血液凈化專科護士培訓(xùn)方法探討論文

時間：2021-04-25 14:46:16 論文我要投稿

　　摘要：總結(jié)了對血液凈化專科護士進行系統(tǒng)培訓(xùn)，及在臨床實踐培訓(xùn)中取得的良好效果，認為多元化的培訓(xùn)方式，系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材，完善的反饋評價機制，良好的師資力量是血液凈化專科護士培訓(xùn)的關(guān)鍵。

血液凈化專科護士培訓(xùn)方法探討論文

　　關(guān)鍵詞：血液凈化專科；護士培訓(xùn)方法

　　隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫(yī)學(xué)模式改變，使護理工作范圍不斷擴大，職責(zé)不斷擴展，迫切需要具有深厚扎實的科學(xué)理論基礎(chǔ)，專業(yè)信念堅定，行為目標(biāo)明確，精通學(xué)科研究方法，掌握精湛專業(yè)技能，把握學(xué)科方向動向的高學(xué)歷、高實踐水平的專門人才[1]。血液凈化專科護士是以血液凈化患者為服務(wù)對象，并為患者提供系統(tǒng)治療、監(jiān)測、支持和幫助等專業(yè)性護理服務(wù)工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[2]。培養(yǎng)新型的護理學(xué)人才中，培訓(xùn)模式是關(guān)鍵[3]。我院為貴州省血液凈化專科護士培訓(xùn)及實踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專科護士培訓(xùn)班，接受了全省30家醫(yī)院的45名學(xué)員，其中有24名學(xué)員在我院血液凈化中心參加臨床實踐培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法及經(jīng)驗介紹如下。

　　1、對象與方法

　　1.1培訓(xùn)對象

　　1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，并對證書進行執(zhí)業(yè)注冊的護士;②熱愛本職工作，有獻身精神，工作責(zé)任心強，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好醫(yī)德修養(yǎng);③具備本專業(yè)較強的臨床觀察、評估和處理能力，有一定專科理論知識和專科操作技能。

　　1.1.2一般資料：本次參加貴州省血液凈化專科護士培訓(xùn)的學(xué)員45名。年齡:22~42歲。工作年限:1.5~20年。從事血液透析工作年限：0.5~8年。學(xué)歷:本科：22名，大專20名，中專3名。職稱：主管護師:9名，護師：20名，護士：16名。

　　1.2方法：在護士長的統(tǒng)一部署下，挑選一名獲得全國血液凈化專科護士證書的護士擔(dān)任班主任，并為每位學(xué)員安排臨床實踐帶教老師。

　　1.2.1課程設(shè)置與教學(xué)方法：根據(jù)血液凈化專科護士需要具備的專科理論和操作技能，對學(xué)員進行專科理論培訓(xùn)、臨床實踐培訓(xùn)、專科理論小講課，培訓(xùn)內(nèi)容包括血液透析技術(shù)及護理、腹膜透析技術(shù)及護理、連續(xù)性血液凈化及護理、常見血液凈化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)護理操作程序、血液凈化中心的護理管理五個大項80個內(nèi)容。采用全脫產(chǎn)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)時間3個月，其中，第一個月為理論知識培訓(xùn)，第2~3個月為臨床實踐培訓(xùn)及專科理論小講課。臨床實踐培訓(xùn)前填寫《臨床實踐意向表》，根據(jù)學(xué)員個人意愿及臨床實踐基地情況分配學(xué)員至5個臨床實踐基地，完成臨床實踐內(nèi)容。

　　1.2.1.1專科理論培訓(xùn)：①課程設(shè)置：采用人民衛(wèi)生出版社出版的、文艷秋主編的《實用血液凈化護理培訓(xùn)教程》為授課教材，同時增加了專科護理發(fā)展現(xiàn)狀與進展、血透護士行為規(guī)范、我國專科護士的管理與發(fā)展、如何撰寫護理科研論文等講座。②師資條件：由腎臟病專科副主任醫(yī)師以上人員、血液凈化中心獲得國家級及省級血液專科護士證書的護理人員，腎內(nèi)科和腹膜透析中心主管護師以上人員擔(dān)任授課老師。并邀請院內(nèi)相關(guān)專家及省內(nèi)護理及血液凈化方面的知名專家授課。③培訓(xùn)方式：共146個學(xué)時，其中上大課學(xué)時142個，考核4個學(xué)時，將理論知識由淺及深，統(tǒng)一進行學(xué)員集中培訓(xùn)授課，在授課過程中將理論與實踐相結(jié)合，并提供相應(yīng)學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)員快速掌握所學(xué)知識并完成理論考試。

　　1.2.1.2臨床實踐培訓(xùn)：①課程設(shè)置：將臨床實踐分為兩部分，血液透析中心和腹膜透析中心。實踐內(nèi)容包括:透析器及管路預(yù)沖操作程序、血液透析治療引（回）血程序、血液灌流操作程序、血液灌流與血液透析串聯(lián)操作程序、免疫吸附操作程序、內(nèi)瘺穿刺操作、長期留置導(dǎo)管上下機操作程序、血液濾過治療操作、CRRT操作程序等。②師資條件：選拔職業(yè)素養(yǎng)高、理論知識全面、操作技能水平高的護理人員擔(dān)任臨床實踐帶教老師。③培訓(xùn)方式：共360個學(xué)時，采用一對一臨床實踐帶教和集中統(tǒng)一培訓(xùn)相結(jié)合的方法進行。一對一臨床實踐帶教，即一名帶教老師負責(zé)帶教一名學(xué)員，根據(jù)培訓(xùn)手冊內(nèi)容，逐項進行帶教，并進行評估。集中統(tǒng)一培訓(xùn)，即安排專門課時，由專門的操作技能老師教授各項操作程序，糾正各臨床實踐帶教老師在帶教過程中出現(xiàn)的偏差。

　　1.2.1.3專科內(nèi)容小講課：每周二、三、四安排獲得血液凈化專科護士證書的人員及工程師，針對設(shè)備維護、院感相關(guān)知識、水處理系統(tǒng)以及血液凈化方面的新技術(shù)、新項目，為學(xué)員授課。

　　1.2.2考核方法：考核成績采用百分制計分，取帶教老師評分、統(tǒng)一命題結(jié)業(yè)考試成績、結(jié)業(yè)操作考試三項考核的平均成績，并于畢業(yè)前完成畢業(yè)論文一篇，并制作成ppt。

　　1.2.2.1帶教老師評分:根據(jù)學(xué)員在基地實踐期間，工作表現(xiàn)、專業(yè)學(xué)習(xí)、組織紀律、綜合能力等進行綜合評定，實踐結(jié)束由帶教老師進行考核，填寫《臨床實踐考核成績表》，算出臨床實踐考核平均分，書寫評語。

　　1.2.2.2統(tǒng)一命題結(jié)業(yè)考試成績：由班主任，針對理論授課內(nèi)容統(tǒng)一命題，進行結(jié)業(yè)考試，實行百分制；結(jié)業(yè)操作考試成績:統(tǒng)一一項操作內(nèi)容，根據(jù)操作流程制定規(guī)范化操作評分標(biāo)準(zhǔn)，采取百分制，由班主任擔(dān)任主考老師，學(xué)員以抽簽的方式進行有序考試。

　　1.2.2.3畢業(yè)前要求完成一篇血液凈化方面的畢業(yè)論文，并制作成ppt，由班主任及專業(yè)老師，仔細查閱后，選出兩篇優(yōu)秀論文。

　　2、教學(xué)反饋

　　階段性召開臨床實踐學(xué)員意見反饋會，畢業(yè)前對每位學(xué)員發(fā)放《貴州省血液凈化專科護士臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量反饋表》,并如實、客觀填寫。由護士長和班主任定期對各實習(xí)基地學(xué)員學(xué)習(xí)實踐情況及基地教學(xué)情況進行巡查。

　　3、結(jié)果

　　45名學(xué)員均在培訓(xùn)時間內(nèi)按要求完成全部培訓(xùn)內(nèi)容，理論考試平均成績83.77分，操作考試平均成績94.95分，全部學(xué)員均順利通過統(tǒng)一結(jié)業(yè)考試，取得貴州省血液凈化專科護士證書。

　　4、討論

　　4.1培訓(xùn)方法

　　對于血液凈化護士的培養(yǎng)方面，最傳統(tǒng)的方式是師傅帶徒弟，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)機構(gòu)，無法保證培訓(xùn)質(zhì)量，開展血液凈化專科護士培訓(xùn)班可以起到以點帶面，全面覆蓋的作用。多元化的'培訓(xùn)方式是培養(yǎng)專科護士的有效途徑。因此，血液凈化專科護士培訓(xùn)班的開展和規(guī)范迫在眉睫。

　　4.2培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容

　　系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材是培養(yǎng)專科護士的關(guān)鍵，教材也可以作為日常工作的工具書。我基地采用人民衛(wèi)生出版社出版的，文艷秋主編的《實用血液凈化護理培訓(xùn)教程》為教學(xué)大綱，教材立足于對各類血液凈化技術(shù)的基本原理、臨床應(yīng)用模式、護理實施的操作指引的介紹，特別注重了護理要點的提煉。教程包含了血液透析技術(shù)及護理、腹膜透析技術(shù)及護理、連續(xù)性血液凈化技術(shù)及護理、血液凈化中心的護理管理以及常見血液凈化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)護理操作程序等全面的護理培訓(xùn)內(nèi)容。在操作安全、患者指導(dǎo)、新理論及新技術(shù)等應(yīng)用方面提供了使每一個專業(yè)護士在實際工作中都能遵循的原則內(nèi)容，是一部全面、系統(tǒng)的血液凈化專科護士培訓(xùn)教材。但隨著血液凈化治療技術(shù)的快速發(fā)展，血液凈化護理的內(nèi)容也不斷更新，我基地在文艷秋教材基礎(chǔ)上并參考孔繁瑩等人的《血液凈化專科護士應(yīng)具備專業(yè)知識的調(diào)查研究》和李亞潔等人的《腎臟臨床護理專家的培養(yǎng)》[4，5]，增加了有關(guān)腎臟的解剖、生理及病理的內(nèi)容，使課程設(shè)置更加科學(xué)、合理、實用，為培養(yǎng)合格的血液凈化專科護士打下了堅實的基礎(chǔ)。培訓(xùn)旨在培養(yǎng)直接的臨床實踐能力、專科護理科研能力、團隊合作能力、指導(dǎo)和教育的能力、提供咨詢的能力、領(lǐng)導(dǎo)與創(chuàng)新的能力等綜合能力，針對以上能力的培養(yǎng)，本科的培訓(xùn)內(nèi)容和課程設(shè)置上還存在問題，應(yīng)增設(shè)或加大護理管理、健康教育、情景模擬等內(nèi)容。

　　4.3反饋評價機制

　　護理工作是一門實踐性、操作性、服務(wù)性極強的應(yīng)用科學(xué)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護理模式和護理教育改革的需要，就必須培養(yǎng)一批工作能力較強的實用型護士。而臨床教學(xué)質(zhì)量的高低是通過教學(xué)反饋與評價指導(dǎo)來衡量的。多年來，只注重對“學(xué)”的評價，而忽視對“教”的反饋分析，從而影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。在查閱李繼平等人的《臨床護理教學(xué)情況調(diào)查分析》、馬曉軍的《臨床護理學(xué)多樣式教學(xué)法》和BoelenC的《醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的評價》基礎(chǔ)上[6~8]，結(jié)合我基地教學(xué)的實際情況，編制了《血液凈化專科護士臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量反饋表》，此表調(diào)查內(nèi)容包括血透室內(nèi)教學(xué)氛圍濃郁、帶教老師教學(xué)意識強、帶教老師帶教能力強、帶教老師專業(yè)技術(shù)過硬、有完善適用的帶教計劃、血透室內(nèi)儀器設(shè)備齊備利于學(xué)習(xí)、培訓(xùn)課程中的理論問題能在血透室內(nèi)得到應(yīng)有用、培訓(xùn)課程中的技術(shù)操作能在血透室內(nèi)得到實踐、您認為此血透室是否符合教學(xué)基地要求9項內(nèi)容，分值從0~10分，由差到好。同時編制了《貴州省第三屆血液凈化專科護士培訓(xùn)班教學(xué)評估反饋表》，包括您認為培訓(xùn)課程安排是否合理（若不合理請舉例）、您認為培訓(xùn)課程還應(yīng)增加哪些方面的知識、授課老師講解專科理論知識是否到位，您最滿意的授課老師、您認為專科護士培訓(xùn)形式是否對專業(yè)知識的普及有所幫助、您對基地工作是否滿意6個項目，評價分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。總之，必須制定雙向反饋考核機制，每周開展師生雙向反饋會，師生分開進行，改進教學(xué)模式，才能提高教學(xué)效果。

　　4.4師資力量

　　由于歷史原因，我國護理領(lǐng)域高學(xué)歷人才嚴重不足，高年資人員缺乏規(guī)范性培訓(xùn)。因此我們需要對帶教教師進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和規(guī)范化培養(yǎng)，以提高臨床教學(xué)老師的專業(yè)水平和教學(xué)水平，從而保證教學(xué)質(zhì)量。血液凈化專科護士的培訓(xùn)過程，不僅是學(xué)員的一次學(xué)習(xí)過程，同時也是教學(xué)老師的一次學(xué)習(xí)過程。在教學(xué)過程中帶教老師的言傳身教、帶教思想、帶教業(yè)務(wù)、帶教作風(fēng)，不僅幫助和促進學(xué)員學(xué)習(xí)工作取得了進步，其自身素質(zhì)修養(yǎng)與教學(xué)管理能力也得到了提高。通過此次培訓(xùn)，提高了血液凈化護士的專科理論知識和技能，提高了全省血液凈化專科護士的整體素質(zhì)和水平，激發(fā)了專科護士的學(xué)習(xí)熱情，促進了血液專科護理事業(yè)的發(fā)展。我國專科護士的教育剛剛起步，在經(jīng)過嚴格資質(zhì)認證后的醫(yī)院建立專科護士培訓(xùn)基地進行培養(yǎng)可能更適合我國國情。重視和發(fā)展護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，有助于護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高,增強血液凈化護理專業(yè)的競爭力，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，促進專科護理事業(yè)的發(fā)展，同時為培訓(xùn)其他學(xué)科的專科護士提供依據(jù)。

　　參考文獻:

　　[1]馮金元.血液凈化專科護士規(guī)范化培訓(xùn)體會[J].當(dāng)代護士，2010，3:97-98.

　　[2]王晨.血液凈化專科護士培訓(xùn)的實踐[J].護理學(xué)雜志，2012,1:64-65.

　　[3]馬艷娟，黃鶯，莫玲玲，等.核心能力教學(xué)模式在血液凈化專科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2014,4:162-163.

　　[4]孔繁瑩，李秋潔，呂東梅，等.血液凈化專科護士應(yīng)具備專業(yè)知識的調(diào)查研究[J].護理學(xué)雜志，2007，22（1）:1-4.

　　[5]李亞潔，張立穎，王秀嵐.腎臟臨床護理專家的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2004,39（6）:434-436.

　　[6]李繼坪，宋錦平，成冀娟.臨床護理教學(xué)情況調(diào)查分析[J].中華護理雜志.1998，33（3）:159-161.

　　[7]馬曉軍.臨床護理學(xué)多樣式教學(xué)法[J].護士進修雜志.1998，13（7）：423.

　　[8]BoelenC.醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的評價[J].國外醫(yī)學(xué)*教育學(xué)分冊，1995，16（2）：32.

【血液凈化專科護士培訓(xùn)方法探討論文】相關(guān)文章：

水的凈化的說課稿12-19

《水凈化》說課稿09-16