科室工作計劃

時間：2020-11-12 17:56:01 工作計劃我要投稿

有關科室工作計劃錦集10篇

　　時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們又將迎來新的挑戰，是時候開始制定工作計劃了。估計許多人是想得很多，但不會寫，下面是小編為大家整理的科室工作計劃10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

有關科室工作計劃錦集10篇

科室工作計劃篇1

　　（一）醫療制度、醫療技術

　　1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2．加強醫療質量關鍵環節的管理。

　　3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　（二）病歷書寫

　　1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習。

　　2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。

　　3.體檢的全面性和準確性。

　　4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性。

　　5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）。

　　6.治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）。

　　7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）。

　　8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。

　　（三）護理及醫院感染管理

　　1．各班職責落實情況。

　　2．基礎護理符合率及并發癥發生率。

　　3．專科護理到位情況。

　　4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。

　　5．護理文書書寫的規范性。

　　6．急救藥品、器械的管理。

　　7．醫院感染突發事件應急處理能力。

　　8．醫院感染散發病歷報告落實情況。

　　9．清潔、消毒、滅菌執行情況。

　　10．手衛生與自身防護落實。

　　11．抗菌藥物合理使用。

　　12．一次性無菌物品是否按規范使用。

　　13．多重耐藥菌的預防與控制。

　　14．醫療廢物的管理。

　　15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。

科室工作計劃篇2

　　（一）醫療制度、醫療技術

　　2．加強醫療質量關鍵環節的管理。

　　3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。

　　4．加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　（二）病歷書寫

　　1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；

　　2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

　　3.體檢的全面性和準確性；

　　4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；

　　5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

　　6.治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）；

　　7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

　　8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

　　（三）護理及醫院感染管理

　　1．各班職責落實情況；

　　2．基礎護理符合率及并發癥發生率；

　　3．專科護理到位情況；

　　4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

　　5．護理文書書寫的規范性；

　　6．急救藥品、器械的管理；

　　7．醫院感染突發事件應急處理能力；

　　8．醫院感染散發病歷報告落實情況；

　　9．清潔、消毒、滅菌執行情況；

　　10．手衛生與自身防護落實；

　　11．抗菌藥物合理使用；

　　12．性無菌物品是否按規范使用；

　　13．多重耐藥菌的預防與控制；

　　14．醫療廢物的管理；

　　15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。

科室工作計劃篇3

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、開展醫院感染監測

　　1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

　　2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測

　　每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測

　　化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監測

　　日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

　　對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

科室工作計劃篇4

　　監督管理科系新疆固體廢物管理中心目前唯一的業務科室，主要負責新疆危險廢物處置項目的報批和建設和新疆固體廢物的監督管理等重要工作。科室于20xx年4月26日宣布成立，現有職員2名，科長、科員各1名。

　　為能結合中心目前面臨的實際情況，很好的配合中心領導啟動進新業務，建立健全中心管理制度、全疆固體廢物監管工作的制度、程序和規范；快速推進危險廢物處置建設項目的進程，特制定20xx年監管科科室工作計劃，以確保科室各項工作的開展能快速度、高效率、有條不紊地展開，成功完成中心領導交辦的所有任務。

　　一、工作指導思想

　　監督管理科各項業務的開展必須堅持馬克思主義的哲學思想，遵循“抓主要矛盾”、“動態的看待和解決問題”、辯證地處理工作中遇到地困難和障礙。在新業務的開展上，既要借鑒和學習同行業（如內地固體廢物管理業務的開展情況）的經驗，又要結合我中心的實際情況，在此基礎上實現發展和創新，大事小事追求最好，實現人無我有、人有我新，極力打造實力派業務科室，為樹立固廢中心良好形象做貢獻。

　　二、工作實施原則

　　確立《新疆危險廢物處置設施建設項目》的前期工作為下半年工作重點，同時開展制度建立、業務學習、固廢調研、工作程序等業務。堅持每項工作沒有不重要，只有最重要的原則；在重點工作上投入更大精力的同時，不輕視其他工作的重要性。

　　三、工作內容和進度

　　（一）建立工作制度

　　1.制定新疆固體廢物監管工作制度、辦事程序和技術規范，主要包括固體廢物申報登記制度、全疆固體調查方案、固體廢物監督管理辦法、固體廢物違法排放查處和出發條例、疆內外危險廢物轉移的管理程序、固體廢物污染糾紛處理辦法等。

　　主要負責人：

　　主要起草人：

　　完成時間：20xx年6月30日前

　　2.協助辦公室建立中心內部主要管理制度，主要包括：中心職能、科室職責、職工考核管理辦法、職工考勤制度、中心會議制度、車輛制度、固定資產制度、檔案管理制度、學習和培訓制度、印章使用制度等。

　　主要負責人：

　　制度起草人：

　　完成時間：20xx年4月26日（草擬稿）

　　（二）制定辦事程序

　　1.制定危險廢物經營許可證辦理程序、制定危險廢物轉移聯單辦理程序、制定進口廢物申報初審辦理程序。

　　主要負責人：

　　主要起草人：林

　　完成時間：20xx年7月15日前

　　2.制定進口廢物環境風險評價報告表的技術初審程序、制定重大危險化學品污染事故處置工作程序。

　　主要負責人：

　　主要起草人：

　　完成時間：20xx年10月30日前

　　（三）開展業務學習

　　1.法律法規學習，主要包括《中華人民共和國固體廢物污染防治法》（20xx版）。

　　學習方式：自學+交流

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年5月1日前

　　2.固體廢物基本知識，主要包括固體廢物的法律概念和范疇、固體廢物的分類、固體廢物的來源、固體廢物的危害、固體廢物的處理技術（國內、國外）重點掌握焚燒技術工藝；電子垃圾、工業固廢的概念。

　　學習方式：閱讀書籍、結合工作

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年5月15日前

　　3.固體廢物處置技術、政策，主要包括廢電池污染防治技術政策、固體廢物鑒別導則、微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則、城市生活垃圾衛生填埋場人工水平防滲建設、醫療廢物轉運車技術要求等。

　　學習方式：閱讀書籍、網絡查詢

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年6月1日前

　　4.固體廢物排放和處置標準，主要包括，《含多氯聯苯廢物污染控制標準》、《含氰廢物污染控制標準》、《關于執行醫療機構污染物排放標準問題的通知》、《危險廢物焚燒污染控制標準》、《危險廢物填埋污染控制標準》、《危險廢物貯存污染控制標準》、《一般工業固體廢物貯存、處置場污染控制標準》、《有色金屬工業固體廢物污染控制標準》、《危險廢物貯存污染控制標準》等。（時間自定）

　　（三）推進項目建設

　　經20xx年4月25日中心工作會議確定，《新疆危險廢物處置設施建設項目》的各項工作是本科室工作的重中之重。科室要配合中心領導積極推進該項目的進展，協調各相關部門（土地、工商、設計等）做好每項工作，充分估計日后工作可能遇到的困難，并制定應對方案。

　　危廢項目建設工作進程計劃如下：

　　略

　　四、預期工作成果

　　（一）理順全疆各地、州、市環保系統固體廢物管理網絡，建立完善的垂直管理體系。

　　（二）建立中心及科室各項制度建設和程序制定工作，并在20xx年底能使各項制度優化和完善。

　　（三）精通掌握相關的法規、規范、技術和政策，具備開展本職業務的能力，達到指導地、州級的各項工作的水平。

　　（四）提前或按預定計劃圓滿完成《危險廢物處置項目》的報批、初設、招標、土地、運營工作。

科室工作計劃篇5

　　一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

　　二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

　　三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度

　　四、進行醫院感染監測

　　1、科室醫院感染發病率<10%，漏報率<10%，無菌手術切口感染率<0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

　　2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

　　3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

　　4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

　　五、醫院感染知識培訓

　　1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

　　2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

　　3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

　　六、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率<50%，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。

　　2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規范。

　　5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　六、醫療廢物管理

　　1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

　　2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。

　　七、人員及手衛生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執行手消毒指征。

　　6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　八、醫院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。

科室工作計劃篇6

　　一、工作指導思想

　　二、工作實施原則

　　三、工作內容和進度

　　（一）建立工作制度

　　主要負責人：

　　主要起草人：

　　完成時間：20xx年6月30日前

　　主要負責人：

　　制度起草人：

　　完成時間：20xx年4月26日（草擬稿）

　　（二）制定辦事程序

　　1.制定危險廢物經營許可證辦理程序、制定危險廢物轉移聯單辦理程序、制定進口廢物申報初審辦理程序。

　　主要負責人：

　　主要起草人：林

　　完成時間：20xx年7月15日前

　　2.制定進口廢物環境風險評價報告表的技術初審程序、制定重大危險化學品污染事故處置工作程序。

　　主要負責人：

　　主要起草人：

　　完成時間：20xx年10月30日前

　　（三）開展業務學習

　　1.法律法規學習，主要包括《中華人民共和國固體廢物污染防治法》（20xx版）。

　　學習方式：自學+交流

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年5月1日前

　　學習方式：閱讀書籍、結合工作

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年5月15日前

　　學習方式：閱讀書籍、網絡查詢

　　相關人員：全部

　　截止時間：20xx年6月1日前

　　（三）推進項目建設

　　危廢項目建設工作進程計劃如下：

　　協助領導申請建設項目立項（國家發改委、國家環保局）

　　已完成截至時間4月25日

　　協助領導洽談初步設計（新疆建筑設計院）

　　已完成截至時間4月26日

　　配合業務單位進行初步設計

　　進行中預計完成時間月日

　　辦理土地使用證、劃定紅線（土地局）

　　待辦&n

　　bsp;預計完成時間月日

　　辦理公司營業執照（工商局）

　　待辦預計完成時間月日

　　工程建設招標（招標公司）

　　待辦預計完成時間月日

　　設備引進、安裝（）、工程建設（）

　　待辦預計完成時間月日

　　四、預期工作成果

　　（一）理順全疆各地、州、市環保系統固體廢物管理網絡，建立完善的垂直管理體系。

　　（二）建立中心及科室各項制度建設和程序制定工作，并在20xx年底能使各項制度優化和完善。

　　（三）精通掌握相關的法規、規范、技術和政策，具備開展本職業務的能力，達到指導地、州級的各項工作的水平。

　　（四）提前或按預定計劃圓滿完成《危險廢物處置項目》的報批、初設、招標、土地、運營工作。

科室工作計劃篇7

　　一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識

　　全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

　　二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴

　　要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。

　　三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用

　　完善科室醫療質量管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時

　　發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。質控小組要定期召開醫療質量管理會議，將醫療質量與安全納入會議主要議程。

　　四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。

　　臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）

　　五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療技術質量

　　加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

　　六、重視醫療文件的內在質量與安全

　　醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

　　七、正確對待家屬同意治療意見的簽字

　　各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能避免發生意外。醫生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

　　八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核

　　要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

科室工作計劃篇8

　　一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。

　　二、強化風險管理，提高風險意識。

　　要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。

　　三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室質量與安全管理的監督作用。

　　完善科室質量與安全管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發展相適應和配套。組織要定期召開科室醫療質量安全管理會議，將質量與安全納入會議主要議程。

　　四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。

　　臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在科室管理的核心。

　　五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術質量。

　　加強醫護人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

　　六、重視醫療文件的內在質量與安全。

　　醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的`書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

　　七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

　　《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。

　　八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核。

　　科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

　　九、進一步加強科室醫療質量控制與管理措施

　　醫療質量管理是科室管理的核心，為使醫療質量管理落實到位，不斷持續改進。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　1、加強科室醫療質量管理控制。

　　（1）管理制度：在醫院醫療質量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫院醫療質量管理委員會對本科提出的醫療質量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫療質量進行分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

　　（2）實施措施：組織學習醫院各項規章制度、相關法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發生醫療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地組織學習；對醫療、護理工作進行隨時監控，不定期抽查，發現問題及時處理并加以改進。

　　2、環節質量實時檢查控制管理辦法。環節質量實時檢查控制是醫療質量管理控制的重點，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質量的重要手段。醫療質量實時控制方法如下；

　　（一）控制方式

　　（1）、現場控制：通過住院病人的動態診療信息發現醫療偏差。

　　（2）、前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫師做出主要治療前（如手術等）發現醫療偏差，及時糾正。

　　（3）、反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。

　　（二）檢查手段

　　（1）、病歷檢查:每月組織質控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發現問題及時整改，并上報質管部。

　　（2）、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口愈合等級、手術費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。

　　3、實施全程醫療質量管理與持續改進

　　（1）、嚴格執行技術操作規范、常規和標準，加強基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量管理；認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療制度，在全程醫療質量管理中及時發現醫療質量和醫療安全隱患并進行動態監控。

　　（2）、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續改進醫療質量。切實加強醫療技術規范管理。

　　①完善醫療技術準入、應用、監督、評價制度，并完善醫療技術意外處置預案和醫療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的醫療技術在我院應用。

　　②嚴格審核與新開展的醫療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。

　　③新開展的醫療技術，必須符合倫理道德規范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。

科室工作計劃篇9

　　一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

　　新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的“百佳醫院”，使人民群眾真正放心滿意。

　　二、轉變服務理念，強化服務意識

　　1、人性化管理

　　新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

　　2、改進服務措施

　　①新入院患者熱情接待;

　　②宣教認真仔細;

　　③及時處置新患者、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體;

　　④危重患者立刻處理，5分鐘內輸上液體;

　　⑤護送危重患者檢查，主管醫生，主管護士;

　　⑥保持病區干凈、明亮適舒，堅持周二衛生日;

　　⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象;

　　⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。

　　三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

　　按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重患者搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

　　四、醫療質量

　　醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

　　1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室發現一個重點抓，殺一儆百。

　　2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。

　　3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的患者心中有數，查房后及時簽字。

　　4、抓危重患者搶救及疑難患者診斷與治療，科主任親自抓危重患者搶救，及疑難患者診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。

　　5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重患者心中有數，新入院患者一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反潰并作處罰、獎勵。

　　五、抓醫療安全不放松

　　科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防范意識，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

　　六、加快人材培養

　　隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為;重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。

　　七、開展新項目，拓寬服務范圍

　　消化專業：

　　1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;

　　2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;

　　3、藥物早期干預治療肝硬化;

　　4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準確率。

　　呼吸專業：

　　1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。

　　2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。

　　3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。

　　4、重點放在COPD，哮喘、肺間質性疾病診治上。

　　八、完善考核方案，體現多勞多得

　　科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按技術職務、工作年限、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下檔次，中級職稱，一個檔次;

　　獎勤罰懶：

　　a、對無故推諉拒收患者，發現1次扣30-50元;

　　b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金;

　　c、差錯一次扣5-10員，重大差錯扣除當月獎金;

　　d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金;

　　e發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額并扣除對當月獎金。

　　每季度組織一次質量服務，衛生等綜合檢查考評。

　　九、勤儉節約，反對鋪張浪費

　　科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公布。爭收節支，才有效益。

科室工作計劃篇10

　　20xx年婦產科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

　　對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、婦產科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫院感染漏報率<5%。

　　4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

　　5、醫療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。

　　1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好記錄。

　　2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

　　3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。