社區(qū)衛(wèi)生工作計劃書
社區(qū)精神衛(wèi)生服務是一個一直發(fā)展和完善過程，服務的內容和服務的范圍都將隨著工作的深入而始終的增加和擴大。我國當前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年舉動妨礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務的主要服務盤算重要有：
一、為社區(qū)個別人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生常識
要通過二個途徑為社區(qū)一般人群提供心理征詢，普及精神衛(wèi)生常識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的進程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對重點人群，如婦女在孕產期的感情狀態(tài)，老年人的記憶、智力運動等，以早期發(fā)現抑郁癥、老年期癡呆等,感恩父母。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣揚展板等情勢，向社區(qū)居民遍布精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索考察，建立疾病檔案
對社區(qū)精神疾病患者進行線索考核，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的重要任務，也是動態(tài)控制社區(qū)精神疾病變更的第一手材料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復發(fā)加重，緊迫住院治療，出院后其住院治療有關情形將被及時轉入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務中央連續(xù)進行社區(qū)康復治療。所建立的是一套完整的持續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保留，動搖保護患者的隱衷權。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可能充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病，尤其是以精神破裂癥為主的重性精神疾病，因為疾病自身的特點，多不否定有病，不自動治療，特別是在疾病的重大期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔破卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任跟配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情牢固情況等，并引導家屬發(fā)展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)把持患者的病情變革社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務核心實際壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢討，以保障用藥的保險。
四、開展社區(qū)康復治療，促使早日回歸社會
個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復治療。社區(qū)康復治療的內容包含：心理康復指點、家庭護理指導、勞動技巧訓練、工娛治療和職業(yè)康復等。社區(qū)康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的“xx”發(fā)展尺度懇求，加強精神病康復機構建設，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持樹立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養(yǎng)中央、中途宿營、職業(yè)技能培訓中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將在殘聯的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復工作。
五、建立應急處置機制，避免不良事件發(fā)生
對以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的重要目標是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應，自殘自傷行動和鬧事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務機構與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建破有應急處置機制，制訂有應急處理預案，將在最短的時間，最直接的'渠道，以最恰當的方式做出應急處置反應，防止不良事件產生。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將對社區(qū)精神疾病患者家眷及四處人員提供應對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導
六、建立雙向轉診制度，供給無縫隙服務
負責社區(qū)精神疾病患者診斷確切定跟醫(yī)治打算的擬定，負責精神疾病患者的社區(qū)治理治療和痊愈領導，奇特為社區(qū)精力疾病患者供給了無縫隙的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建立有雙向轉診的軌制，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構會診，假如分歧適社區(qū)管理治療，將轉入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時操縱后，應及時轉回社區(qū)進行管理治療。所倡導的準則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)痊愈治療要堅持、要有耐心，要細致。
七、維護患者合法權力，爭取社會支持
以精神決裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程延宕，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞能源人口，極易造成家庭清苦。黨和政府素來十分重精神疾病患者的救助工作，但因為精神疾病患者因為疾病本身的特色，多不否認有病，拒絕治療，給救工作帶來艱難。發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服服務，能夠應用社區(qū)衛(wèi)生服務機構掌握的情況，配合民政、殘聯、勞動等局部踴躍為社區(qū)精神疾病患者正當權利，爭奪適當的社會支撐和政府救助。
八、普遍開展健康宣傳活動，遍及精神疾病防治知識
由于受社會偏見的影響，目前社會上仍存在輕視精神疾病的氣象；相當部分的精神疾病患者及其家屬存在社會羞辱感，不愿意別人知道，擔心受到社會歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應得到人們的理解和援助。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識，在社區(qū)中培育良好的社會風尚，關心、不鄙棄精神疾病患者，幫助他們回歸社會、社區(qū)和家庭。
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