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2024助產(chǎn)專業(yè)調(diào)查報告
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助產(chǎn)專業(yè)調(diào)查報告1
助產(chǎn)專業(yè)作為婦幼保健的重要環(huán)節(jié),它的發(fā)展好壞關系重大。國際助產(chǎn)聯(lián)盟主席FrancesDay-Stirk介紹說,瑞典學者曾進行大規(guī)模人群調(diào)查,發(fā)現(xiàn)隨著受正規(guī)教育的助產(chǎn)士介入日益增加,孕產(chǎn)婦的死亡率呈線性下降趨勢。這一發(fā)現(xiàn)直接引導了瑞典以及多個國家大力發(fā)展本國的助產(chǎn)事業(yè)。2014年世界助產(chǎn)狀況報告指出,受過良好培訓的助產(chǎn)士,能夠幫助避免大約2/3的孕產(chǎn)婦和新生兒死亡,她們能夠提供全面的性、生殖健康信息和服務。
如今,孕產(chǎn)婦死亡率已被看作是一個國家經(jīng)濟文化發(fā)展水平的重要指標之一。對各國來說,為孕產(chǎn)婦和新生兒提供高質(zhì)量照護,發(fā)展助產(chǎn)專業(yè)都是關鍵方法。
在論壇上,北京大學護理學院陸虹教授介紹了助產(chǎn)專業(yè)在我國發(fā)展的歷史背景。早在1908年,中國就出現(xiàn)了助產(chǎn)士,而且對于助產(chǎn)士的立法經(jīng)歷了從《助產(chǎn)士條例》升級到《助產(chǎn)士法》的過程。當時助產(chǎn)教育是獨立的教育模式,并且多以高等教育為主,助產(chǎn)專業(yè)規(guī)范、完整且清晰。然而,在1979年~2008年,多種因素導致我國助產(chǎn)士角色定位不清。助產(chǎn)士既可晉升醫(yī)師,也能晉升護師,這使得助產(chǎn)士的職責變得很尷尬,晉升醫(yī)師和護師都受到很大阻礙。個人發(fā)展前景不明確,直接限制了助產(chǎn)專業(yè)的整體發(fā)展,呈現(xiàn)出專業(yè)萎縮和退化的趨勢。
助產(chǎn)士隊伍萎縮技術退化
世界衛(wèi)生組織在2007年~2008年,對亞洲、非洲和南美洲24個國家開展的研究顯示,中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%,居24個國家之首。中國婦幼保健協(xié)會原副會長龐汝彥教授說,這個“世界第一”引起了我國婦產(chǎn)專業(yè)多位學者的反思,我國出現(xiàn)過分醫(yī)療干預正常妊娠和分娩,其原因是復雜的,其中助產(chǎn)士隊伍的萎縮和助產(chǎn)技術的退化,是影響自然分娩的重要因素。如今,隨著“二孩”政策的推出,剖宮產(chǎn)帶來的潛在風險更加嚴峻。因此,中國急需推動助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展。
國家衛(wèi)生計生委貫徹《2011~2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》中特別指出要加強助產(chǎn)士隊伍建設,而規(guī)范助產(chǎn)教育,提升助產(chǎn)士能力建設,都需要明確的'助產(chǎn)士核心勝任力指標來支撐。
那么,助產(chǎn)士應該具有怎樣的勝任力,完成哪些職責呢?對于助產(chǎn)士的職能,國際助產(chǎn)士聯(lián)盟規(guī)定:在以婦女為中心的服務中,與婦女結(jié)成伙伴并對其負責,提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后期護理支持和建議,把分娩服務作為獨立職責,助產(chǎn)服務包括預防性評估,促進正常分娩,監(jiān)測母嬰并發(fā)癥,醫(yī)療支持和開展急救評估等。健康咨詢教育也是重要工作,包括對婦女,家庭社區(qū)的產(chǎn)前產(chǎn)后教育及心理支持、生育衛(wèi)生教育等。從此定義中可見,助產(chǎn)士不僅能提供正常分娩技術,還提供全方位心理、情感、信息等支持,從而促進自然分娩。
陸虹等對我國助產(chǎn)專業(yè)的調(diào)查顯示,我國助產(chǎn)士不僅數(shù)量匱乏,而且核心勝任力普遍較差。目前各醫(yī)院對助產(chǎn)士的培訓,在職培訓自成體系,培訓內(nèi)容較為單一,大多側(cè)重于分娩階段的?浦R和技能,而對于助產(chǎn)相關法律法規(guī),助產(chǎn)服務理念,以及助產(chǎn)士外延角色所涉及的綜合知識和技能涉及較少。
龐汝彥認為,助產(chǎn)工作相對于普通護理工作,具有更強的專業(yè)性和技術性,助產(chǎn)士需要不斷在臨床積累經(jīng)驗,才能促進理論知識的深化和實踐技能的提高,使核心勝任力逐漸得以發(fā)展和完善。因此應根據(jù)這一特點,為不同年資的助產(chǎn)士制定出針對性的培訓計劃,更好地促進助產(chǎn)士的勝任力培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展。
合力發(fā)展助產(chǎn)專業(yè)仍困難重重
早在十幾年前,我國已有不少專家意識到助產(chǎn)專業(yè)萎縮的危害,因而在國家衛(wèi)生計生委、中國婦幼保健協(xié)會、聯(lián)合國人口基金、教育部等多個單位的聯(lián)合推動下,終于在去年將助產(chǎn)專業(yè)納入到八所重點醫(yī)學院校的本科教育中。在此之后協(xié)會受國家衛(wèi)計委委托,組織專家制定了助產(chǎn)士規(guī)范化培訓基地評審標準,開展基地認定和全國助產(chǎn)適宜技術省級師資培訓班。通過規(guī)范化培訓教材的開發(fā)、師資培訓、基地建設、招生及培訓后的考試試點,初步形成了一套科學的規(guī)范化培訓模式,為建立多層次的助產(chǎn)士人才隊伍、推動助產(chǎn)行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展奠定了基礎。
要想推動助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展,龐汝彥教授認為今后還有很多需要進一步解決的問題。我國尚缺乏助產(chǎn)士的注冊認證與管理體系、行業(yè)法規(guī)、規(guī)范化教育。目前,國家衛(wèi)生計生委正在探索建立獨立的助產(chǎn)士職稱系列,暢通助產(chǎn)士職稱晉升渠道,完善助產(chǎn)士培養(yǎng)制度。針對助產(chǎn)士職業(yè)特點設計高職高專院校和繼續(xù)教育課程,擴大招生規(guī)模,嘗試在醫(yī)學本科教育中設立助產(chǎn)專業(yè)等。
一、設計(報告)研究意義
該病例是本人在實習期間感受最深刻的一個患者。該病癥病情復雜,病情較重,而且較為難護理容易復發(fā),患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難,是一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。該患者臨床治療多以退燒,止咳,抗感染補液,減少痰液分泌,對癥治療為主,同時配合氧療、改善呼吸功能、心理護理等實施有效的綜合護理措施,高質(zhì)量有效的護理對改善患者病情,有效搶救生命使患者轉(zhuǎn)危為安至關重要,本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。
二、設計(報告)主要研究的內(nèi)容、預期目標
。ㄒ唬┲饕獌(nèi)容
1.小兒肺炎患者的臨床護理干預方法與效果觀察。
2.針對患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護理措施對提高肺炎患者生活質(zhì)量的影響。
(二)預期目標
針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預,促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥,進一步提高患者生活質(zhì)量。
三、設計(報告)的研究重點及難點
(一)研究重點
肺炎患者臨床護理干預方法與效果觀察
。ǘ┭芯侩y點
針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察
四、設計(報告)研究步驟(進度安排)
起止時間階段內(nèi)容
、2014年7月~8月選題與科研設計(含報告開題)
②2014年9月~12月查閱與收集整理資料
③2015年1月~2月報告寫作、完成初稿
、2015年3月~5月反復修改后定稿、準備答辯
五、指導教師意見(是否同意開題)
助產(chǎn)專業(yè)調(diào)查報告2
國際助產(chǎn)士聯(lián)盟將助產(chǎn)士定義為:一名可信賴的專業(yè)人士,通過與孕婦建立伙伴關系,提供婦女整個孕期、產(chǎn)時和產(chǎn)后必要的支持、護理和咨詢,在其職責范圍內(nèi)進行助產(chǎn)接生、提供新生兒照護,為孕產(chǎn)婦提供全程連續(xù)性服務。此外,國際助產(chǎn)專業(yè)的服務理念在于崇尚自然分娩,倡導“助產(chǎn)士主導模式”,強調(diào)妊娠是一個正常的生理過程,助產(chǎn)士(產(chǎn)科護士)是低危孕產(chǎn)婦的專業(yè)護理者。一、助產(chǎn)士職業(yè)崗位分析
“世界需要助產(chǎn)士現(xiàn)在比任何時候更迫切”,這是國際助產(chǎn)聯(lián)盟20XX年國際助產(chǎn)士節(jié)的主題。助產(chǎn)人員是從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作的高級技術應用型專門人才。主要負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn),協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)并負責計劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教及技術指導。近年來開展的導樂陪產(chǎn)和助產(chǎn)一對一全程陪產(chǎn)中,助產(chǎn)的人性化服務取得了非常好的效果。隨著人們經(jīng)濟生活水平的不斷提高,對圍產(chǎn)期的保健、護理和診療等醫(yī)療服務日益重視,發(fā)展“助產(chǎn)”專業(yè)勢在必行,同時也符合我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向。
。ㄒ唬⿳徫滑F(xiàn)狀
幾乎90%的醫(yī)界人士認為,產(chǎn)婦并不是病人,到醫(yī)院來應該享受更加人性化的服務。而對于中國的助產(chǎn)士們來說,尊敬和信任的眼神是隨著年齡的增長逐漸增多的。與他們每日的工作強度比,他們的收入?yún)s并不高。經(jīng)過我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)士剛工作的,月收入僅1000元左右。有經(jīng)驗的月薪兩三千元左右。單縣中心醫(yī)院護理部李主任表示,助產(chǎn)士的薪酬每個醫(yī)院有所不同。中心醫(yī)院的病源比較多,知名度比較好,薪酬就比較穩(wěn)定。各科室每年年初與醫(yī)院簽訂承包協(xié)議,每個月病人的多少、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、科室增收節(jié)支情況與當月收入息息相關。據(jù)單縣中心醫(yī)院護理部李主任介紹,婦產(chǎn)科的分娩量一個月近700人(包括剖腹產(chǎn)),一年下來要有8000多個寶寶在他們那里降生。因此助產(chǎn)工作勞動強度很大。而我們的助產(chǎn)士須有上崗資格。由所在醫(yī)療機構(gòu)負責申請助產(chǎn)技術,各區(qū)縣衛(wèi)生局根據(jù)申請進行考核,合格后才能上崗。
(二)職業(yè)分析
經(jīng)過我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),年長的助產(chǎn)士是非常受歡迎。單縣中心醫(yī)院的助產(chǎn)士平均年齡結(jié)構(gòu)偏中年,在45歲左右,從業(yè)十幾年的比較多。有熟人的的都指定要一些經(jīng)驗豐富的老助產(chǎn)士。而對與助產(chǎn)士的總體要求則是“不僅要有全面的理論知識,還要有豐富的經(jīng)驗,產(chǎn)婦在分娩過程中如果發(fā)生突發(fā)情況可以及時進行應急處理!睂<覀冋J為:剖腹產(chǎn)的好處避免了自然分娩過程的疼痛,但相對于它給母嬰的并發(fā)癥和后遺癥便顯得不可取,剖腹產(chǎn)只能限于產(chǎn)婦和嬰兒的病理因素的補救手術。首先,手術增加產(chǎn)婦大出血和感染的可能性,產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性是自然分娩的10~40倍,疼痛和恢復時間也較長。剖腹產(chǎn)創(chuàng)傷面大,產(chǎn)婦易患羊水栓塞,羊水進入血液導致產(chǎn)婦生命威脅,它是近年產(chǎn)婦一大死因,也給日后再孕帶來了難度,即便3年后再次懷孕,子宮也容易破裂。
。ㄈ┚蜆I(yè)前景
根據(jù)現(xiàn)行高職高專專業(yè)目錄分類,助產(chǎn)專業(yè)屬于護理類。助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生不僅要具有婦產(chǎn)科護理的特色專長,還要具備普通護士的基本條件。我國助產(chǎn)專業(yè)學生畢業(yè)前還可以參加國家護士執(zhí)業(yè)資格考試,畢業(yè)時可獲得畢業(yè)證、護士執(zhí)業(yè)證和婦幼保健員或母嬰保健技術考核合格證書等資格證書。此外,調(diào)研發(fā)現(xiàn),大部分人認為助產(chǎn)士與普通護士工作性質(zhì)有明顯區(qū)別,特別是知識結(jié)構(gòu)、服務態(tài)度、英語水平等。助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生除掌握一般的護理知識外,還具有了婦產(chǎn)科、新生兒科的`專業(yè)特長,不僅能勝任綜合性醫(yī)院普通內(nèi)、外科護理的工作,更能勝任婦、產(chǎn)、兒科的護理工作,因此,比護理專業(yè)具有更廣的就業(yè)適應面。
。ㄋ模┞殬I(yè)崗位
包括婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、月子護理中心、計劃生育機構(gòu)等。所以現(xiàn)在隨著人們生活水平的不斷提高助產(chǎn)服務要求也在不斷提高,工作人員需求量非常大,因此助產(chǎn)專業(yè)就業(yè)前景非常廣闊。這個專業(yè)是個永遠關不了門的工作;所謂:有往生就有出生,這是人類的規(guī)律。助產(chǎn)士是婦幼醫(yī)院的主要工作之一,從懷孕到分娩、再到幼兒養(yǎng)護都需要助產(chǎn)士的細心工作。因此就業(yè)是不成問題的。關鍵要學好基礎知識,再認真實踐過,才能有好的醫(yī)院接受你。
。ㄎ澹┞殬I(yè)能力
掌握全面的基礎護理、臨床護理的基本理論知識及熟練的助產(chǎn)操作技能;具有良好的職業(yè)道德、現(xiàn)代護理理念;較強的人際溝通能力和適應職業(yè)壓力的優(yōu)良心理品質(zhì)畢業(yè)后能在各種醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健院、社區(qū)從事臨床助產(chǎn)及母嬰保健工作的高技能型、應用型助產(chǎn)專業(yè)人才。
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