工傷的次性賠償協議書通用
在不斷進步的時代,越來越多人會去使用協議,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。協議到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的工傷的次性賠償協議書通用,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
甲方:______________有限公司(用工企業名稱)
法定代表人:_________________
委托代理人:_________________
乙方:______________,系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理_______________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:_________________
甲方單位職工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供養親屬情況:_________________
父親:_________________姓名年齡出生日期職業家庭住址
母親:_________________姓名年齡出生日期職業家庭住址
妻子:_________________姓名年齡出生日期職業家庭住址
子女:_________________姓名年齡出生日期職業家庭住址
子女:_________________姓名年齡出生日期職業家庭住址
為妥善處理_______________死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:_________________
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;
四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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