（精選）門診管理制度26篇

　　在日新月異的現代社會中，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編整理的（精選）門診管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　門診管理制度 1

　　一、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，端正服務態(tài)度，自發(fā)抵制行業(yè)不正之風。

　　二、工作人員必需按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內保持整齊、干凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。

　　三、嚴格執(zhí)行首診7責制，對病員要熱誠接待，禮貌待人，語言文明，耐性解答問題，簡化手續(xù)，縮短候診時間，對危重病人應適時匯報，積極搶救，急診病人優(yōu)先就診，做到有秩序，有輕重緩急。

　　四、對病員認真負責，檢查認真、精準，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。

　　五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，檢查時做到一人一墊，適時更換，嚴防交叉感染。

　　六、孕婦建卡或產檢時，按要求適時正確作好表冊登記，發(fā)覺高危適時篩選、追蹤，部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作，互通情報。

　　七、積極宣揚婦幼衛(wèi)生，優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關科學學問，并做好計劃生育的業(yè)務和引導工作。

　　八、發(fā)覺傳染病、性傳播疾病適時處理并登記上報有關部門。

　　門診管理制度 2

　　1、門診部實行主任負責制，門診部主任在分管院長的領導下，由副主任和護士長協(xié)助，其他醫(yī)護人員配合，共同負責門診各項工作。

　　2、成立由門診部主任任組長的醫(yī)療質量與安全管理小組、醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)德醫(yī)風考評小組。制定工作計劃、質量標準以及質量與安全指標，并組織實施，其他醫(yī)護人員共同參與。有活動，有記錄，有檢查，有分析評價改進措施。

　　3、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診部和醫(yī)務科統(tǒng)一領導下進行工作。各科主任、副主任應當加強對本科門診的業(yè)務技術領導。

　　4、因工作需要門診人員調動時，應按照《院內崗位人員配置原則與調動程序的規(guī)定》執(zhí)行。上崗前需進行門診相關制度職責的培訓。

　　5、門診的'醫(yī)護人員應是具有一定臨床經驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔任，實習人員及未授權的進修人員應在上級人員指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

　　6、各科醫(yī)務人員應充分利用掌握的新技術新業(yè)務，根據醫(yī)院具體情況增設專科門診，為患者提供更加精細化的診療服務。

　　7、對疑難重癥患者不能確診或病員3次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診治或請他科會診。如仍不能確診者，應向門診部申請多學科綜合門診。

　　8、門診醫(yī)師要采用經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，盡可能減輕患者的負擔。

　　9、門診醫(yī)生應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診病歷。

　　10、門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　11、門診各輔助檢查科室，必須準確及時出具檢查、檢查結果。

　　12、規(guī)范轉診流程，對雙向轉診或外地轉診患者，在轉回基層或原地和轉至上級醫(yī)院時要提出診治意見。

　　13、門診設有導診服務工作人員，要做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量縮短排隊等候時間，有序安排患者文明就診。

　　14、門診應當保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，增加便民設施，標識清晰明白，提高患者滿意度。

　　15、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收治病員住院治療。

　　16、加強檢診與分診工作，指導正確掛號，及時分流患者，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，出診科室應當做好疫情報告。

　　17、提供預約診療服務，指導患者預約就診，減少候診時間，改善就醫(yī)體驗。

　　18、門診有急危重癥患者優(yōu)先處置制度，對重病患者、70歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排診治。

　　19、加強門診健康教育，充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏，開展形式多樣的健康教育。

　　門診管理制度 3

　　1、在分管院長領導下，在保健科、黨辦、醫(yī)務科、護理部的指導下，根據門診特點開展門診健康教育的具體工作。

　　2、門診部每季度出健康教育專欄一次，每月開展門診健康大講堂一次，做到內容生動、通俗、易懂。

　　3、門診咨詢臺在接待病人時，可采用口頭講解常見病、多發(fā)病防治宣傳，并適時發(fā)放宣傳資料。

　　4、大廳應設健康教育處方資料免費取閱處，工作人員要隨時保證各種資料的齊全。

　　5、門診利用音像設施定時播放健康教育錄像，增加市民健康教育知曉率。

　　6、門診部要配合黨辦、保健科、醫(yī)務科等相關科室利用各種宣傳日、突發(fā)公共事件、傳染病防控等時機開展健康教育、健康促進、健康咨詢等公益活動。

　　7、制定禁煙措施，張貼禁煙標語、標記。禁煙監(jiān)督員定期巡視各診室，對吸煙者進行勸阻。

　　8、醫(yī)務人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識培訓，掌握健康教育相關知識。

　　9、接受保健科對健康教育工作情況的`考核，并針對存在的問題進行持續(xù)改進。

　　門診管理制度 4

　　1、在門診診療活動中，醫(yī)務人員應將患者的.病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應當避免對患者產生不利后果。

　　2、對病人實施的特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療、有創(chuàng)操作等，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；

　　患者因病無法簽字時，應當由其授權委托人簽字。

　　3、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應自覺保護患者隱私權，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。

　　4、門診應為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時其他無關人員不能進入診室。

　　5、門診部設診查床圍簾或屏風保護病員軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務人員）在場。

　　6、臨床科研、實驗用藥必須征得患者本人同意，并簽署知情同意書。

　　7、臨床教學、示教病例，需告知病人，征得病人同意。

　　8、在各種檢查、治療中，有可能對病人身體造成不良影響的，應采取相應的保護措施，并征得患者簽署知情同意書。

　　門診管理制度 5

　　1、 各科門診醫(yī)師、護士應遵守醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行各項管理制度。

　　2、每個診室應配備手消毒劑，醫(yī)務人員在診療時，接觸每一個病人前后均應使用手消毒劑消毒雙手，當手部有明顯血漬、污漬污染時，應嚴格洗手，每次洗手時間不少于1分鐘，搓揉時間不少于15秒。

　　3、每個診室設置流動水洗手設施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設施。

　　4、門診大廳應設置預檢分診處，病人體溫≥37、5℃以上者應到發(fā)熱門診就診。

　　5、體溫計用75%酒精進行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩Ｑ獕河嬓鋷П３智鍧崳�有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。

　　6、消毒液均應注明開啟日期，有效期內使用。

　　7、治療盤每日清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；壓脈帶一人一用，用后集中處置。

　　8、室內通風每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時持續(xù)開窗通風，保持空氣流通。

　　9、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。

　　10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當表面受到病源菌的'污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。

　　11、醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內，外貼專用標簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運送。

　　門診管理制度 6

　　一、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。

　　二、做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，科學地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對老弱病殘及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。

　　三、門診護理人員在門診部、護理部領導下進行工作。選派高年資護士，并較長時間固定。

　　四、認真做好病人的預檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉傳染病醫(yī)院治療。

　　五、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。

　　六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。

　　七、門診護理人員，要負責各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的`保管、維修和補充，以利于醫(yī)療護理工作的順利進行。

　　八、下班前要整理好室內物品，關好水電開關及門窗，防止意外事故的發(fā)生。

　　九、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務、熟練掌握本科的各種護理技術操作，減少病人痛苦，提高護理質量。

　　門診管理制度 7

　　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質量的管理，加強門診專科建設。

　　門診管理制度 8

　　（一）儀表端莊、坐姿正確；鞋、頭花穿戴整齊，佩證上崗不戴手鐲、戒指和耳環(huán)。工作人員上班時間不能聊天、交頭接耳。

　　（二）提前到崗，不遲到、不早退、不脫崗、不私自調班，上班期間堅守崗位，不干私活，不吃零食、不看小說報紙。

　　（三）主班護士做好物品清點工作，嚴格交接班制度，發(fā)現問題及時報告。

　　（四）做到首問負責，主動、微笑服務，耐心解答問題；禮貌待人、語言文明，舉止文雅，無投訴。保持導醫(yī)臺環(huán)境整潔舒適，非導醫(yī)臺工作人員禁止進入導醫(yī)臺工作區(qū)。

　　（五）認真履行工作職責，同時加強健康教育；工作流程條理清晰，努力提高效率。

　　（六）服從領導調配，及時完成領導布置任務，按時聽取院周會、護士長、院內感染等會議內容傳達。

　　（七）同事間團結互助，隨時提出合理化、創(chuàng)新性建議。

　　（八）積極參加操作培訓、考核和業(yè)務知識學習。

　　門診管理制度 9

　　1、門診安全工作本著“誰主管誰負責”的原則。門診部主任負責門診的全部安全工作。各樓層設一名消防安全責任人負責本樓層的`安全工作。

　　2、各科室下班前要檢查水、電、門、窗。

　　3、科室辦公室內不要存放現金和貴重物品。

　　4、禁止在公共場所、樓梯、走廊及消防通道堆放雜物。

　　5、禁止使用電爐、電加熱器、熱得快等大功率電器。

　　6、消防器械和設施定期檢查，發(fā)現問題及時上報保衛(wèi)科。

　　7、醫(yī)護員工應加強消防知識的學習，掌握常備消防器材的使用。

　　8、門診保衛(wèi)班遇到可疑人員要主動盤查，必要時報保衛(wèi)科。

　　9、每月進行一次門診安全的全面自查，將檢查結果及存在的問題反饋給各科室并上報保衛(wèi)科。在重要節(jié)假日前要求對門診安全進行一次全面檢查。

　　門診管理制度 10

　　(一)診治各種急性腸道傳染病，重點以“02"為主，嚴防“02"傳入。

　　(二)遇有合并其他疑難疾病時，可請有關科室高年資醫(yī)師會診。

　　(三)就診患者均由值班醫(yī)師負責按流行病學進行逐項登記，不得遺漏。發(fā)現痢疾等法定腸道傳染病，必須填報傳染病報告卡上報，發(fā)現腸道病的多發(fā)、暴發(fā)單位要電話報告保健科。

　　(四)工作人員要熟練掌握“02"及一般常見腸道傳染病的診斷、治療、搶救、消毒等業(yè)務知識。符合可疑“02"者，應立即上報防保科和醫(yī)務科，同時做好病人留驗，封鎖污染區(qū)，登記接觸者。

　　(五)詳細詢問病人流行病學史、癥狀，做到不漏診，不誤診。

　　(六)每例病人必須做到逢瀉必采，并做好大便培養(yǎng)登記工作。

　　(七)組織好危重病人的搶救治療。護士要熟練掌握搶救輸液技術，配合醫(yī)生做好病人搶救及門診病人注射工作。

　　(八)做好各種醫(yī)療器械和搶救藥品的準備，并定期更換消毒。腸道門診護士或其他專人負責日常消毒工作。

　　(九)掌握各種消毒藥品的`配制及消毒方法，做好門診及廁所消毒，保管好消毒藥品。

　　(十)醫(yī)護人員檢查每例病人后，應洗手或消毒手。

　　(十一)每日下班前，診室內桌面、門把、醫(yī)療器械及地面均應擦拭消毒。

　　(十二)腸道門診要開展預防腸道傳染病的候診宣傳。

　　門診管理制度 11

　　一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。

　　二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。

　　三、專家接診要做到優(yōu)質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。

　　四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。

　　五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監(jiān)督。

　　六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。

　　七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的'醫(yī)療技術水平。

　　八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。

　　門診管理制度 12

　　一、門診醫(yī)師必須遵守門診首診醫(yī)師負責制度，工作應認真負責，保證診治質量，并盡量縮短候診時間。

　　二、熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。

　　三、根據門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥。

　　四、遇有疑難或不能處理的`疾病，或兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給以適當的治療。

　　五、應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。

　　六、檢查患者后應洗手，發(fā)現傳染病時應按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報告卡片。

　　七、病情較重的患者，尤其是幼兒及老、弱病者，應設法收容治療，或收住觀察室進行治療，防止惡化。病情危急者，尤應簡化診斷步驟，迅速搶救，如搬動可致病情加重時，宜就地搶救至病情允許時，再行搬動。

　　八、在門診進行化療、放療，或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應與調整劑量。

　　九、言談低聲，對耳聾患者酌情采用寫讀。

　　十、注意保護性醫(yī)療。對癌癥及某些預后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交待病情及預后。

　　門診管理制度 13

　　1、各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導及管理，保證門診工作的正常運行。

　　2、各科應確定一位思想素質好、業(yè)務技術過硬的中級職稱以上人員擔任門診組長，協(xié)助科主任做好本科門診管理工作。

　　3、各科室參加門診工作的.醫(yī)務人員，必須服從門診部的統(tǒng)一管理和協(xié)調。

　　4、門診醫(yī)護工作應由有一定經驗的醫(yī)護人員擔任，各科每工作單元應由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周出門診量不得少于2個工作單元，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師門診量應占科室門診量70%以上。

　　5、要認真診查，規(guī)范書寫門診病歷，各科門診組長負責本專科門診醫(yī)療質量的檢查、把關；對確診有困難的疑難重癥病人，應及時請上級醫(yī)師診視；凡連續(xù)三次門診后仍不能確診者，由首診科室副高以上人員提出門診疑難病例會診。

　　6、各科門診不得擅自限號、停診，若必須取消該專科門診時，必須書面報告門診部，說明原因，方可執(zhí)行。

　　7、門診醫(yī)師因各種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任簽字，換診人員原則上要求與停診者為同級職稱。

　　8、上午10：30或下午4：00以后，若門診仍有大量病人時，門診部應立即通知各科增援，各科主任應積極配合，并及時抽調人員支援。

　　9、門診醫(yī)師應與病房加強聯(lián)系，根據病床使用及病員出院情況，有計劃地收入病人。

　　10、門診醫(yī)師應科學、合理用藥，盡可能地減輕病人負擔，在病人轉入社區(qū)時要提出診治意見。

　　11、畢業(yè)三年內的青年醫(yī)師和進修醫(yī)師不得單獨出門診，隨上級醫(yī)師出門診時，門診組長應負責對其介紹本專科門診診療流程及有關門診工作的規(guī)章制度，并在業(yè)務技術上負責把好關，低職稱人員不許看高職稱號。

　　12、各科派到門診上班的醫(yī)師必須自覺遵守勞動紀律，不得隨意遲到、早退、脫崗等。若兼顧其他工作（如病房工作）時，必須事先安排好，不得影響門診工作。

　　門診管理制度 14

　　會診工作制度

　　一、若病情需要他科會診或轉專科會診，須經本科門診年資較高醫(yī)師審簽。

　　二、申請會診科應提供簡要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會診目的與要求。

　　三、接受會診科應按申請科的要求，由主治醫(yī)師或指定的醫(yī)師認真檢查，并將檢查結果及處理意見詳細記錄于病歷上。

　　四、危重患者應先進行搶救，不宜搬動的`患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診醫(yī)師應迅速到達申請科進行會診。

　　五、申請會診盡可能不遲于下班前1小時，急診會診及特殊情況會診隨時進行。

　　門診管理制度 15

　　一、醫(yī)務人員工作時應著裝整潔。診療前后應洗手，接觸傳染病患者后必須用消毒液消毒，然后再用肥皂、流動水沖洗。

　　二、門診、治療室、換藥室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被傳染病病人污染則應立即用消毒液消毒。

　　三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。

　　四、一次性注射器每人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。

　　五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高壓鍋消毒。

　　六、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液。盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新消毒液。

　　七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。

　　八、各種消毒物品應標明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般為二周，梅雨季節(jié)為一周）及滅菌指示帶；消毒液不得超期使用，碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3—4周。

　　九、高壓鍋消毒要求：消毒前先排盡冷空氣，壓力在20磅（120℃）維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過大，總容量不超過85%，物品間留有空隙。每鍋用化學指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強檢。

　　門診管理制度 16

　　一、執(zhí)行國家有關規(guī)定、規(guī)范和標準。加強對醫(yī)護人員的消毒技術培訓,掌握消毒知識,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測工作。

　　二、醫(yī)護人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴格無菌操作。對接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫(yī)療用品等,必須達到消毒和無菌標準。

　　三、按照批準的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設施,確保口腔門診醫(yī)療衛(wèi)生工作地順利開展。

　　四、嚴格把握采購驗收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫(yī)療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的'《生產企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《產品備案表》及《衛(wèi)生許可批件》等復印證件。

　　五、診療器械、注射、手術刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對一次性使用無菌醫(yī)療器械,使用后立即進行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。

　　六、對感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物進行分裝消毒滅菌,并及時焚燒處理。排放廢棄的污水、污物按照國家有關規(guī)定進行無害化處理。對運送傳染病人、污染物品的工具等,隨時進行消毒滅菌處理。

　　七、發(fā)現感染性疾病及流行時,及時上報主管單位、上級衛(wèi)生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。

　　門診管理制度 17

　　1、醫(yī)務人員、保潔人員進入發(fā)熱門診應穿隔離衣、戴手套、鞋套、帽子及12層面紗口罩。離開發(fā)熱門診應脫掉隔離衣、手套、帽子及12層面紗口罩，口罩應每天消毒處理（用有效氯消毒液2000mg/L浸泡30分鐘）。

　　2、診治每一個病人后，處置萬垃圾、痰液、排泄物后，離開發(fā)熱門診之前均應用流動水洗手，時間不少于60秒，吸收裝置為非接觸式。

　　3、各診室及檢查室門口放置腳墊，用有效氯2000mg/L消毒液浸濕并要求保持其濕度和濃度。

　　4、桌面、地面、門把手等物體表面每日用2000gm/L有效率消毒液擦拭消毒兩次，污染時隨時消毒，空氣用0.5%的過氧乙酸或2000mg/L有效率消毒液激動噴霧消毒每日兩次，并做好記錄。

　　5、拖布、抹布使用后應先用2000mg/L有效率消毒液浸泡消毒30分鐘后再清洗。

　　6、痰液、排泄物用2000mg/L有效率消毒液浸泡1小時，到入專用廁所，痰盂、污物桶需配蓋。

　　7、生活垃圾和一次性醫(yī)療用品視為感染性醫(yī)療廢物用雙袋密封送醫(yī)療廢物臨時儲存室并做好記錄。污染被服雙袋運送至洗衣房先消毒后清洗，可循環(huán)使用的醫(yī)療用品先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒后送至供應室清洗、消毒或滅菌。

　　門診管理制度 18

　　為規(guī)范我院發(fā)熱皰疹門診工作，有效控制疫情，防止在我院交叉感染，確保人民群眾身體健康和生命安全，特制定本制度。

　　1、門診應當標識明確，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。

　　2、接診醫(yī)師在接診過程中應當詢問患者有關的流行病學史結合患者病史、癥狀和體征等對來診的患者進行發(fā)熱皰疹的`預檢。

　　3、患者用過的體溫表用84 消毒液浸泡半小時，壓舌板應高壓滅菌，并有登記。

　　4、診室地面、桌椅每天用84消毒液搽拭，并作好登記。

　　5、診室空氣應每日用紫外線或三氧機消毒一小時，并作好登記。

　　6、接診醫(yī)師在接觸患者前后作好手的消毒，診療時戴口罩、帽子。患者所產生的一切生活垃圾均按感染性疾病醫(yī)用垃圾處理。

　　門診管理制度 19

　　一、樹立以對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的.人道主義精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術，做好發(fā)熱門診工作。

　　二、堅持門診首診負責制，對每個發(fā)熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查，根據流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。

　　三、嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向醫(yī)務科和疾控中心報告。

　　四、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。

　　五、嚴格執(zhí)行交接班制度。

　　六、診室每天進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。

　　七、醫(yī)護人員必須嚴格按消毒隔離制度著裝，避免感染。下班時，用“84”消毒液浸泡雙手，認真清洗。

　　門診管理制度 20

　　第一章總則

　　第一條為加強醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務，提高門診醫(yī)療服務質量，方便群眾就醫(yī)，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關法律法規(guī)及《x省醫(yī)院門診管理暫行辦法》，制定本制度。

　　第二條門診管理內容主要包括門診診療活動中的醫(yī)療服務質量、醫(yī)療安全、服務流程和工作環(huán)境等方面。

　　第三條本制度由醫(yī)院門診辦公室負責解釋。

　　第二章組織管理

　　第四條醫(yī)院設立門診辦公室對門診工作實施管理。

　　第五條門診辦公室職責：

　　（一）根據醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標和工作計劃。

　　（二）建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。其中門診管理的核心制度包括：崗位責任制度；首診負責制度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質量管理制度；專科門診、專家門診和專家特需門診準入、退出制度；各服務窗口限時承諾服務制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

　　（三）對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。

　　（四）根據門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務人員，確保門診工作的正常運行。

　　（五）接待與門診有關的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務科處理與門診有關的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正常運轉。

　　（六）協(xié)調醫(yī)院相關部門做好院內感染控制；傳染病防控；衛(wèi)生健康宣傳等工作。

　　（七）處理與門診工作相關的其它事項。

　　第三章組織實施

　　第六條醫(yī)院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項工作制度并組織實施。

　　第七條門診服務要求

　　（一）按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的診療科目設置門診科室，落實各崗位工作職責。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員不得單獨在門診從事診療活動。

　　（二）門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍不能確診者，應及時會診。

　　（三）門診各服務窗口（掛號收費及相關醫(yī)技部門）有持續(xù)改進服務流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時間。

　　（四）醫(yī)院應通過多種形式（醫(yī)院網站、顯示屏、公示欄等）及時、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者就醫(yī)。

　　（五）門診病人的'醫(yī)療診斷證明應符合相關規(guī)定。

　　第八條門診質量管理的監(jiān)控和獎懲

　　（一）門診質量管理納入醫(yī)院和科室的目標考核內容。

　　（二）各相關科室應指定專人負責本科室的門診質量管理工作。

　　（三）門診質量管理主要包括：服務質量（專家出診率、投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質量；處方合格率；各類檢查申請單、報告單書寫規(guī)范等。

　　（四）建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核結果與獎懲掛鉤。

　　第九條實名掛號

　　（一）為保護醫(yī)患雙方的合法權益，保障基礎醫(yī)療信息的準確性，逐步推行實名掛號制度，尤其是專家門診和專家特需門診。

　　（二）患者應當提供真實、有效的證件，準確填寫掛號就診的有關信息。

　　第十條專科門診、專家門診、專家特需門診的準入與退出

　　（一）醫(yī)院對專科門診、專家門診和專家特需門診要建立和實施準入和退出制度。

　　（二）專科門診、專家門診和專家特需門診準入：專科門診是指具備本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，由個人申請，所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔專科門診工作。專家門診是指具備本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，由個人申請、所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔專家門診工作。專家特需門診是指具備主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格3年以上的醫(yī)師，經醫(yī)院學術委員會和門診管理部門批準后，方可承擔專家特需門診工作。

　　（三）每個科室應安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師從事普通門診工作，出診時間每周不少于一個工作日。在職醫(yī)務人員（不含返聘、延聘）從事專家特需門診時間每周不超過一個工作日，每位病人接診時間原則上不少于15分鐘。

　　（四）專科門診、專家門診和專家特需門診退出：醫(yī)院應當根據醫(yī)務人員的工作紀律、服務質量、服務態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務的需求等，制定相關的退出機制。

　　第十一條門診便民服務

　　（一）醫(yī)院在門診大廳設置公示欄、電子觸摸屏等，并利用醫(yī)院網站向社會公開有關醫(yī)療服務信息。公開內容主要為：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)信息；各診療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務價格信息；醫(yī)療服務投訴電話；就診流程信息等。

　　（二）醫(yī)院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施設備，能較好地提供便民服務。院內指示標識應當規(guī)范、清晰、易懂。醫(yī)院應當對門診的服務流程、就診環(huán)境等便民措施定期進行研討，不斷優(yōu)化并達到持續(xù)改進的目標。

　　（三）醫(yī)院應逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、自助掛號、電話預約掛號、網上預約掛號等）。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。專家門診和專家特需門診預約掛號必須實行實名制，醫(yī)院可根據病人的就診情況，自行確定預約掛號的比例并公示。醫(yī)院對預約成功卻無故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。

　　（四）醫(yī)院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐步完善網上預約掛號服務流程，并逐步鏈接到衛(wèi)生行政部門的門戶網站或其它公益性網站。加快推進醫(yī)院間的信息共享建設。

　　（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉診的制度和機制，為社區(qū)轉診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優(yōu)待服務。

　　第四章監(jiān)督管理

　　第十二條醫(yī)院應當對門診管理工作進行監(jiān)督管理。

　　第十三條醫(yī)院應當將門診管理的相關評價指標列入目標考核內容：

　　（一）總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就診環(huán)境等。

　　（二）醫(yī)療質量指標：專家門診和專家特需門診出診率，門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。

　　（三）服務質量指標：門診病人滿意度。

　　門診管理制度 21

　　1.發(fā)熱門診獨立設區(qū)，有獨立通道，標識明顯。

　　2.發(fā)熱門診的醫(yī)護人員要有高度的責任感和警惕性，掌握非典型肺炎、禽流感、手足口病、豬流感等類病種的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現病人，避免漏診、誤診。

　　3.堅持首診負責制，仔細作好流行病學調查，認真作好胸片、血象等檢查及體溫的監(jiān)測，一旦發(fā)現疑似病人，應立即報告院領導，確診后及時轉上級有關醫(yī)院并作好各種登記備查。

　　4.嚴格執(zhí)行消毒隔離、自我防護操作規(guī)程。醫(yī)護人員進入發(fā)熱診室，穿戴符合要求，接診每位病人后及上班前后應進行手的消毒。

　　5.空氣、物體表面及地面每日消毒2次，發(fā)熱病人的'排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。

　　6.運送留觀人員及疑似病人的救護車、推車、擔架等工具隨時消毒。

　　7.各類污物、污水處理符合要求。

　　8.診室內通風良好，定期清潔消毒。

　　9.疑似病人及確診病人轉院后，必須作好診室消毒工作及外環(huán)境的清潔消毒工作。

　　門診管理制度 22

　　1、調劑人員要根據本院醫(yī)師正式處方調配發(fā)藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現行的醫(yī)療保險等制度配方。

　　2、調劑人員必須嚴格執(zhí)行有關法規(guī)、操作規(guī)程及檢查校對工作，認真保證工作質量，杜絕差錯事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時著裝整潔，儀表端莊。

　　3、認真執(zhí)行處方查對制度，審核無誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋和瓶簽上，方可調配；如處方內容有錯誤應及時與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調配。

　　4、配方時應按有關技術常規(guī)和操作規(guī)程調配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字。

　　5、發(fā)藥時應耐心向取藥者說明藥品使用的方法和注意事項。對發(fā)出的'藥品確需調整用藥的，僅限于有效期內的注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱及含量規(guī)格清楚、內外包裝及批號相符。

　　6、各類藥品應定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質、過期失效。定期會同有關科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

　　7、調劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內禁止吸煙、喧嘩、會客等，非工作人員未經允許不得入內。在正常工作時間外，由值班人員負責處方調配及有關事務，并建立值班交接登記制度。

　　8、認真搞好安全保衛(wèi)工作，搞好交接班制度。定期進行防火設備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。

　　門診管理制度 23

　　1. 各臨床科室應充分發(fā)揮本科特色，滿足社會醫(yī)療要求，開設各類專科、專病門診。

　　2. 專科專病門診應由科室提出申請并填表上報醫(yī)務科，經醫(yī)務科審核批準后通知門診辦公室具體落實安排。

　　3. 為保證專科專病門診特色和相應技術力量，每一專科專病門診應有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫(yī)師）或副主任醫(yī)師作負責人，如有缺員及時補充。每位負責人不得超過2個專病門診。

　　4. 專科專病門診一旦開設后，應在兩地并按規(guī)定時間準時開診，不得無故停診。如因故需更改時間或臨時停診，必須事先聯(lián)系代診人員并報告門診辦公室，以便及早通知預約病人及早做好安排。

　　5. 專科專病門診應發(fā)揚專科優(yōu)勢，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結經驗，提高診療效果并爭取在疑難專病的科研上有所突破。

　　6. 科主任應加強對專科專病門診管理，發(fā)現問題，及時解決。

　　7. 門診辦公室負責對各個專科專病門診進行績效考核。

　　門診管理制度 24

　　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經院長批準后組織實施。

　　六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

　　七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

　　八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質量的管理，加強門診專科建設。

　　門診管理制度 25

　　一、藥劑人員收方后應對處方內容如患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型，服務方法、禁忌等，詳加審查后方可調配。

　　二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時，由調劑人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調配。

　　三、含有毒藥的'處方調配須按國家有關規(guī)章制度的規(guī)定辦理。

　　四、處方調配應嚴格核對后方可發(fā)生。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。

　　五、發(fā)藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向患者介紹藥品性質及用途，避免給患者增加不必要的顧慮。

　　六、發(fā)出的藥品，應將服用方法詳細寫在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

　　七、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

　　八、藥房內儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。

　　九、藥房人員應按照藥品性質分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效，蟲蛀霉爛變質。

　　十、調劑臺及藥架等應保持清潔，并按固定地點放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

　　十一、注意安全保衛(wèi)工作，防止貴重藥品失盜，設立消防設備，防止火災。

　　門診管理制度 26

　　一、中醫(yī)科應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

　　二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決議。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必需時可請西醫(yī)幫忙。

　　三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明。依據理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結合病歷（包含門診病歷）。病歷記載要完整、精準、乾凈，要簽全名。

　　四、對于年老、閱歷豐富的中醫(yī)，應配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學術閱歷，積極開展中醫(yī)的科研工作。

　　五、承當中醫(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫(yī)學術活動。

　　六、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的.要推廣應用。

　　七、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設專科門診便利群眾就醫(yī)。

　　八、院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

　　九、對于特別的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

　　十、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并認真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成揮霍。

　　十一、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸取和應用西醫(yī)的成功閱歷，不絕探究中西醫(yī)結合治病的新路子。

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