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醫保工作計劃

時間:2022-06-19 12:47:35 工作計劃 我要投稿

醫保工作計劃集合10篇

  時光飛逝,時間在慢慢推演,我們又有了新的工作,一定有不少可以計劃的東西吧。好的工作計劃都具備一些什么特點呢?下面是小編整理的醫保工作計劃10篇,歡迎閱讀與收藏。

醫保工作計劃集合10篇

醫保工作計劃 篇1

  20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

  1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的'工作。

  2、圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、合管辦,醫院和患者三方達到共贏。

  3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。

  4、加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

  5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

  醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。

醫保工作計劃 篇2

  20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

  1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

  2.圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;

  3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的`需要。

  4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

  5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

  醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。

醫保工作計劃 篇3

  為全面做好20xx年的醫保工作,圓滿完成新一年度的目標任務,區醫保辦結合本部門實際情況,在全面總結以往工作經驗的基礎上,經過認真研究探討,制定20xx年工作計劃:

  一、明確目標,突出重點,進一步提升醫療保險管理水平

  (一)抓好宣傳工作,為圓滿完成新一年度的居民醫保目標任務夯實基礎。結合居民醫保工作重點、難點、熱點問題,統籌規劃,不斷創新宣傳手段,加大宣傳力度,根據新一年的工作目標任務,不斷創新宣傳手段,統籌規劃,加大宣傳力度,做到“三個提前”,即提前著手,提前宣傳,提前發動,在參保期開始前,做好一切宣傳發動工作,利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區、學校上門講解等形式進行宣傳,使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋,力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。

  (二)加強溝通協調,進一步擴大靈活就業人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯動,促進靈活就業人員參保。為進一步引導靈活就業人員參加職工醫保,我們將積極協調聯系區職介,在靈活就業人員辦理養老保險的同時,積極宣傳醫保政策,引導參保人積極參職工醫保,確保只要入養老,就入職工醫保。二是加強與市區各部門聯系,努力完成我區關閉破產企業退休人員醫療費的.清欠任務。積極聯系市醫保辦個人賬戶處,對我區關閉破產企業退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底,之后協調區財政局,爭取在年底前圓滿完成我區破產企業退休職工醫療費300萬的清欠任務。

  (三)做到兩個“重視”,促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查,確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態度,認真審查每一份工傷待遇申報材料,確保材料報表內容齊全,數據準確,醫療費原始發票真實,就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查,確保工傷事實清楚明白。嚴格企業申報增減制度,同時加強對企業工傷部門的監管力度。向享受定期待遇人員發出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封,及時了解定期待遇享受人員的近況,確保定期待遇享受人員正確、真實,從而加大對社會發放人員的審查和監督力度,避免工傷保險基金的流失。

  二、以“溫馨醫保”為載體,開展“崗位明星”評比活動

  20xx年為進一步調動工作人員的工作積極性,全面提高工作人員的整體素質,保證我區醫保辦各項工作目標任務的落實完成,我們以“溫馨醫保”品牌服務活動為載體,開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。

  (一)加強自身建設,爭當醫保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規、醫保政策等方面,對所有工作人員不定期的進行業務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識,還將延伸到整個醫保辦四個業務領域,確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業務的參保人,對所有涉及醫保的問題都能對答如流,使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

  (二)創新服務意識,完善工作方法。

  根據工作時間安排,開展各式各樣的服務活動,提高為民服務的水平。1、訂制醫保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調查員信息收集會;3、在居民參保期開始前,開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組,采用座談會、現場交流或培訓班的方式,深入企、事業單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。

  (三)規范信息宣傳制度,普及醫保惠民政策。制定信息宣傳制度,每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好,還要寫的好,把我們取得的成績宣傳出去,讓更多的人了解醫保的惠民政策,宣傳我們的便民服務。

  (四)落實評比制度,人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現,取得的業務成績,報送的信息數量等各方面,進行綜合評定,評選出表現突出、成績優異的工作人員予以表彰和嘉獎。

醫保工作計劃 篇4

  隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫保、新農合做好以下工作。

  一、門診管理方面

  為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生,我院門診大夫應嚴加審核,規范管理,確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

  二、醫保、農合辦公室管理方面

  現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

  1、在收費處辦理住院手續時,應準確登記醫療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

  2、建立醫保、新農合監督小組,定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發現不合格的'病歷,及時告知責任醫生進行修改。

  3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規范了財務制度。

  三、需要加強的幾項具體工作:

  1、加強對醫務人員的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

  2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫保中心(農合辦)、醫院和患者三方達到共贏。

  3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

  在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫院的發展貢獻自己的一份力量!

  醫保、農合辦

  20xx年4月5日

醫保工作計劃 篇5

  20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

  1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

  2.圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;

  3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。

  4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

  5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

  醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,

  是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的`各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。

醫保工作計劃 篇6

  一、提高工作標準,創建人民滿意辦所

  一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識,準確理解和執行有關政策,醫保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。

  二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮醫療保險費征繳工作。

  以優質的服務,熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。

  三、不斷強化服務,做好城鎮醫療保險費報銷工作。

  堅持“以人為本”,認真做好票據的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

  四、不斷提高素質,積極做好宣傳工作

  一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態;二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。

  我們相信,在區政府的高度重視和支持下,在區醫保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我街醫療保險事業的新局面。

  一、推進我市醫療保險制度改革

  (一)提高職工醫療保險統籌層次。根據《江門市城鎮職工基本醫療保險市級統籌工作方案》的部署和要求,做好城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策解釋和宣傳工作,完善市級統籌后醫療保險相關經辦流程,簡化辦事程序,工作計劃《醫保工作計劃》。

  (二)推進醫療保險城鄉一體化工作。做好新農合移交前后經辦管理工作的銜接和醫療費用結算工作,以確保參保人醫療待遇不受影響。

  (三)落實城鄉醫保普通門診統籌待遇。做好城鄉醫保普通門診統籌的實施工作,推進普通門診即時結算,方便被保險人。

  二、完善各項經辦業務管理

  (一)統一醫保業務經辦規程。配合我市醫療保險一系列的改革,制定全市統一的醫療保險待遇給付經辦規程,規范業務環節,明確各環節的標準與要求,使各級經辦部門職責明確,業務處理連貫,權限分配適度,制約監督平衡,內控嚴密安全。

  (二)完善定點機構協議管理。完善我市醫療保險定點服務機構協議管理制度,加強對定點機構的日常巡查工作,提高定點醫療機構和定點零售藥店醫療保險服務質量。

  (三)實現異地就醫即時結算。結合省異地就醫醫療費即時結算試點城市的要求,做好市外異地醫療機構納入定點醫療機構管理工作,與省異地就醫結算系統聯網,解決參保人員異地就醫結算問題。

  (四)完成藥品目錄更新工作。根據省廳實施基本醫療保險和工傷保險新藥品目錄的要求,組織各級經辦機構與醫保定點機構完成新藥品目錄的.對應,做好新目錄實施工作。

  (五)實施國家基本藥物制度。結合醫療體制改革方案的實施,根據省實施國家基本藥物制度的要求,研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關工作。

  三、提升統籌城鄉的醫保管理能力

  (一)按我市醫保城鄉統籌的管理模式,合理配置醫療保險管理經辦人員,制定科內輪崗機制,明確崗位職責,進一步優化經辦人員結構,調動工作人員積極性、提高管理水平。

  (二)加大對經辦人員的培訓,組織學習社會保險法和我市醫保改革系列政策法規,進一步提升經辦人員的業務素質和管理水平。

醫保工作計劃 篇7

  為更好地為參保職工提供基本醫療服務,根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求,特制定醫保工作計劃如下:

  一、加強領導,成立醫保組織

  為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。

  組 長:XXX

  副組長:XXX

  成 員:XXX XXX XXX

  XXX XXX XXX

  下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項工作。

  二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

  三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。

  1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。

  2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。

  3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

  4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

  四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合

  理用藥。

  五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的`醫療檔案和有關資料。

  六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

  七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。

醫保工作計劃 篇8

  20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

  1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

  2.圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;

  3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。

  4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

  5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的`期望。

  醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,

  是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。

  

醫保工作計劃 篇9

  為更好地為參保職工提供基本醫療服務,根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求,特制定醫保工作計劃如下:

  一、加強領導,成立醫保組織

  為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。

  組 長:

  副組長:

  成 員:

  下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項工作。

  二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

  三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。

  1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。

  2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。

  3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

  4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的`醫療服務。

  四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。

  五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

  六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

  七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。

醫保工作計劃 篇10

  隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫保、新農合做好以下工作。

  一、門診管理方面

  為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生,我院門診大夫應嚴加審核,規范管理,確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

  二、醫保、農合辦公室管理方面

  現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

  1、在收費處辦理住院手續時,應準確登記醫療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

  2、建立醫保、新農合監督小組,定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷,及時告知責任醫生進行修改。

  3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規范了財務制度。

  三、需要加強的幾項具體工作:

  1、加強對醫務人員的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

  2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行,并積極落實,當好領導的.參謀助手,使醫保中心(農合辦)、醫院和患者三方達到共贏。

  3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

  在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫院的發展貢獻自己的一份力量!

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