綜合醫院照明設計要點分析論文

　　摘要：文章結合工程實例，闡述了綜合醫院照明要點和各區照明特點和處理措施，對其存在的問題和需要研究改進的方向做了進一步說明。

　　關鍵詞：照明設計論文

　　目前，綜合醫院一般規模較大、人流多，由于功能與其他民用建筑的不同，在設計中有一定特殊性。醫院照明是體現醫院現代化形象的一個重要手段，現代化醫院應該有良好的照明環境，在明亮舒適的環境下既能舒緩病人的不良情緒，使病人能耐心地配合就診，為治療帶來積極的效果，又能保證醫務人員能高效快捷地完成各項工作，緩解醫護人員疲勞。照明設計還要便于醫院的維護管理、有效節省能源。

　　1照明供電分類及要求

　　醫院內功能房間較多，從供電保障的需求上也有著各自的差異，手術室要求在手術時不能斷電，ICU監控室和普通病房里的照明電源保障程度也不相同，不同的需求就要納入不同的供電系統。因而從供電系統上區分可以分為消防照明、醫療照明和普通照明。消防照明供電一般采用雙路電源供電并于末端互投的方式，消防照明又包括疏散照明、疏散指示標志、消防相關設備用房的備用照明。建筑內疏散照明的設置采用5W或8W的LED燈，一般安裝于走廊中間的頂棚上或者在樓梯間的內壁裝。疏散照明僅在消防時使用，不作為平常使用。疏散指示標志一般采用3W的LED燈，疏散指示標志平時與消防均保持點亮狀態。備用照明的光源還是以細管熒光燈為主。由于疏散照明采用了LED燈并且不與平時照明混用，因此只需滿足疏散時的照度標準就可以了（人員密集場所、避難層（間）不低于3lx；疏散走道按照人員密集場所考慮不低于3.0lx；病房樓或手術部的避難間不低于10lx；對于樓梯間、前室或合用前室、避難走道，不低于5lx）。這樣有效地降低了疏散照明的裝燈功率，從而大幅度降低了作為消防照明備用電源的蓄電池的容量。醫療照明指的是某些重要醫療場所需要確保醫療救治工作順利進行所需的照明設備，手術室、ICU、急診區、化驗室、藥房、產房、血庫、病理實驗、檢驗室、護士站以及包括病房設備帶上的照明都屬于這個范疇。一般綜合醫院的醫療照明也都屬于一級負荷，供電一般采用雙路電源供電，可以考慮在防火分區內設置雙電源互投。其中手術室、ICU等特別重要的區域的照明還要設置集中式蓄電池以確保供電可靠性。除有特殊要求的消防照明與醫療照明外，其余的照明都屬于普通照明，但是普通照明對電源保障的要求也是有差別的，應當區別對待。現在多數的住院樓建筑設計為高層，屬于一類高層，那么其走道照明屬于一級負荷，供電干線采用雙路電源互投，但是由于每層走道照明的用電量都比較小，可以考慮三或六層設置一臺互投，從互投箱放射式引出電纜至各層的走廊照明供電層配電箱。對于掛號、收費處的照明也應該有保障，一般掛號、收費處就地設有UPS以作為計算機的電源，照明也可引自UPS的出線以提高可靠性。對于普通照明供電時要考慮到按科室供電以便于計量；可以考慮采用集中式多用戶電能表統一計量，每個科室由本層配電箱放射式引出本科室的照明總電源；公共部分也按照區域劃分，每個分區視同一個計量單位，這樣便于醫院的計量管理與經濟考核。

　　2照明設計和照度選擇

　　醫院不同于一般的辦公建筑，功能化的房間比較多，需求各異，除對供電要求不同外，對照度要求差別也較大，一般照明、局部照明、特殊場所指示照明等也因功能不同而要求不同，需要全方位考慮。照明燈具如果選擇不當，很容易使細菌、灰塵積淀，可能還會影響醫療設備（如核磁）等的使用。但是如果過度裝飾利用大量的非直接照明追求舒適或者采用超標準高照度值追求明亮的壞境效果，將大大增加醫院建設的投資，醫院建成以后日常支出維護費用也將增加，也與國家環保節能的國策相悖。按照GB50034—2013《建筑照明設計標準》要求給出醫院建筑中的照度及功率密度限值，見表1。實際的醫院照明設計有多種選擇，對每個場所都有多種手段達到所需求的效果，以下對幾個典型的場所作一些討論。

　　2.1門診公共區域照明

　　公共區域除醫療街外還將主入口處處理成多層共享大廳的形式，對于這個區域應該考慮氣體放電燈為主，在設計當中采用高天棚的LED照明燈，150W的LED燈大約相當于250W金鹵燈的照明效果，節能優勢明顯。共享空間一般上方設有采光天窗，應該注意自然光與人工照明的轉換，防止共享周圍人工照明與自然光相比較照度太低，明暗差距太大而引起不適。醫療街內照度不能等同于走廊來處理，建議醫療街的照度做到200lx。患者在擁擠、陌生的環境當中尋找要去的科室或是辦理繳費時明亮的環境讓人容易找到目標，減少煩躁心理。醫療街的光線除了明亮還要柔和，光源的顯色性要相對較好，燈具選擇要避免眩光。

　　2.2走道照明

　　走道是室內的交通要道，本文中主要指科室內的通道部分，寬度在3m以內。一般取在100lx左右比較適宜。病房公共走道不同于門急診醫技樓，住院病人適合清靜環境，燈光應該均勻柔和。病房走道要考慮到夜間照明，可以將走道的照明燈具間隔供電，將其中1/3作為夜間照明使用，同時走道照明可以在護士站內控制開斷。

　　2.3病房照明

　　病房的一般照明需主要考慮病人和醫護人員的要求，營造寧靜而溫馨的光環境。病房照明可分為一般照明、局部照明和夜間照明。由于很多病人需要長期臥床休息，病房內一般采用嵌入式熒光燈，燈罩采用乳白色亞克力保護罩可以使光線較為柔和。病床單側排列的病室在護理通道上設置頂燈，病床雙側排列的病室，在中央通常設置頂燈；燈具應該安裝在病床上方的滑動圍簾外。現在病房的一般照明盡量避免采用反射式間接照明方式。一床一燈的方式不適合于精神病房，精神病房燈具的設置要在病人不能輕易觸摸到的區域并且設置防護罩，房間內燈的控制宜集中設置在護士站。病房考慮設有夜間照明以滿足夜間值班護士查房和病人起夜的需求，通常在病房內衛生間走廊的里側設置夜間地腳燈。地腳燈的位置應盡量避免其燈光直射病人的眼睛，可以采用百葉隔柵嵌墻式腳燈，高度一般距地面0.3m，光源采用白光LED。病房地腳燈開關一般設在護士站，由值班護士統一控制。病房樓一般不必設置建筑立面照明以免對病人夜間休息產生影響。

　　2.4診療室照明

　　診療室是醫院中的主要功能用房。一般處于整個建筑物中采光較好的位置，要充分利用自然光。對于綜合醫院來說，從使用角度考慮，診療室的水平照度和垂直照度都要達到醫生觀察和書寫的要求，照度一般應在300lx以上，光源采用三基色熒光燈，采用嵌入式鋁格柵亞光防炫光型燈具。另外，自然采光較好的診療室宜安裝百葉簾，燈具控制按照平行外窗方向采用一燈一控。治療室采用冷色調，顯色指數應等于或高于80的光源，以便醫生集中精神和注意力。另外，考慮到病人有可能面向上仰臥在診療床上，設計時應避免使仰臥病人視野內產生直接眩光，為此，宜選用帶有遮光板的嵌入式鋁格柵燈具。呼吸科、骨科、牙科等需要看片的診室以及手術室面向主刀醫生的墻面需要配合建筑設置嵌入式的觀片燈，控制開關就近設于附近墻面以便使用。

　　2.5潔凈區照明

　　綜合醫院內有潔凈要求的區域主要包括手術區、無菌室、ICU、中心供應、病理實驗室等。潔凈區域的燈具應該采用不易積塵、易于擦拭的密閉型潔凈燈具，燈具宜具有流線型燈罩并且燈具以吸頂安裝為宜，如果需要嵌入安裝，安裝縫隙應該有可靠的密封措施。潔凈區的照明供電線路一般采用鋼管保護，由非潔凈區進入潔凈區的管線應該采取密封措施或者管線連接的兩側房間潔凈程度要求不一致時也應該采取封堵措施。以手術室為例，除設置專用的手術無影燈之外，還要設置一般照明，一般照明多采用嵌入式密封燈帶，燈帶布置在送風口之外。手術無影燈與一般照明應該采用不同回路供電，以提高可靠性，同時一般照明采用調光控制方式為宜。手術室光源顯色指數一般要求＞90，一般照明的色溫應該和無影燈相適應。無影燈和一般照明必須分別控制，控制開關嵌入墻內，不突出墻面。手術室外門的門口上方0.2m處還要考慮設置信號燈以防誤入，信號燈一般和無影燈聯動。

　　2.6大型診療設備室照明

　　大型診療設備主要包括X光機，CT機，核磁（MR）及加速器等，其他像DR、ECT、DSA等也屬于X光機和CT的類別。以往醫療設備室的照明會顧慮熒光燈對醫技設備的干擾，多采用直流電源或白熾燈。但現在的很多設備均有較強的抗干擾能力，一些小型的醫技設備(如心電圖儀、腦電圖儀、醫用超聲波等)均無特殊照明要求，白熾燈在醫院內目前一般僅就耳科測聽室和眼科暗室要求必須使用之外，其它房間基本都可以使用熒光燈作為光源。對于核磁共振掃描室等需要電磁屏蔽的地方仍要用直流電源，照明供電取自醫療設備自帶的整流裝置。通常很多醫療設備的使用照度要求在100～150lx左右，但為了維護修理及有可能輔助介入手術或治療，照度要求300lx，因此，一般醫療設備檢查室內照明要分組設置，有時除了采用嵌入式格柵熒光燈外再設置一些筒燈，通過點亮不同的燈具組以滿足不同需求，有條件采取調光裝置效果會更好。核磁設備房間內的管線要采用PVC管保護，燈具也應當采用銅、鋁、工程塑料等非磁性材料。對于加速器來說管線保護要采用鋼管，管線進入加速器室時要沿迷路敷設，并在進入加速器室后采取彎折45°的措施以防輻射泄漏。對于X光機，CT機等有敷設的設備間，管線都應該采取進入房間后彎折45°的措施以防輻射泄漏。一般將工作標識燈設在X光機，CT機，核磁（MR）及加速器外門的門口上方0.2m處，工作標識燈色彩應采用紅色，燈的開關和設備主機保持聯動。

　　2.7紫外線燈的配置

　　由于病菌的變異愈演愈烈以及突發性傳染疾病暴發越來越頻繁，醫院的診室內配備紫外線殺菌燈基本是一種常態了。換藥室、處置室、搶救室、血庫等接觸到病人或傳染源的場所一般也設置紫外線殺菌燈。對于傳染病區之外的病房由于病房的出入人員比較繁雜，有時“殺菌”可能屬于一個醫療收費項目，在病房區內多采用移動式紫外線殺菌燈，由護士站統一管理，根據病人的不同狀況酌情使用。紫外線殺菌燈的安裝功率密度一般按照1.5~3W取值，診室面積均不大，一般在12～15m2左右，在設計中簡化處理，診室內安裝一盞30W的紫外線燈就能夠滿足要求。紫外線燈安裝于室內有人停留的房間時，為避免紫外線直接照在人的眼睛和皮膚上，多安裝向上輻射紫外線的吊燈，燈具要求距地面1.8～2m，一般采取在墻面壁裝的方式。對于經常無人的房間和進行消毒時工作人員可以退出的房間，一般采用全房間輻射，紫外線燈安裝在頂棚上殺菌效果最佳。紫外線燈的開關要和普通照明的開關分別設置，按照相關規范要求，安裝高度為低邊距地1.8m。

　　3照明節能措施

　　醫院使用的熒光燈數量多，從提高光效來看，應該選用三基色熒光燈，盡可能用敞開式、高反射率的燈具是提高照明質量、效率的重要因素。在一些對顯色性要求不高的場所如走道、醫療街等區域可以多采用LED光源，節能效果明顯。節能的一個重要措施是采用智能照明控制系統，智能照明控制系統可以根據醫院業態情況對醫院的地下停車場照明、地上公共區域的照明、室外泛光等照明進行定時控制、照度補償控制、就地面板控制、電腦集中控制等多種控制模式。

　　4結語

　　建筑電氣設計中，醫院照明內容繁多，要求各異，一般來說照明設計不僅要考慮照明的質量，還涉及到照明的氛圍及效果。照明電源線路既要經濟可靠，又要為發展留有余地。

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