勞動仲裁申請通用

　　申請人：______________，性別________，________族，________年________月________日出生，住址：__________市__________區(qū)__________路__________號。聯系電話：____________。

　　被申請人：____________有限公司，住所地：________市________區(qū)__________路_________號。電話：__________________。

　　法定代表人：______________職務：______________

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年________月至________年________月加班費共________元，其中：

　　1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;

　　2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。

　　以上合計：__________元。

　　事實與理由：____________________________________________

　　(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)

此致

敬禮

　　__________市勞動爭議_________委員會

　　申請人：__________(簽名)

　　________年________月________日

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