醫療合作協議書(通用15篇)
在社會發展不斷提速的今天,我們用到協議的地方越來越多,簽訂協議可以保護當事人的合法權益。到底應如何擬定協議呢?以下是小編為大家收集的醫療合作協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療合作協議書1
甲方:_______
地址:_______
電話:_______
傳真:_______
乙方:_______
地址:_______
電話:_______
傳真:_______
為了進一步深化醫療衛生改革,落實“三好一滿意”的工作,提高專業技術人員的業務素質,減少醫療機構間所承擔的風險,增進友誼,經甲方、乙方同意,建立雙方醫療資源共享、雙向轉診轉治、技術合作關系,達成如下協議:
1、甲、乙方根據雙方人才、技術等綜合實力,指定對方為其定點技術合作醫療單位。在對方邀請醫療技術援助時(如急診急救、醫療技術指導等)提供及時的、專業的醫療援助義務。
2、甲、乙方在確認對方技術水平真實、可靠并尊重病人選擇的情況下對對方地域范圍內的康復期病員、病情較輕者、慢性病患者等,根據就近處置的原則,在尊重病人知情同意權的情況下向對方轉診。對對方轉入病員或接待對方病員的醫技檢查時,按政策法規、管理規范、技術規程提供醫療服務,不歧視、不推諉、不增加病員額外負擔,充分保證其診療質量。所有病人的轉診、轉治,甲、乙方完全按照物價部門規定收費標準、收費項目收費,不另列名目,不增加費用,不增加病人的額外負擔。
3、甲、乙方對定點指導醫院的任何會診、手術、查房及教學,不收取定點醫院任何費用。
4、甲、乙方配合并支持對方所在區域的醫療衛生服務需要,定期或不定期向對方所在地的醫衛技術人員或人民群眾提供醫療護理培訓、健康知識教育、送醫下鄉、大眾健康休檢,或選擇性對重點人群如兒童、孕產婦、老年人、慢性病、重病患者進行干預性醫療衛生服務,并免收一切費用。
5、甲、乙方遇有危急重癥病員或疑難病人時直接向甲方請求第一時間內的援助,必要時親自護送病人到對方診治。在請求對方技術支援時,如屬專家咨詢服務,則可直接與專家個人聯系;如屬特殊檢查治療,可直接護送,亦可與急救中心聯系;如需要由對方專家前往會診、手術、急救、教學等,應和對方醫教科聯系,不得與對方有關醫務人員私下聯系技術服務(特別緊急情況除外,事后必須及時補辦相關手續),否則,發生的一切不良后果與對方無關。
6、甲、乙方到對方參加培訓學習、參觀學習的人員應服從對方的統籌安排。
四、本協議未盡事宜,由雙方另行議定
五、本協議由雙方法人代表簽字并加蓋單位公章后生效,無終止協議時則長期有效。
六、本協議一式兩份,雙方單位各執一份
甲方(法人代表簽字、公章):_______乙方:_______(法人代表簽字、公章)
時間:_______年_______月_______日時間:_______年_______月_______日
醫療合作協議書2
第一章 總則
為了推動醫療衛生事業的發展,實施強強聯合,更好地為轄區民眾提供優質便捷的醫療服務,充分利用*****醫院的良好醫療環境、設施和品牌,結合乙方的新技術、新設備和運營管理經驗,雙方一致同意在甲方醫院科實行門診、病房統一管理,建立以***科為特色的診療科室,提高醫院***科的診療技術水平與服務檔次,不斷提升醫院科的綜合實力。
經雙方友好協商,*****醫院(以下簡稱甲方)與____________(以下簡稱乙方)就共同投資開展技術合作事宜達成如下條款。
第二章 合作雙方
甲方:*****醫院
乙方:
第三章 合作目標及范圍
合作目標:
根據雙方的實際情況及需求,本項目將采取目標責任制管理模式,。甲方負責臨床醫療質量和醫保業務的控制管理。乙方協助甲方進行科室管理,負責***科部分醫務人員崗前及在崗培訓,承擔醫療設備投入、科研開發、技術引進、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經費通過雙方共同努力逐步將醫院***科建成本區一流的***疾病診療科室。
合作范圍:***科。
第四章 投資方式與資金來源
在現在***科的基礎上,由乙方投資新的設備和引進技術人才,拓展醫療業務,改造裝修現有病房擴大收容,以產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由甲乙雙方共同制定預算,并分別按甲方30%、乙方70%的比例出資投入。
第五章 組織結構
甲、乙雙方派員組成***科管委會,為該科的決策機構,甲方擔任管委會主任,乙方擔任副主任。醫務科主任、護理部主任為管委會成員。
一、管委會主任具體負責如下工作:
1、負責***科的醫療、科研、教學及疾病預防工作。
2、制定***科工作計劃,深入科室了解和檢查醫療和護理安全的情況,組織科研、教學工作的實施,經常督促檢查,按期總結匯報。
3、執行醫院對***科的醫護質量、感染管理的各項規章制度及診療技術操作規范,積極配合院部相應的檢查。
4、參與院部各項會議,傳達會議各項內容,執行會議決議事項。
5、定期查房,共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問題;組織術前講座、臨床講座;組織指導危重病員的搶救工作。
6、組織***科人員開展業務學習,不斷運用國內外醫學先進經驗,開展新技術、實行新療法并及時總結經驗。
7、負責***科醫療糾紛的防范和處理工作,不斷提高醫療護理質量,嚴防差錯事故的發生,并負責落實重大事故上報制度。
8、加強人事工作管理,做好職工思想政治工作,增強凝聚力,努力完成***科各項任務,認真抓好職工隊伍建設,培養發現并儲備人才。
9、確定醫生輪轉、值班、會診、出診等醫療工作安排。
10、落實***科經營副主任等人員的崗位職責,各司其職、各負其責、相互配合,遵守財經制度,加強財經紀律,認真執行“管委會”制定的各項規定和制度。
12、負責與醫院相關部門的聯系、溝通,保證***科工作的正常開展。
13、對***科人員進行醫德醫風教育和愛護醫療器械、儀器、設備的教育,充分發揮設備效能。
14、完成院領導及“管委會”安排的其它工作。
二、管委會副主任具體負責如下工作:
1、協助***科主任工作,負責制定***科非醫療工作規章制度,努力完成***科年度目標任務。
2、全面負責***科財務、企劃、技術推廣宣傳、績效考核、后勤管理工作,為***科業務工作開展起到良好的保障作用。
3、遵守財經制度,嚴格報銷制度,***科費用支出報銷需由***科副主任簽字認可,并嚴格按照協議所定的財務規定執行。
4、認真做好***科業務收支、藥品醫療器械往來、固定資產保管、庫存和資金往來賬目與報表,并及時上報。
5、負責市場調研、公關促銷,對廣宣方案、視覺設計、媒介發布等對外宣傳活動進行總體策劃組織、貫徹執行、效果監控、完善提高。
6、掌握***科業務工作動態,按時填報業務報表,協助***科主任分析、解決業務中存在的問題。
7、對***科人員進行醫德醫風教育和愛護醫療器械、設備、儀器及優化辦公環境意識的教育。
8、協助***科主任進行對外關系協調工作。
9、完成***科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、***科是醫院下屬的臨床科室,該科室門診、急診病房實行統一管理,采取獨立核算,利益分成的管理機制,為方便患者,在***科逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務。
二、***科在相對獨立區域內完成病人的診治,經雙方同意設在本科內的診療項目,可以在科內完成。發生在甲方相關輔助科室的檢查費用按25%比例計入***科業務收入之中。
三、***科在設備、藥品、耗材的管理上按國家有關標準執行,遵守國家有關法律和規章制度,所需專科設備、藥品耗材由***科依法組織購置,乙方支付費用提供對應的發票和明細,按程序進入甲方藥品、器械倉庫,根據需要由***科領用。甲方相關庫管費用自費病人按3%、醫保病人按8%從業務流水中提取。
四、***科重大問題由管委會集體研究決定,管委會每年至少召開一次會議,討論技術引進,營運目標和發展計劃等重大事項。臨時遇到重大事項,可召開臨時會議雙方協商。
五、***科要嚴貫徹落實國家、天波市及本醫院的各項規章制度,隨時接受上級主管單位和醫院的各項檢查,特別是醫療護理質量檢查、醫院投訴的調查等。
六、***科要樹立良好形象,自覺維護醫院的利益和聲譽。
七、***科要遵守醫保政策,不得違規套保,一經發現嚴肅處理并處以違規金額5倍之罰款。規定的優惠醫療,所需的藥品、醫療耗材等成本由雙方按甲方承擔**%、乙方**%的比例列入成本計算,并經醫院院長和***科副主任批準。
八、***科運營中要嚴格遵守國家的政策法規及廣告管理規定。
第七章 雙方責任和任務
一、甲方責任和義務
(一)甲方提供醫院現有***科科醫療用房及辦公場所,水、電取暖設備等。甲方所屬的醫療、技術、輔診、財務、安全保衛、后勤及行政科室,應向***科提供完善的管理服務。所需費用列入***科成本。
(二)根據工作需要,***科保留聘用甲方醫務人員一名和護士兩名,乙方引進、聘用的醫務人員由甲方負責人事管理;所有被聘用人員每月的薪資由***科負責發放。
(三)甲方負責辦理項目申請、廣告審批等工作,經費由乙方負責,征得甲方同意后,乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制專科宣傳資料并對外宣傳。
(四)甲方為***科提供統一的外線電話********(經費由乙方負擔),用于宣傳和業務需要。
(五)甲方協助辦理***科委托的其它事宜。
二、乙方的責任和義務
(一)乙方根據協議負責新技術的引進和新設備的投資購買,并負責***科醫療設備的管理、維修、保養。
(二)征得甲方同意后,乙方可對***科門診、病房房屋進行裝修、改造;
(三)乙方根據業務需要,開拓市場、制訂對外宣傳計劃,所需費用由乙方承擔,宣傳材料需經甲方和相關主管單位審定同意。
(四)乙方負責聘請具有高級專業技術醫師或知名專家與甲方專家共同組成***科高級顧問組,負責專家門診、會診,確保***科的診斷、治療質量的不斷提高。
(五)新聘***科醫、技、護等人員一律向甲方提供身份證、執業證、職稱證的復印件等材料,由甲方醫務處、護理部審核并備案,辦理變更注冊,依法執業。
(六)乙方在協議簽訂之日須向甲方一次性繳納**元醫療技術風險金,協議期滿三個月之后如無醫療糾紛事故等經濟賠償則全額退還乙方。
(七)協議生效期間和協議期滿一年內***科若發生醫療糾紛和差錯。由甲方出面按醫院的相關程序進行調解和處理,并征得乙方同意,所造成的經濟損失乙方承擔**%,甲方**%。
(八)乙方承諾按每月*****元的額度向甲方財務科預繳科研經費,用于甲方開展醫療技術開發和研究。乙方逾期兩個月不繳的甲方有權單方面終止本協議,所有損失由乙方承擔。
第八章 財務管理及經濟分配原則
一、協議生效期間,***科的開支和收益甲乙雙方分別按**%和***%的比例承擔。由財務科按月進行經營利潤的效益分配。
二、由甲方統一進行收費管理,***科不得私自收費。***科的成本費用,由“管委會”副主任簽批后報銷。嚴格遵守財務制度,做到收支賬目清晰。雙方賬目實行日清月結,每月5日前結算(節假日順延),從項目合作開始即日起計算。
三、***科的收益:***科的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術費及住院費等。扣除在甲方請領的藥品、血制品、衛生消耗品、氧氣、消毒費用、衛生被服等所有成本后為***科的收益。收益扣除其他成本費用后為利潤。
第九章 技術合作協議期限
本技術合作協議期限為___年,自____年___月___日至____年__月__日,本技術合作協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力,自雙方蓋章、代表簽字之日起生效。
第十章 其他事項
一、甲、乙雙方合作期間,均應認真履行協議規定的雙方責任和義務,本著“求大同,存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護病人和甲、乙雙方的權益,確保技術合作順利進行。甲、乙雙方如違反技術合作協議,守約方有權要求解除技術合作協議,并要求違約方承擔由此產生的經濟損失。
二、由于合作一方不履行技術合作協議規定的義務,或嚴重違反技術合作協議規定,造成***科無法經營,守約方有權終止本技術合作協議,并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止技術合作協議,應賠償乙方投入的設備費用的即時作價款;乙方終止技術合作協議,乙方投資的所有設備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續經營,應在違約一方賠償另一方的經濟損失后方可進行。
三、協議到期后,如甲方有意繼續合作,在乙方提出申請,并附評估報告,績效說明等時,乙方享有優先續約權。
四、合作期滿后,***科設備及裝修歸甲方所有。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災、戰爭、政策因素等)終止本技術合作協議,可免除相關責任。
六、本技術合作協議未盡事宜,由甲、乙雙方協商解決。本技術合作協議及附件經雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本技術合作協議簽字后,雙方合作依此協議書各條款實施。本技術合作協議修改、變更、補充條款等,經雙方簽章后具有同等的法律效力。
八、凡因執行本技術合作協議所產生的或與本技術合作協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決。如果協商無效,提交天波仲裁委員會進行裁決。(本技術合作協議共六頁)
甲方: 乙方:
法定代表人: 法定代表人:
簽定日期: 簽定日期:
醫療合作協議書3
甲方:
乙方:
一、為促進醫療服務的共同發展,發揮資源的價值最大化,根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的基礎上,經充分協商達成如下協議,共同信守。
二、本協議簽訂生效后,乙方成為南昌市第五醫院的合作醫療機構。雙方合作期限為______年。
三、甲方責任:
1、為乙方會員提供折扣優惠,優惠項目和折扣率見附表:
2、為乙方會員建立健康檔案。
3、積極參與乙方組織的健康科普和慈善等公益活動。
4、甲方在為乙方會員(應出示會員卡)看病檢查時,應做好記錄。
5、協議終止后,乙方應停止使用甲方醫院“標志”及其它廣告材料。
6、在合作過程中,乙方對其知悉的甲方商業秘密承擔保密義務。
四、乙方責任:
1、積極為甲方發展就醫人員。
2、指定會員在甲方進行保險公司大病保險檢查診斷。(暫定)
3、協議簽署后,甲方向乙方提供“醫療合作”標志。
4、在合作過程中,甲方對其知悉的乙方商業秘密承擔保密義務。
五、甲方義務:
1、在甲方網站上設立乙方宣傳欄(或鏈接);
2、在“網上醫院”頻道中開設乙方“門診室”。
3、甲方將定期或不定期為乙方提供專家共同聯合義診,還提供技術、學術交流。
4、對乙方介紹來的患者給予一定的酬勞。
六、乙方的優惠折扣若有變化,應及時通知甲方;乙方除藥品價格外,其它價格應保持相對穩定;所有變化,雙方協商后以補充協議方式確定。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
聯系電話:_________________聯系電話:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
醫療合作協議書4
甲方:
乙方:
甲方為了幫助乙方提高醫療技術水平,更好地為社區居民提供優質、安全、高效、便捷的醫療服務,進一步貫徹雙向轉診,達到互惠互利,經雙方商討,特訂如下協議:
1、甲方為乙方轉診的上級醫院,甲方應隨時接受乙方轉送的各種病人,優先安排就診、住院。
2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請求甲方支援時,甲方應積極支持,盡快派員到達。
3、技術合作項目:目前以眼科為對口科室,并視發展狀態相機擴大其他專科。(須補充協議)
4、技術合作形式:甲方依據乙方情況,安排一位眼科專家到乙方進行技術指導。
5、乙方享有甲方專家協作期間所有業務收入和藥品收入。
6、甲方下派專家在乙方開展診療服務時必須遵守乙方有關規章制度。
7、協作過程中發生糾紛,由乙方負責處理。
8、本協議一式四份,甲、乙雙方職能科室各執一份,雙方臨床科室各執一份,有效期一年:(自 年 月 日— 年 月 日止) 協議單位:
甲方: 乙方:
代表簽字: 代表簽字:
單位公章: 單位公章:
年 月 日
醫療合作協議書5
甲方:法定代表人:
乙方:法定代表人:
根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國技術合同法》的有關規定,就組建醫院醫療技術合作開發事項,經(以下簡稱甲方)與有限公司(以下簡稱乙方)雙方友好協商,本著長期平等合作,互利互惠的原則,為實現醫院醫療技術支撐與醫療市場營運的直接聯盟,創造良好的經濟效益和社會效益,達成以下協議:
一、合作宗旨以實現解決廣大腫瘤病患者看病難、看病貴問題,填補廣西地市醫療技術空白,創建和諧社會,服務廣西人民。充分利用甲方優質的醫療技術品牌和雄厚的技術團隊資源,促進乙方醫院醫學科學技術產業化的發展,實現醫療技術支撐與醫療市場營運直接聯盟的目標,
二、甲方承諾的支持合作范圍
1.甲方負責提供醫院項目所需的技術專家團隊支持,主導醫院醫療技術業務運營,提供一流的優質醫療技術服務,創造出優質的醫院品牌;
2.甲方負責引進國家試驗區項目,建立篩查中心,為醫院提供所在地區病人的分布及狀況,建立病情資料庫;3.甲方負責建立治療研究所,研發防控重大科研項目;
4.甲方負責教學培訓醫院醫療后備人才,為醫院持續發展提供技術支持和人才儲備。
三、乙方承諾的合作方式及條件
1.乙方負責依法取得醫院醫療機構執業資格許可;
2.乙方負責購置配備醫院業務開展所需的建筑設施、醫療器械等;
3.乙方負責配備醫院業務開展所需的的其他醫務人員和工勤人員;
4.乙方負責配合甲方做好開展技術業務進程中所需的其他支持。
四、權力義務
1.在本協議有效期內,甲方利用乙方提交的技術服務工作成果所完成的新的技術成果,歸甲方所有。
2、在有效期本協議內,乙方利用甲方提供的'技術資料和工作條件所完成的新的技術成果,歸乙方所有。
3、在雙方合作過程中,甲、乙雙方無權干涉對方的內部管理。
4.雙方應以誠信為本,互相交流和切磋業務動作狀況,以便互相促進。
五、待遇和利益分配
1、甲方技術團隊專家到院工作期間的食宿、旅差按照國家標準由乙方全額提供
2、乙方每年從醫院業務收支結余中安排一定比例的利潤,用于支付技術專家的工作報酬(具體數額及分配協議另行商定)。
六、其它
1.甲、乙雙方在執行本協議時發生爭議,可通過雙方友好協商解決。
2.本協議未盡事宜,雙方協議訂補充協議,與本協議同樣具有法律效應。
3.本協議一式兩份,雙方各執一份。
4.本協議經雙方簽章生效。
甲方(蓋章):法定代表人:簽定時間:________年____月____日
乙方:有限公司法定代表人:簽定時間:________年____月____日簽定地:
醫療合作協議書6
甲方:__________醫院
乙方:__________旅游開發有限公司
為保障游客人身安全,及時應付旅游過程中發生的意外突發事件,為使傷者能得到迅速,及時和有效的治療和康復、經友好協商,甲乙雙方達成以下協議:
一、甲方責任與義務:
甲方為__________醫院,甲方視乙方為友好協作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優惠政策:
1、對乙方受傷工友施行三免三優先制度:
三免:免掛號費、免工本費、免住院押金。
三優先:優先就診,優先住院,優先治療
2、對于需住院病人、甲方及時收住入院,盡一切可能救治病人生命,住院費用可暫不交納,由出院一次性結清。
3、乙方送來病人甲方需及時搶救,視病人情況做各項檢查項目。
4、如乙方事后未及時繳納醫療費用,甲方有義務把乙方患者治療的有關情況通知乙方。
5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫療健康方面的咨詢,如乙方需要、甲方可派專業人士為乙方做免費宣教。
6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優惠。
7、乙方部門以上領導到甲方就診給予全程陪護服務。
8,甲方的治療費用,藥品收費標準必須與國家衛生部,__市醫療有關規定的收費標準相吻合。
9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫院診療,甲方只提供救護車護送服務,上送的一切費用均由乙方負責。
10、急救電話工傷病人免費派車
二、乙方責任和義務:
1、乙方負責人或聯系方式有變動時,應提前通知甲方。
2、乙方負責人有義務將甲方對其所實行的優惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現。
3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件,方能獲得相應的優惠政策。
4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上__________交到門診收費處,出院時及時交納,結清該住院傷員的全部醫療費用。
5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間,必須遵守甲方的各項規章制度。
6、乙方作為社會監督員,應積極協助監督醫護人員的服務態度和醫療質量等各項工作,并及時的提出合理建議。
7、乙方確定醫療陪同人員時,陪診時出示有效證件。
8、如有特殊情況,甲乙雙方有權隨時終止協議,但必須提前_____月通知對方。
三、違約
雙方如有違反此協議,違約方應對違約給對方造成的損失給予賠償。
四、協議文本
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。協議未盡事宜,甲乙雙方可另立友好協商解決。以互助互利為原則,達成共識。
五、有效期限
本協議有效期_____年,雙方簽定之日起生效。
甲方代理:__________
公章:_______________
_____年_____日_____月
乙方代理:__________
公章:_______________
_____年_____月_____日
醫療合作協議書7
甲方:
地址:
乙方:
地址:
為充分發揮_______醫院衛生資源優勢,確保乙方員工診療、搶救及時有效,經雙方共同協商,就醫療服務合作達成如下協議:
一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位,甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診,可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話______。
三、乙方人員若需要緊急搶救,可直接撥打甲方電話_______;甲方急診科接電話后按_______市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯系),急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員,乙方自送時,應與甲方急診科聯系,便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治,甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識,授課勞務費由乙方支付,乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查,合理用藥,執行______省物價局和_____省衛生廳共同定制的醫療服務價格標準,協助乙方控制非必需的醫療費用開支,并提供相應的資料以供報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用(門診/住院)即以現付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜,由雙方協商解決。
八、本協議一式兩份,雙方各持一份,自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。
甲方:
簽約代表:
日期:
聯系人:
聯系電話:
乙方:
簽約代表:
日期:
聯系人:
聯系電話:
醫療合作協議書8
甲方:
乙方:
為深化醫藥衛生體制改革,以病人為中心,推進分級診療制度建設,甲乙雙方子淵組成醫療共同體,經雙方發協商達成如下協議:
一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結對、互惠互贏的原則,實現資源共享、攜手發展、共同進步。
二、甲乙雙方一“發揮雙方特色優勢,提升專科建設水平,全面提高技術能力,逐步實現分級診療”為目標。
三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式,以合作為紐帶,整合管理、技術、服務等資源,逐步向更加高效、緊密的運作模式推進。
四、甲乙雙方均為獨立法人單位,各自設立共體辦公室,負責日常協作事宜,采取獨立運營、密切協作的運行機制。
五、甲乙雙方制定雙向轉診制度與流程,乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉往甲方,甲方將康復期和慢性病患者轉回乙方。
六、甲乙雙方建立醫療資源共享、遠程會診、預約診療等合作機制,乙方將無法開展的檢查項目轉到甲方完成,并建立查詢便捷通道。
七、甲方根據乙方需要,定期派駐醫療人員到乙方開展坐診、查房、培訓、手術、會診等工作,提高基層醫療整體服務能力。
八、甲方將醫院管理考核制度與理念延伸到乙方,定期幫助乙方進行考核,指導乙方進行整改提高。
九、甲方免費為乙方提供進修、專業技術培訓和觀摩,甲方舉辦學術交流、專家講座時及時通知乙方參加。
十、甲方向乙方推廣安全、有效、規范的適宜技術,扶持乙方建設特色專科及專科特色療法的開展。
十一、本協議未盡事宜,甲乙雙方協商解決。
本協議書一式三份,甲乙雙方及旗衛計局各持一份。
甲方單位(蓋章) 乙方單位(蓋章)
甲方法人代表簽字: 乙方法人代表簽字:
年 月 日 年 月 日
醫療合作協議書9
甲方:開封醫療廢物回收中心
乙方:xxx
乙方在醫療活動中產生的醫療廢棄物如:染血的止血貼、紗布、醫用手套、膠布、棉簽、一次性醫療用品等不得隨意處置或銷毀,必須集中統一交由有資質的機構處理。甲方為開封醫療廢物回收中心負責收集乙方在醫療活動中產生的醫療廢棄物。雙方就處理甲方上述廢棄物事宜達成如下協議:
1.乙方根據醫療廢棄物的實際積累情況送交甲方。
2.甲方接收自行解決處理上述廢棄物。
3.自簽約之日起,乙方需預付甲方全年處理費600元。
4.協議有效期三年。自20xx年3月15日起至20xx年3月14日止。
5.未盡事項或修訂,可經雙方協商協商或另行簽約。
6.本協議自簽約日起生效,雙方必須遵守執行。
7.協議一式二份,雙方各持一份。
甲方蓋章: 乙方蓋章:
簽字: 簽字:
日期:x月x日 日期:x月x日
地址: 地址:
城關鎮春場楊愛巧診所 20xx年x月x日
醫療合作協議書10
甲方:陜西財經職業技術學院
乙方:陜西中醫學院第二附屬醫院
為了解決甲方學生、教職工及家屬就醫問題,提高醫療服務水平,保障廣大師生身體健康,拓展乙方社區服務范圍,經雙方協商,在互利互惠的基礎上,由乙方承擔甲方衛生所門診部(以下簡稱門診部)醫療業務。考慮到甲方衛生所(以下簡稱衛生所)醫療業務的特殊性,同時為了責權分明,雙方達成以下協議:
甲方的責任及義務:
一.甲方提供醫療業務用房8間,房間已按照學院的醫療規劃設計要求、醫療用房標準進行了裝修改造。同時提供醫療業務用房的房屋、水、電、暖的維修,保障水、電、暖正常供應。
二.甲方學生、教職工及家屬到門診部就醫,實行刷卡付費(或現金支付),一切費用自理。
三.甲方提供現有的設備供乙方使用(見附1)。乙方要保護和保證甲方設備、設施完好,并正常使用。
四.甲方教育學生、職工及家屬文明就診。
五.門診部管理
衛生所對門診部工作進行全面管理。并對派來門診部的醫護人員,進行相關資格等審查,提出留用建議。對門診部藥品實行全面監管。對醫療項目的收費實行協商定價。
甲方合作事宜的管理部門為衛生所,負責人為李積敏。
六.學院體檢工作
甲方每年的新生體檢、教職工體檢,一般堅持在同等條件下優先考慮乙方的原則。具體工作安排及事宜,由衛生所管理組織實施。
乙方的責任及義務:
一.乙方必須按有關規定,做到依法經營,規范管理。按照醫療行業的管理規定,安排具有從業資格且診療技術較好、思想素質較高的醫護人員在門診部接診行醫,主要從事常見病、多發病的門診治療工作。自覺接受行業管理部門的檢查監督,承擔合作經營期間的主體責任。
二.門診部醫療業務管理
門診部全面接受衛生所管理。
⒈醫務行政管理:
門診部人員,全面執行學院的有關管理制度,遵守學院的有關規章及紀律。從工作管理層面上講,視同學院人員。
門診部保證全年365天、每天24小時,均有醫務人員上班或值班,最低保證1名醫生、1名護士。人員須身體健康,無傳染病。年齡男性不超過60周歲,女性不超過55周歲。⑴醫生條件:①西醫醫療專業,本科以上學歷。②中級以上(含中級)職稱。③具有執業醫師資格。⑵護士條件:①西醫護理專業,中專以上學歷。②初級以上職稱。③具有護士執業資格。
乙方合作事宜的管理部門為醫保與合療工作部,負責人為李宏。
乙方初進入門診部的具體醫務人員名單附后(見附2)。
⒉醫療業務管理:
⑴建立健全師生醫療檔案,堅持24小時值班制度(包括雙休日、節假日),建立健全門診部的各項規章制度(并懸掛在室內墻上),堅持合理檢查、合理用藥、合理收費,努力提高醫療水平和服務質量。衛生所對門診部的醫療服務進行全面監管。
⑵采購藥品必須在國家規定的正規定點公司采購,執行陜西省藥品集中招標采購規定,確保藥品質量。衛生所對門診部進藥渠道、價格進行審核、監督及管理。
具體方法是:門診部列出進藥計劃,進藥后將其有關進藥資料,報衛生所審查,審核合格的藥品方可進入藥房,并由衛生所統一審核公布藥價。全部進藥資料,報送衛生所備案存檔。
藥品施行“三統一”(統一采購、統一價格、統一配送)。“藥品零差價銷售”政策實施后,按零差價進行藥品銷售。
醫療合作協議書11
甲方:東沙鎮衛生醫院
乙方:舟山市東沙橫街漁市旅游開發有限公司
為保障游客人身安全,及時應付旅游過程中發生的意外突發事件,為使傷者能得到迅速,及時和有效的治療和康復、經友好協商,甲乙雙方達成以下協議:
一、甲方責任與義務:
甲方為東沙鎮衛生醫院,甲方視乙方為友好協作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優惠政策
1、對乙方受傷工友施行三免三優先制度:
三免:免掛號費、免工本費、免住院押金。
三優先:優先就診,優先住院,優先治療
2、對于需住院病人、甲方及時收住入院,盡一切可能救治病人生命,住院費用可暫不交納,由出院一次性結清。
3、乙方送來病人甲方需及時搶救,視病人情況做各項檢查項目。
4、如乙方事后未及時繳納醫療費用,甲方有義務把乙方患者治療的有關情況通知乙方。
5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫療健康方面的咨詢,如乙方需要、甲方可派專業人士為乙方做免費宣教。
6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優惠。
7、乙方部門以上領導到甲方就診給予全程陪護服務。
8,甲方的治療費用,藥品收費標準必須與國家衛生部,深圳市醫療有關規定的收費標準相吻合。
9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫院診療,甲方只提供救護車護送服務,上送的一切費用均由乙方負責。
10、急救電話工傷病人免費派車
二、乙方責任和義務
1、乙方負責人或聯系方式有變動時,應提前通知甲方。
2、乙方負責人有義務將甲方對其所實行的優惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現。
3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件,方能獲得相應的優惠政策。
4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上《病人就診記帳單》交到門診收費處,出院時及時交納,結清該住院傷員的全部醫療費用。
5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間,必須遵守甲方的各項規章制度。
6、乙方作為社會監督員,應積極協助監督醫護人員的服務態度和醫療質量等各項工作,并及時的提出合理建議。
7、乙方確定醫療陪同人員時,陪診時出示有效證件。
8、如有特殊情況,甲乙雙方有權隨時終止協議,但必須提前一個月通知對方。
三、雙方如有違反此協議,違約方應對違約給對方造成的損失給予賠償。
四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。協議未盡事宜,甲乙雙方可另立友好協商解決。以互助互利為原則,達成共識。
五、本協議有效期一年,雙方簽定之日起生效。
甲方代理:公章:
年日月
乙方代理:公章:
年月日
醫療合作協議書12
協議號:110-000
甲方:
地址:
法人:
聯系電話: 傳真:
乙 方:
地 址: 法 人:
聯系電話:傳真:
甲乙雙方本著互惠互利、共同發展的原則,經友好協商,就甲方利用自己創建的網絡媒體平臺——*****為乙方提供相關服務事宜,特訂立本協議,雙方共同遵照履行。
一、合作內容
(一)甲方運用自己創建的網絡媒體平臺——******,建立個人會員信息資料庫及醫院 信息資料庫,雙方通過******平臺,根據各方意愿自由選擇。
(二)甲方在自己的網絡媒體平臺——******上,為乙方的經營項目做相應的免費推廣、介紹。
二、合作期限
雙方合作期限為: 年。自 年月日起至年月 日止。 如需續約,甲乙雙方可提前一個月就協議內容進行重新商定并簽署。
三、雙方權利與義務
(一)甲方權利與義務:
1、甲方將乙方加入到******“醫院資料”庫中,并為乙方在******上發布“醫院簡介”、“專家介紹”、“特色手術”、“環境展示”等相關信息。
2、甲方有義務完善******網絡媒體平臺為會員與乙方提供良好的溝通渠道,在必要時甲方根據個人會員意愿,為乙方提供意向手術的會員信息。
3、甲方可以利用自身媒體資源為乙方做其他形式的推廣,具體可根據乙方需求另行簽訂相關合作協議。
4、乙方對甲方會員手術失敗兩次以上的或甲方接到會員投訴兩次以上的,甲方有權立即終止與乙方的合作。
5、為了保證個人會員的知情權,甲方有權在******上定期公布乙方的會員滿意度、投訴情況、手術成功(失敗)率、其他影響個人會員選擇的內容等情況。
(二)乙方權利與義務:
1、向甲方提供本單位相關資質證明(見附件),保證是一家依法設立的、按照國家相關規定具有從事醫療整形美容手術資格的機構,并確保其真實性、合法性、有效性;同時承諾和保證授權甲方發布的所有信息的真實性及合法性,即乙方具有發布該信息的權利且不侵犯任何第三方的利益,也不違反任何法律規定。
2、負責提供本單位相關介紹和專家介紹,及特色手術項目情況和手術價格,以便甲方更好的為個人會員服務;甲方工作人員不了解的手術操作或相關信息,有義務提供相應培訓,以便加強合作質量。
3、乙方對于甲方的會員,應主動熱情地完成術前咨詢,并滿足會員的咨詢需求,確有需要配合的工作,可反饋給甲方;如會員沒有異議,由乙方根據需要為其完成手術預約。
4、乙方為甲方的會員提供手術價格優惠及相應折扣。具體為:******會員享受折優惠。
5、乙方應向甲方支付網絡使用費,網絡使用費根據會員消費總額計算,甲方提取的網絡使用費比例為:%
注:(1)甲方會員在乙方發生二次以上(包含同項目,不同項目)的消費以及甲方會員轉介紹的朋友、家屬等消費,乙方應將前述消費計入會員消費總額。
(2)乙方在舉辦各種店慶、促銷等活動期間【含辦理優惠(貴賓)卡】,應將甲方會員在乙方實際消費的金額計入到前述會員消費總額當中。
(3)根據會員個人意愿,甲方依據本協議以電子后臺方式將會員信息發送給乙方時,乙方應在二十四小時之內查看電子后臺的信息。如發現甲方提供的會員信息與乙方的其它合作網站及乙方通過其他的營銷渠道取得的客戶信息產生沖突,乙方應在二十四小時之內告知甲方,并以QQ截圖或其它書面方式發給甲方,用以證明乙方除與甲方合作之外,通過其他途徑得到的客戶信息早于甲方。如乙方二十四小時以外告知甲方,且會員已在乙方消費,則前述消費計入會員消費總額。
6、為更好的服務會員,乙方應向甲方提供會員手術的詳細信息(如:姓名,聯系方式,手術項目,手術時間,消費金額等),供甲方歸檔。
四、付款方式、付款時間及核算方法:
(一)核算方式:
1、乙方在次月2日之前向甲方提交******手術明細表(可復印), 甲方將核算后的 核算單發給乙方后,以核算單做為結款憑單。
2、乙方按甲方會員在乙方消費總金額計算甲方相應的網絡服務費數額。
3、網絡使用費計算方式:按照本協議第三條第二款第5項中的約定比例進行計算。
(二)結算時間:
乙方按照以下方式與甲方進行結算:每月5日—10日間將上月甲方網絡服務費匯入甲方所提供的銀行帳戶,并將匯款后的回執單傳真至甲方,做為乙方的匯款憑證。
匯款帳戶:開戶名稱:
開戶銀行:
帳 號:
五、違約條款
(一)乙方因違反本協議中的相關條款,甲方有權立即終止與乙方的合作。乙方因違約行為造成甲方損失的,乙方應承擔賠償責任。
(二)乙方因違反本協議中相關條款,對其他第三方的權利造成侵害與甲方無關,乙方應向第三方承擔全部法律責任和經濟賠償責任。
(三)甲方僅為乙方提供推廣、咨詢、網絡平臺使用等非手術項目的服務。因乙方自身原因造成的手術責任,給第三方權利造成的侵害由乙方承擔所有法律責任,與甲方無關。如因乙方手術責任,發生第三方向甲方提出的索賠要求或訴訟,乙方應當積極配合給予第三方賠償。
六、聯系人制度
雙方要建立聯系人制度,保持經常溝通:
甲方聯系人: 郵 箱:
職 務: 電 話:
手 機: 網 址:
乙方聯系人1: 合作負責人: 聯系人2: 咨詢負責人:
職 務:
手 機:
q q :
msn :
郵箱:
七、爭議的解決
本協議在履行過程中發生爭議時,雙方將通過友好協商解決,協商不成,任何一方均可向北京市朝陽區人民法院提起訴訟。
八、本協議未盡事宜,雙方另行簽訂補充協議。
九、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力;協議附件與本協議具有同等法律效力。
十、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
授權代表(簽字): 授權代表(簽字):
簽約時間:二Oxx年 月 日
職 務: 手 機: qq :msn :郵 箱:
醫療合作協議書13
甲方:法定代理人:電話:地址:
乙方:代理人:地址:電話:風險提示:
合作的方式多種多樣,如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等,不同合作方式涉及到不同的項目內容,相應的協議條款可能大不相同。
本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上,僅供參考。實踐中,需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等,修改或重新擬定條款。 XX公司為合法成立、合法擁有本協議中列明之產品并合法存續公司。(以下簡稱乙方)為具有豐富全國渠道及銷售經驗的銷售團隊。今經甲乙雙方友好協商后,甲方同意指定乙方成為本協議中列明之產品的中國區域銷售團隊,經過友好協商就醫療器械合作事宜于________年____月____日在達成協議,雙方約定如下:風險提示:
應明確約定合作方式,尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時,應明確各自的權益份額,否則很容易在項目實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。
一、甲方的權利及義務風險提示:
應明確約定合作各方的權利義務,以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示:因合作方式、項目內容不一致,各方的權利義務條款也不一致,應根據實際情況進行擬定。
1、甲方承諾所銷售的本協議約定的產品為依據中國法律、法規享有銷售權的產品。其向市場提供的產品不存在任何質量及法律障礙。若因甲方違反本承諾而致乙方造成任何直接及間接經濟損失,甲方應承擔賠償責任。風險提示:
合同的約定雖然細致,但無法保證合作方不違約。因此,必須明確約定違約條款,一旦一方違約,另一方則能夠以此作為追償依據。
2、甲方提供乙方銷售人員關于產品推廣培訓。
3、甲方負責提供全國范圍內的學術活動和專家工作及宣傳資料制作等費用。
4、甲方應按規定支付乙方費用。
5、甲方在與乙方簽訂合作協議后,在乙方未許可的情況下,甲方不得另行與第三方進行合作。
二、乙方的權利及義務
1、乙方應依據相關法律規定,合法銷售。
2、乙方應擁有負責銷售本協議產品的業務人員。
3、乙方積極策劃組織相關學術活動。風險提示:
應約定保密及競業禁止義務,特別是針對項目所涉及的技術、客戶資源,以免出現合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權益的活動。
4、乙方從甲方處取得的任何關于產品,技術或其它與甲方經營活動有關的資料,包括相關文件,行銷策略,定價策略,經銷商組織等不得超過履行本協議書的目的使用,并不得以任何直接或間接的方法為任何第三人知悉或使用。保密義務在合作終止后________年內繼續有效。
5、在合作期內,乙方不得銷售與甲方產品之同類產品。
三、協議期限本協議書自雙方簽字蓋章之日起生效至________年____月____日止。
四、爭議解決本協議如有未盡事宜或有修訂需要時,需經雙方共同討論以書面修訂。另本協議書各條款標題僅為方便閱讀之用,不得作為協議解釋的唯一依據。有關協議書內容的解釋,效力,履行及其它未盡事宜,以中華人民共和國現行法規及誠信原則為準據。本合同在履行過程中發生的爭議,首先應由雙方當事人協商解決;若協商不成,可由有關部門調解;協商或調解不成的,則可以向人民法院起訴,約定由原告所在地人民法院管轄。
五、協議附件本協議書之一切附件,均視為協議的一部份。且對簽約各方當事人具有同等效力。
六、附則本協議書一式二份,雙方各持一份。甲方:法定代表人:聯系人:電話:乙方代表人:聯系人:電話:
醫療合作協議書14
甲方:
代表:
地址:
電話:
乙方:
代表:
地址:
電話:
為促進醫療技術的發展,甲方經友好協商,就甲乙雙方開展醫療產學研技術合作,達成本協議。
第一條:合作內容
乙方向甲方開放相關的實驗儀器設備及圖書資料,優先向甲方轉讓科技成果,幫助甲方解決醫療器械生產改造過程中遇到的技術難題,并根據甲方需要開展醫療器械技術開發和技術服務。
第二條:雙方責任
1、乙方根據甲方企業對醫療器械發展的需要,對具有前瞻性和應用價值的研究課題,甲、乙雙方組成聯合課題組進行研究攻關。
2、在保障甲方生產有序進行的前提下,甲方依據相關計劃安排,為乙方師生提供專業參觀、實習、見習和科研試驗的條件。乙方創造條件開設與甲方醫療器械生產實際需要有關聯的專業和專業方向。
3、乙方根據甲方需要,為甲方定向培養本科生,學生在假期可到甲方實習,畢業后,甲方按擇優錄取的原則優先加以錄用。
4、甲乙雙方本著人才資源共享的原則,開展人才交流:甲方選派科技專家為乙方學生授課、指導生產實習和畢業設計;乙方選派科技專家幫助甲方開展科學研究和生產管理活動。
5、甲乙雙方開展其他有利于雙方發展的交流活動。
第三條:本協議有效期
自______年______月______日至______年______月______日,若有變動可由雙方協商修訂。
第四條:保密約定
雙方將嚴格執行產品、技術等科研成果的商業保密,在合作協議終止后的______年內,雙方仍有責任遵守對涉及對方產品和科研成果的技術、文檔、數據和有關信息不作為商業目的的轉讓。
第五條:違約責任
1、甲方和乙方應正當行使權利,履行義務,保證本協議的順利進行。
2、任何一方沒有充分、及時履行義務的,應當承擔違約責任;給其他方造成損失的,應賠償其他方由此所遭受的直接和間接經濟損失。
第六條:爭議解決
協議有效期內,若雙方發生任何爭議,應本著相互諒解、互惠互利的原則協商解決。如果協商不成,雙方可向______方所在地人民法院訴訟。
第七條:其他
1、本協議一式______份,雙方各保存______份。
2、協議中未盡事宜,由雙方協商解決。
甲方(簽章):
代表人(簽字):
______年______月______日
乙方(簽章):
代表人(簽字):
______年______月______日
醫療合作協議書15
科研項目合作協議書
項目名稱:
甲方(負責單位):
通訊地址:
項目負責人: 項目聯系人:
聯系電話: 傳真:
E-mail:
乙方(合作單位):
通訊地址:
項目負責人: 項目聯系人:
聯系電話: 傳真:
E-mail:
本協議書適合于:①需要我院參與者提供組織標本、臨床病例資料、特殊檢測/檢查/治療的設備或技術等的科研項目;②需要我院作為背景申報的重點學科(群)、重點實驗室、科研團隊等。③醫院相關規定或部門認定的其他情況。
本協議雙方就共同參與
項目事項,經平等協商,在真實、充分表達各自意愿的基礎上,根據有關法律、法規和本項目下達部門的相關規定,達成如下協議,并由合作雙方共同恪守。
一、 合作內容
二、 雙方分工情況
三、經費分配
項目獲得資助后,甲方將支付給乙方 (大寫: )作為合作研究經費。具體給付方式為
,給付期限為 。
四、成果分配
1. 產權歸屬:
本研究所產生的成果及產權中的甲、乙完成部分各自歸完成
方所有。具體分配如下:
(1)科研成果署名:甲方在征得乙方同意的情況下,可以將研究成果中的全部單獨申報科研成果;
乙方在征得甲方同意的情況下,可以將研究成果中其自行完成部分單獨申報科研成果,但無權將全部研究成果單獨申報科研成果。聯合申報時,在雙方協商一致的前提下,完成單位排序按照甲方為第 (一、二)完成單位,乙方為第 (一、二)完成單位排列,完成人名單按照雙方協商方式進行。
(2)論文發表:甲方在征得乙方同意之后,可以單獨將全部研究成果以論文形式發表;
乙方在征得甲方同意之后,可以將其自行完成部分成果以論文形式發表,但無權將全部研究成果單獨以論文形式發表。雙方聯合發表論文時,在協商一致的前提下,論文作者將按照甲方為 (通訊作者、第一作者、第二作者、按貢獻大小排名),乙方為 (通訊作者、第一作者、第二作者、按貢獻大小排名)原則進行。
(三)專利申請:甲方在征得乙方同意后,可以單獨將全部研究成果申請專利;乙方在征得甲方同意之后,可以將研究成果中其自行完成部分單獨申請專利,但無權將全部研究成果單獨申請專利。聯合申請專利時,在協商一致的前提下,發明人排序將按照
原則進行。
(4)后續項目申請:甲、乙雙方在征得對方同意的情況下,均可以將本研究成果中的全部作為其他科研項目申報的基礎。
2.成果轉讓:
本研究項目所產生成果的轉讓權歸 (甲方、乙方、甲乙雙方)擁有。由此產生的經濟效益分配方案在成果轉讓后由
(甲方、乙方、甲乙雙方協商)確定。
五、協議的生效變更與解除
1.本協議生效期間為項目獲得之日至后續文章發表、成果登記以及成果獎勵為止。若本項目未獲得批準,則本協議將自動終止。
2.協議雙方中任何一方欲變更、解除本協議,必須采取書面形式,口頭無效;解除協議需提前一個月向對方提出。
3.甲乙雙方中任何一方未履行本協議條款,導致相應后果的,違約方應承擔相應違約責任。
4.合同執行過程中如遇不可抗力因素導致合同不能順利履行時,雙方各自承擔自己的損失,均不承擔違約責任。
5.本協議與國家法律法規相抵觸時,應以國家法律法規規定為準。
6.本合同未盡事宜,雙方應本著互利互惠、友好協商的原則另行約定,并以備忘錄或附件的形式體現。備忘錄或附件與本協議擁有同等法律效力。
7.本協議一式 份,甲乙雙方各持 份,具有同等效力。
8.未經對方許可,甲乙雙方都不得將本協議內容透露給第三方。
甲方: 乙方:
項目負責人: 項目負責人:
(簽章) (簽章)
單位(公章): 單位(公章):
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
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