程質量問題，施工單位也已按要求全部整改完畢。我單位已組織以 同志為組長(主任)的驗收組(委員會)，擬定于______ 年___ 月 ___日在 (地址)進行竣工驗收，請予派員與會監督該工程的竣工驗收，并提交以下資料供檢查。

　　1、該工程全套施工技術資料;

　　2、監理單位對該工程的質量評價報告;

　　3、驗收組(委員會)成員名單及其身份(含工作單位、文化程度、所學專業、職務、職稱等情況);

　　4、驗收組籌備會議研究制定的驗收方案(即驗收程序、內容與時間安排等要點)。

　　甩項的分部分項工程及其原因：

　　建設單位負責簽字：

　　建設單位(章)

　　___年___ 月___ 日