【薦】勞動仲裁申請書
隨著社會在進步，我們每個人都可能要用到申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？以下是小編整理的勞動仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動仲裁申請書1
申請人：_______，性別：_______，出生年月日，住址：_______
被申請人：_______，住址：_______
請求事項
一、要求被申請人支付解除勞動關系經濟補償金_______元;
二、要求被申請人支付雙倍工資_______元(_______月×_______元/月);
三、要求被申請人繳納申請人的'各項社會保險。
事實和理由
申請人與被申請人于_______年_______月_______日建立勞動關系，工作崗位為_______，工資為_______元/月，但被申請人自始未與申請人訂立勞動合同，也未支付加班費，更未為申請人繳納社會保險，申請人多次要求被申請人履行前述義務，被申請人拒之不理。
申請人認為，用人單位與勞動者建立勞動關系，即應當與勞動者訂立勞動合同，超過一個月未訂立的，應當支付二倍工資，用人單位還應當嚴格執行勞動定額標準，安排加班的，應當按照國家有關規定向勞動者支付加班費，雙方只要建立勞動關系，用人單位還應當依法支付社會保險，如果未履行的，勞動者可隨時解除勞動合同，用人單位還應當支付經濟補償金。現依據《勞動爭議調解仲裁法》等有關規定，申請貴委仲裁。請求如前。
證據及證據來源
工資發放憑據一份。
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年 _______月 _______日
勞動仲裁申請書2
申請人：徐x，男，漢族，19xx年7月18日生，原系烏魯木齊市xxxx有限公司，
住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊xxxx二單元301室，
電話：xxxxx
被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，
地址：烏魯木齊市·新市區銀川路39號
電話：0991—36xxxx。
法定代表人：李xx，烏魯木齊市xxxx有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的.七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊xxxx勞動仲裁委
申請人：徐xxx
20xx年10月21日
勞動仲裁申請書3
申請人：________，男，________________年7月18日生，原系________市________旅游汽車服務有限公司副總經理，住________省________市________村________巷________號；電話：________
被申請人：________市________旅游汽車服務有限公司
地址：________市________區________街________號（通訊地址：________路________號東鼎大廈________號）
法定代表人：________
電話：________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資________________元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款________________元；
3、支付經濟補償金________個月（每月工資________元，工資報酬的百分之二十五）共________元；
4、被申請人承擔勞動仲裁費用；
事實與理由：
申請人于________年9月正式到被申請人________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為________萬元，實際回收________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到________萬元，對于這樣的利潤對于被申請人________旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的`業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
________市________區勞動局勞動仲裁委員會
________年________月________日
勞動仲裁申請書4
申請人：
地址：
法定代表人：
被申請人：
地址：
法定代表人：
申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據______合同的仲裁條款，于______年___月___日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請仲裁保全，要求凍結______工業進出口貿易公司通過中國銀行______分行支付給被申請人的`貨款人民幣50萬元。
申請人提供人民幣50萬元的擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產保全受到損失。
此致
中國海事仲裁委員會
申請人：________運輸公司
法定代表人：____________
______年______月______日
勞動仲裁申請書5
申訴人：(姓名)xxx性別：xxx民族：xxx
出生：xxx年xxx月xxx日原籍：xxx
現住址：xxx(寫現在你居住的地址)聯系電話：xxxxx
委托代理人：(姓名)xxxx性別：xxx民族：xxx
出生：xxx年xxx月xxx日原籍：xxx
現住址：xxx(寫現在你居住的地址)聯系電話：xxxxx
被訴人：xxxxx(寫營業執照里的企業名稱)
法定代表人(或主要負責人)：xxx
地址：xxxxxxxxx
聯系電話：xxxxxx
仲裁請求：
1、請求被訴人立即支付xxx年xxx月至xxx年xxx月份應付未付二倍工資xxx元給申訴人。
2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金xxxxxx元給申訴人(賠償金=經濟補償金xxx)給申訴人。
3、請求被訴人支付xxx年xxxx月xxx日至xxx年xxx月xxx日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬xxxxxx元及經濟補償金xxxxxx(上述金額)元xxx50%=xxxxxx元給申訴人。(詳見附表)。
4、請求被訴人立即支付代通知金xxxxxx元(代通知金=上個月工資)給申訴人。
5、請求被訴人立即按相關的法律法規幫我補繳xxx年xxx月至今的社保
裁令被訴人一次性支付上述請求共xxxxx元給申訴人并補繳申訴人xxx年入職至今的.社保。
事實和理由：
申訴人自xxx年xxx月xxx日進入被訴人處工作，從事xxx工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資xxx元，余下的4000元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(按相關規定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作x小時，連法定節假日(法定節假日包括新年1日、春節3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在xxx年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。
申訴人從xxx年xxx月xxx日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的規章制度，在xxx年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。
根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：
1、xxx年xxx月至xxx年xxx月份二倍工資待遇差額：xxxxxx元/月xxx個月=xxxxxx元；
2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：xxxxxx元/月xxxxxx個月xxx倍=xxxxxx元；
3、加班費：xxx元/天xxxxxx天=xxxxxx元(月平均工資xxxxxx元，每月按20·83天法定上班時間計算日工資；每月上班xxx天，即每月加班x天，上班共xxx個月，加班共計xxx天)及額外經濟補償金xxxxxx元(上述金額)xxx50%=xxxxxx元。
4、代通知金：上個月的工資xxxxxx元；
5、補繳xxx年xxx月至今的社保。
此致
敬禮！
xxxxxxxxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxxxxxxxx
xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日
勞動仲裁申請書6
申請人：
性別：男
民族：漢族
電話：
住所：
郵編：
被申請人：
住址：
郵編：
法定代表：
職務：
總經理電話：
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月和________年____月至____月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資元（112小時x元/小時x倍=）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至____月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人年終獎2750元。合計金額：。15元
事實與理由：
申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為元；第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的`，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付—09—____日到—10—____日工資計元；
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付________年____月____日至________年____月____日工資元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納________年____月至____月住房公積金200元。
根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資元（112小時x元/小時x倍=）
此致
敬禮！
Xx縣勞動爭議促載委員會
申請人：
（簽名或簽章）
________年____月____日
勞動仲裁申請書7
反訴人(本案被申訴人)：廣西xx通訊有限公司
地址：南寧市民族大道xx大廈xxx室
法定代表人:吳xx
被反訴人(本案申訴人)：韋xx，女，23歲，壯族，住廣西南寧市xx路xx小區，電話號碼。
因韋xx與廣西xx通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現提出勞動爭議仲裁反請求。
反請求事項：
1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣xx元;
2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用xx元;
事實與理由：
20xx年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用xx元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。
20xx年3月17日至20xx年3月30日，被反訴人參加職業技能培訓。20xx年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。
因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的.培訓費用及培訓指標。
綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。
此致
南寧市勞動爭議仲裁委員會
反訴人：廣西xx通訊有限公司
法定代表人：
20xx年x月x日
勞動仲裁申請書8
申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日生，住XX省
被申請人一：XX省X公司住所地：XX省電話：—，
法定代表人：
被申請人二：X有限公司住所地：XX市
法定代表人：
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人20xx年X月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20xx年X月至X月未足額發放的工資18XX元。
3、裁決二被申請人支付20xx年X月XX日至X月XX日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳20xx年X月至20xx年X月的社會養老保險1350元及補繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會養老保險3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的'補償金4300元。
事實與理由：
20xx年X月XX日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事工作，經申請人多次要求，被申請人才于20xx年X月XX日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20xx年X月XX日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清20xx年X月份的工資，平時加班工資也未發放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。
此致：
XX市XX區勞動爭議仲裁委員會！
申請人：
X年XX月XX日
勞動仲裁申請書9
申請人：xxxxxxxx_，身份證號：xxxxxxxxxx，住住址：xxxxxxxxxxxx，通訊方式：xxxxxxxxxxxx，代理人：xxxxxxxx_，電話：xxxxxxxxxxxx_。
被申請人：xxxxxxxxxxxxxx_有限公司
法定代表人：xxxxxxxx，職務：xxxxxxxx，住所地：xxxxxxxxxxxx，通訊方式：xxxxxxxx_。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付_年_月_日至_年_月_日的加班費合計人民幣元。
事實與理由：
_年_月_日申請人應聘到xxxxxxxx有限公司，職位為xxxx_，月基本工資為xxxxxx_元，入職后被申請人以種.種借口拖延勞動合同的`簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得xxxxxxxx元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金xxxxxxxx元。
3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計xxxxxxxx小時，休息日加班合計xxxxxxxx天，因此應支付加班費合計xxxxxxxx元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
xxxxxxxxxx勞動仲裁委員會
申請人：xxxxxxxxxxxx_
xxxxxxxx_年xxxxxxxx月xxxxxxxx日
勞動仲裁申請書10
申請人：饒xx，男，1968年xx月出生，湖北省武漢市人，原武漢xx有限責任公司員工，住武漢市洪山區xx號。
被申請人：武漢xx有限責任公司，住武漢市洪山區xx。
法定代表人：王xx，董事長。聯系電話：xx
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；
3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的'繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346。7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442。6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887。5元。
事實與理由：
申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
洪山區勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xxxx年x月xx日
勞動仲裁申請書11
申請人：xxx，身份證號：xxx，住住址：xxx，通訊方式：xxx，代理人：xxx，電話：xxx。
被申請人：xxxx有限公司
法定代表人：xx，職務：xxx，住所地：xxx，通訊方式：xxx。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費合計人民幣元。
事實與理由：
xx年xx月xx日申請人應聘到xxxx有限公司，職位為xxxx，月基本工資為xxxxx元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的'規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得xxxxxx元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金xxx元。
3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計xx小時，休息日加班合計xx天，因此應支付加班費合計xxx元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
勞動仲裁申請書12
申請人:______________,性別__________,__________族,身份證號_________________________,住______________________________,聯系電話____________________
被申請人:______________,住所地_________________________,聯系電話____________________
法定代表人:___________________(職務:______________)
_____請求:
一、請求確認申請人與被申請人自__________年________月________日起建立勞動關系,至________年________月________日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金________________元;
三、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高溫津貼________________元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額,共計________________元;
五、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金________________元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會_____關系轉移手續。
事實與理由:
(事實與理由部分,應當緊扣_____請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于_______年_______月_______日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于_______年_______月_______日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”________________(勞動合同或事實勞動關系的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資________________.在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼________________(勞動合同的履行)
_______年_______月_______日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從________調至________________________(勞動合同的變更)
“_______年_______月_______日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的.情況下,違法解除與申請人的勞動合同________________”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____________依法提前________________天向被申請人提出辭職”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。(勞動合同的解除)
此致
________________市區(縣)勞動(人事)爭議_____委員會
申請人:________________________
________年________月________日
勞動仲裁申請書13
申請人：王_________，男，漢族，_________年7月16日出生，住_________省_________市礦務局二礦小南坑52樓3門1號，身份證號碼：________________
被申請人：_________市保安服務總公司城管分公司
法定代表人：張_________
住址：_________市_________區_________大街218號_________公園藏經樓西南側50米
申請事項：變更勞動_____請求
事實與理由
申請人訴_________市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理，其在勞動_____申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得搜集證據及核實相關單據，依照相關法律法規的規定特向貴委請求增加_____請求：依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。
此致
_________市勞動和社會保障局勞動爭議_____委員會
申請人：王______
勞動仲裁申請書14
申請人：___性別民族____年_月_日
身份證號：_________________
工作單位：______________
住址：_____________
電話：1_____97_____
被申請人：______________
法定代表：___總經理
電話：138_______
施工現場：___現場總負責人
電話：13_______
工作單位：_________
地址：____________
申請事項：
1.請求裁決被申請人支付申請人八級工傷傷殘補償金合計人民幣：￥79200.00元
2.請求裁決被申請人工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合計人民幣：￥70290.00元
3.請求裁決被申請人支付申請人醫療費合計人民幣：￥43000.00元
4.請求裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資合計人民幣：￥57600.00元
5.請求裁決被申請人支付申請人住院護理費、住院伙食補助費、交通費、住宿費合計人民幣：￥6102元
事實與理由：
本人___于20__年_月__日到天______有限公司所承建的`工地工作，工作地點為：天津__置業有限公司，工種為：木工，工資：240元/天，公司未與本人簽訂勞動合同。20__年_月__日下午在從事地下室模版拆除工作時，從高
架上跌落，致右足受傷，隨即在工友的幫助下送往__醫院被確診為：“右足跟骨粉碎性骨折并累計距下關節”，后被“____區勞動和社會保障部門”認定為工傷。20__年_月__日被天津市勞動能力鑒定委員會評定為工傷傷殘八級(傷殘證號：______)。自摔傷后多次與用人單位溝通均被推脫，為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
_____________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年月
附：1、《勞動人事爭議仲裁申請書》副本1份
2、《證據清單》1份
勞動仲裁申請書15
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1xxxx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxxxx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元（xxxx年1月至今）
事實與理由：
申請人于xxx5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的`保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
【勞動仲裁申請書】相關文章：
勞動仲裁申請書 勞動仲裁程序06-15
勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書06-19
勞動仲裁的申請書10-28
【精選】勞動仲裁申請書08-14
[經典]勞動仲裁申請書08-22
[精選]勞動仲裁申請書08-25
(精選)勞動仲裁申請書09-11
勞動仲裁申請書[經典]09-18
勞動仲裁被申請書09-22
勞動仲裁申請書【經典】05-17