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醫院醫保服務質量提升方案范文（精選10篇）
為了確保事情或工作安全順利進行，往往需要預先制定好方案，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細則，步驟等。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編收集整理的醫院醫保服務質量提升方案范文，希望能夠幫助到大家。
醫院醫保服務質量提升方案 1
為深入推進《改善醫療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態度，提高服務質量，提升醫療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫院研究決定，從現在開始，在全院開展醫療服務質量提升年活動。具體方案如下：
一、活動目標
以深化公立醫院改革為契機，以鞏固醫院標準化建設成果為動力，以打造“三優服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規范服務行為、優化服務流程，突出學科建設，夯實發展基礎，提升醫院綜合服務能力，使醫院在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟，實現健康、快速發展。
二、活動范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動內容
（一）全面提升醫療服務質量
1、狠抓質控核心制度落實
提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。
3、加強患者入出院指導和隨訪
強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統，扎實做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務”。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務；積極接待和處理投訴。公開醫療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。
4、延伸多學科會診
加強會診中心建設。依托省腫瘤醫院淄博分院優勢，加強由省腫瘤醫院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內科、外科等科室，為患者提供最優化個體化診療方案。
（二）持續提高護理服務質量
1、開展體驗式服務
加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優質護理服務；積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質量。
2、提高護理質量
開展品管圈質量改善活動。落實規范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到病人滿意。
3、加強培訓考核力度
加強人文知識學習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優質護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍；提升護士職業素養。規范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規范》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。
（三）切實改善門診醫技服務質量
1、優化就醫流程
簡化就醫環節。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學規劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務質量
選派高年資醫師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業務水平。加強外出學習及科內培訓質量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導醫服務
提升服務層次。對導醫溝通技巧、業務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓；改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位；改進服務態度。通過調查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。
（四）理順拓寬行政職能科室服務渠道
1、提高工作效率
增強工作時效性。對醫院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯，為一線提供優質、高效和快捷的服務。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質。強化管理知識、專業知識、醫德醫風、傳統文化等相關知識培訓，增強服務能力；強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓于服務之中，改進管理措施，注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。
4、創造便捷就醫環境
強化基礎設施建設，改善就醫環境。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。
5、提升后勤保障服務質量
建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質量，提升服務品質。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動步驟
每個階段不分時間，各項工作穿插進行。
（一）宣傳動員階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。
（二）自查提高階段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
（三）考核督導階段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數與每月績效相結合。
（四）總結表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫院將對整個活動開展情況進行評價，總結經驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。
五、活動要求
（一）加強領導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫療質量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協調工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。
（二）統一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統一思想認識，以積極的態度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優質服務、處處抓優質服務、事事出優質服務的良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優。
（三）精心組織，周密安排。科室負責人作為開展活動的`主要責任人，切實做好組織協調工作。服務提升年活動與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
（四）及時總結，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。
醫院醫保服務質量提升方案 2
一、宣傳日活動的主題
根據《藥品治理法》、《廣告法》和《藥品治理法實施條例》賦予食品藥品監視治理部分的工作職能，確定宣傳日活動的主題是：關愛生活，關愛健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告。
二、宣傳日活動的意義
舉辦藥品、醫療器械、保健食品廣告宣傳日活動，一是通過向公眾宣傳識別真假藥品、醫療器械、保健食品廣告的方法，增強公眾對違法虛假廣告的.識別能力，正確對待藥品、醫療器械、保健食品廣告所宣傳的內容，不受虛假廣告的誤導;二是能夠發揮社會對藥品、醫療器械和保健食品廣告發布的監視氣力，使違法虛假發布的廣告得到及時有效地治理;三是以新聞媒體報道宣傳日活動和宣傳藥品、醫療器械、保健食品廣告審查監視治理工作為契機，引導新聞媒體規范其廣告發布行為，講誠信、樹正氣，不再給違法虛假廣告提供發布的載體。
三、宣傳日活動實施方案
(一)宣傳日活動的開展范圍。
20xx年10月15日，在全省縣級以上城市同時開展“關愛生活，關愛健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”宣傳日活動。
各市在城區內至少設立兩個宣傳點，散發宣傳單頁，咨詢解答人民群眾提出的題目;縣至少設立一個宣傳點。各地應當將宣傳海報分發到當地的主要藥店和醫療機構，充分利用藥店和醫療機構直接面對消費者和分布廣泛的特點，將宣傳日活動引向深進、擴大的成效。
所有會場都必須同一標識“關愛生活，關愛健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”活動主題語，并設立必要的宣傳展板。
(二)宣傳日活動的組織安排。
湖南省食品藥品監視治理局成立由主管局長負責，藥品市場監視處、食品安全處參加的組織機構，負責全省廣告宣傳日活動的統籌安排、宣傳材料印發、新聞宣傳等具體實施工作，省局將盡快將宣傳單頁和宣傳海報分發給各市局;各級食品藥品監視治理部分應當由一名局領導負責，設立組織機構做好宣傳日活動的貫徹實施工作。省食品藥品監視治理部分的負責同道將參加省會城市所在地的宣傳活動，并向公眾進行宣傳。長沙、湘潭應邀請相關新聞單位參加。
(三)宣傳日活動的日程安排。
10月15日上午10時，宣傳日活動在縣級以上城市同時開始，向公眾散發宣傳單頁，解答公眾的咨詢，活動至下午三點左右結束。縣級以上食品藥品監視治理部分應當在宣傳日活動開始之前將宣傳海報分發給當地的主要藥店和醫療機構，以保證宣傳日活動確當天，在主要藥店和醫療機構的醒目位置張貼了宣傳海報。
醫院醫保服務質量提升方案 3
為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現全市衛生系統精神風貌，更好地為廣大人民群眾提供優質醫療衛生服務，全面提升醫療衛生服務質量，結合我市實際，制訂本工作方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、活動范圍
全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍，實現醫療衛生系統全覆蓋。
三、工作目標
（一）加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。
（二）加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度，著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。
（三）加強行風建設。全面落實行業監督防控制度，著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題，實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。
四、工作內容
（一）加強班子建設，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在的問題，落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。
（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。
（三）規范醫療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確保患者醫療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進，大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以20xx年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。
(四)加強學科建設，注重人才培養。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規劃和具體措施，建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自主權，建立經費管理監督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學科發展起到推動作用。
（五）強化防控機制，改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設，加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者。患者出院時，提供詳細的.總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。
（六）開展創建活動，弘揚醫院文化。通過一系列創建活動，使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為：加強窗口服務管理，創新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。科室樓層合理分布，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適，服務診區安全、溫馨。服務態度良好，語言文明規范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務，新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務室，提高保衛人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境，防止和及時處置“職業醫鬧”，確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。
五、實施步驟
（一）工作部署階段（20xx年12月）。
市衛生局制定下發方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫療服務質量。
（二）組織實施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級醫療衛生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。
（三）督導檢查階段（20xx年11月）。
各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區和市直單位考核目標。
（四）總結交流階段（20xx年12月）。
各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。
六、工作要求
（一）切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實際情況，負責本轄區活動的具體實施，并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。
（二）深化活動內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實質量大提升活動方案，積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創新活動舉措，使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。
（三）強化責任追究。探索建立加強醫院監管、提高醫療服務質量、避免或減少投訴上訪和減少醫療糾紛發生的體制機制，落實跟蹤評價和責任追究制度。通過追究責任人、責任科室和相關領導的責任，促使醫院服務態度明顯改進，服務質量明顯提高。
（四）樹立行業典型。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業先進典型事例，及時推廣先進經驗，在全社會大力宣傳，弘揚醫療衛生行業職業精神，進一步提升全市衛生系統的良好形象。
醫院醫保服務質量提升方案 4
為全面貫徹落實全省醫保工作會議精神，把居民醫保這項惠民工程辦好辦實，更加關注民生，讓發展的新成果更多惠及群眾，全心全意為廣大群眾謀利益，促進居民醫保又好又快發展，根據《市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》結合我縣實際，制定本方案。
第一條調整充實縣城鎮居民基本醫療保險領導小組，加強對居民醫保工作的領導。
第二條加大對居民醫療保險的政策宣傳力度,具體做好如下工作：
1、繼續在政務網、政務公開欄、丹報上登載縣城鎮居民基本醫療保險知識問答，在電視臺播放居民醫療保險相關政策知識。
2、抓好聯合宣傳，做到居民醫療保險政策進學校、進社區。通過與教育部門共同組織發放“致全縣中小學生家長的一封信”的形式，向學生家長宣傳城鎮居民基本醫療保險的政策，從而達到帶動整個家庭參保的目的。
3、抓好主題宣傳活動。全縣統一開展城鎮居民醫療保險政策宣傳活動，同時，利用勞動保障部門組織的各種招聘會、政策咨詢會與群眾進行面對面的交流。通過各種宣傳形式，讓廣大群眾知曉城鎮居民基本醫療保險政策，增強參保的主動性和積極性。
第三條簡化居民醫療保險參保繳費程序。
1、采取走出去的形式，為群眾服務。聯合全縣各中小學校進行廣泛宣傳的同時，由各學校配合發放“縣城鎮居民基本醫療保險參保登記表”，統一收集后，錄入信息，確保在校的中小學生及時參加居民醫療保險，以達到帶動整個家庭參保的目的。
2、充分發揮社區在居民醫療保險擴面工作中的作用。采取由社區統一辦理并錄入信息的形式，實現群眾有組織的參保，確保全體居民及時參加居民醫療保險。
3、開展為期兩個月的`“勞動保障干部職工進社區活動”。進一步宣傳城鎮居民醫療保險的政策措施和參保方式方法，提高居民的參保積極性，并協助居民辦理參保手續。
第四條居民醫保待遇按政辦號文執行，對連續參保居民提高以下報銷待遇：
1、提高居民連續參保的醫療保險住院報銷比例，具體為：
(1)繳費不滿2周年的，在一級醫院住院治病，報銷80%，二級醫院報銷60%，三級醫院報銷50%；
(2)連續繳費2周年以上的，自第三年起，報銷比例提高5%，即在一級醫院住院治病，報銷85%，二級醫院報銷65%，三級醫院報銷55%。
(3)連續繳費5周年以上的，自第六年起，報銷比例提高10%，即在一級醫院住院治病，報銷90%，二級醫院報銷70%，三級醫院報銷60%，并享受在三級醫院住院起付線降低50%的待遇，且年度最高支付限額提高10%。
(4)參保居民符合計劃生育政策的，連續繳費三年及以上的，順產一次性補償800元，剖宮產一次性補償1200元。
2、連續參保3年以上的住院患者，自第四年起在當年基金有結余時，優先享受“二次報銷”補償（具體辦法根據基金結余情況，另行公布）。
3、中斷繳費后再參保的，視同新參保人員，不享受優惠待遇。
第五條中、小學生參保優惠如下：
1、中、小學生除享受上述待遇外，還可以單獨參保，不受家庭其他成員參保與否的影響，享受醫保補償待遇。
2、中、小學生在其成人參加工作后（僅限本縣范圍內）。凡連續參保5周年以上的，可折算為職工醫保視同繳費年限一年；連續參保10周年以上的，可折算為職工醫保視同繳費年限三年。
第六條城鎮居民參加基本醫療保險必須以家庭為單位，同一住戶（即同一戶口簿）中的所有屬于城鎮居民基本醫療保險參保范圍的人員必須同時參保。
第七條居民醫保參保時間：每年9月1日至11月30日（中、小學生的參保時間提前半個月）繳納下一年度醫保費；沒有按時參保的，應在每年12月1日至次年2月底前補繳參保，補繳后次月享受醫療保險待遇。
第八條對于未整戶參保的，發生的醫療費按如下辦法管理：
1、患者（學生除外）已參保，同一住戶其他成員未參保，必須全部補繳參保：在補繳的時間內，按正常繳費標準繳費；超過補繳期限的，必須按成年人230元、未成年人118元標準補繳。全部補繳完畢后，患者方可享受醫保補償報銷。超過補繳期限的其他補繳的參保人員，自補繳后第181天起享受醫保補償待遇。
2、住院患者未參保，其他家庭成員已有人參保的，在補繳時間內，未參保人員必須全部補繳，補繳后次月發生的醫療費才可以報銷。超過補繳時間的，不予補繳，所發生的醫療費用不予補償報銷。
3、全部家庭成員在正常繳費或補繳時間內未參保的，不予補繳，所發生的醫療費用城鎮居民基本醫療保險統籌基金不予支付。
4、所有未整戶參保人員，不享受第四條的優惠待遇。
醫院醫保服務質量提升方案 5
一、成立專項排查工作領導小組
為確保專項排查工作按時完成，成立專項治理工作領導小組。領導小組名單如下：
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
二、排查內容
重點排查20xx年1月1日以來區內定點醫療機構通過以下方式違規騙取醫保基金的行為：
（一）誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫保基金的。
（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的。
（三）小病大治。對如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤突出等住院患者，醫院不按實際診斷和疾病轉歸，違反診療規范實施過度檢查、過度用藥、過度診療、違規收費等手段騙取醫保基金的。
三、排查對象
區內所有定點公立醫院（含鎮街衛生院）、民營醫院以及部分村級衛生室。重點排查平時舉報線索集中的、專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構。
四、排查方法
（一）通過醫保結算系統。一是篩查出20xx年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規住院結算數據；二是重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕癥患者住院結算數據。
（二）采取現場核查、病歷審查、電話（或走訪）調查等方式對疑似數據進行逐一排查。
（三）各醫療機構結合20xx年醫保基金專項治理工作，根據本次重點排查內容先行自查，區醫保局從12月21日開始組織人員開展專項督查。
五、工作要求
（一）各醫療機構要高度重視此次專項排查工作，成立排查專班，迅速開展自查自糾，嚴格規范住院收治管理、嚴格規范診療行為、嚴格落實價格政策和管理制度，發現問題及時上報區醫保局，確保專項排查工作取得實效。
（二）在開展專項排查工作中，排查人員要嚴格遵守國家法律法規，依法行政，嚴格遵守廉政規定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的.財物和宴請等。
（三）區醫保局對查證屬實的違規行為，堅決依法依規從嚴從重處理，絕不姑息；對相關責任人，依職權分別送移送紀檢監察、公安、市場監管等部門處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理；典型案件及時上報上級主管部門通報曝光。
醫院醫保服務質量提升方案 6
（一）加強組織領導，壓實監管責任。市醫保局、市衛健委是本次專項治理“回頭看”的第一責任人。加強組織領導，建立分管局長為組長的`工作小組，聯合公安、市場監管、紀檢監察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人，切實壓實監督檢查責任。
（二）加大宣傳力度，強化社會監督。鼓勵動員全民參與監督，積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程，充分利用舉報線索，以舉報線索為切入點，舉一反三將市內類似問題、類似醫療機構一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施，依法依規重獎快獎，營造全社會關注、參與、支持基金監管工作的協同監管氛圍。專項治理期間發現的典型案例，發現一例，公開曝光一例，強化震懾作用。
（三）依法依規檢查，加大懲戒力度。違法違規行為一經查實，要依法依規從嚴從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規違約的定點醫療機構。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫療機構，責令退回醫保基金，并處騙取金額2—5倍罰款；對性質惡劣、影響較大的定點醫療機構相關責任人，要依職權分別移送紀檢監察、衛生健康、市場監管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。醫保部門、衛生健康部門及其工作人員，經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規嚴肅追責問責；涉嫌違反相關法律法規的，移交有關主管部門依法處理。要按規定實施信用信息公開，加大信用聯合懲戒。
各轄市（區）醫療保障部門，每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫保局。于2021年1月29日前，向市醫保局報送定點醫療機構專項治理“回頭看”情況總結報告。
醫院醫保服務質量提升方案 7
一、引言
隨著醫療保障體系的不斷完善和深化，醫保服務已成為醫院日常工作的重要組成部分。為了提升醫院醫保服務質量，滿足患者需求，提高患者滿意度，本方案提出了一系列改進措施。
二、方案目標
優化醫保服務流程，提高服務效率。
提升醫保服務人員的專業素質和服務意識。
加強醫保政策宣傳，提高患者知曉率。
完善醫保服務監督機制，確保服務質量。
三、具體措施
優化醫保服務流程
（1）簡化醫保辦理手續，減少患者等待時間。
（2）建立醫保服務窗口，實現一站式服務，方便患者辦理醫保業務。
（3）推行電子病歷和醫保信息系統，實現信息共享，提高辦理效率。
提升醫保服務人員素質
（1）加強醫保服務人員的業務培訓，提高業務水平。
（2）定期組織服務意識培訓，提升服務態度和溝通能力。
（3）建立激勵機制，鼓勵醫保服務人員創新服務方式，提高服務質量。
加強醫保政策宣傳
（1）在醫院內外設置醫保政策宣傳欄，定期更新政策內容。
（2）通過醫院官方網站、微信公眾號等渠道，向患者推送醫保政策信息。
（3）開展醫保政策宣講活動，邀請專家解讀政策，提高患者知曉率。
完善醫保服務監督機制
（1）建立醫保服務質量評價體系，定期對醫保服務進行評價。
（2）設立患者投訴渠道，及時處理患者投訴，改進服務質量。
（3）加強對醫保服務人員的'考核，確保服務質量符合標準。
四、實施步驟
制定詳細實施方案，明確責任人和實施時間。
組織相關部門和人員進行培訓，確保方案順利實施。
定期檢查方案實施情況，及時發現問題并進行改進。
定期評估方案效果，總結經驗教訓，不斷完善提升。
五、總結
本方案旨在提升醫院醫保服務質量，通過優化流程、提升人員素質、加強政策宣傳和完善監督機制等措施，為患者提供更加便捷、高效的醫保服務。醫院應積極響應國家醫療保障政策，不斷完善自身服務體系，為患者創造更好的就醫環境。
醫院醫保服務質量提升方案 8
一、引言
隨著醫療保障體系的不斷完善，醫保服務已成為醫院服務的重要組成部分。提升醫院醫保服務質量，對于保障患者權益、提高患者滿意度、促進醫院可持續發展具有重要意義。本方案旨在針對醫院醫保服務中存在的問題，提出切實可行的提升措施，以優化醫保服務流程，提高服務質量。
二、現狀分析
目前，醫院醫保服務存在以下問題：
服務流程繁瑣，患者等待時間較長；
醫保政策宣傳不足，患者了解程度有限；
醫保結算過程中存在差錯，影響患者體驗；
醫保服務人員素質參差不齊，服務水平有待提高。
三、提升方案
優化服務流程
（1）簡化醫保辦理手續，減少患者等待時間。通過引入自助服務設備、推廣線上辦理等方式，提高辦理效率。
（2）建立醫保服務綠色通道，為特殊患者（如老年人、殘疾人等）提供優先服務。
（3）完善醫保服務標識系統，方便患者快速找到醫保服務窗口。
加強醫保政策宣傳
（1）定期開展醫保政策宣傳活動，通過講座、宣傳冊等方式，提高患者對醫保政策的了解程度。
（2）在醫院官方網站、微信公眾號等渠道發布醫保政策解讀和熱點問題解答，方便患者隨時查閱。
（3）加強醫保服務人員培訓，確保他們能夠準確解讀和傳達醫保政策。
提高醫保結算準確性
（1）加強醫保結算系統建設，提高系統穩定性和準確性。
（2）建立醫保結算復核機制，確保每一筆結算準確無誤。
（3）及時處理醫保結算中出現的'差錯，避免影響患者體驗。
提升醫保服務人員素質
（1）加強醫保服務人員培訓，提高服務意識和專業技能。
（2）建立激勵機制，鼓勵醫保服務人員積極創新、提高服務質量。
（3）開展服務競賽和評選活動，樹立優秀服務典型，提升整體服務水平。
四、實施步驟
制定詳細的實施方案和時間表，明確各項措施的責任人和完成時間。
成立醫保服務質量提升領導小組，負責方案的統籌協調和推進。
加強與醫保部門的溝通協作，確保方案順利實施。
定期對方案實施情況進行檢查和評估，及時發現問題并進行改進。
五、總結與展望
本方案旨在通過優化服務流程、加強醫保政策宣傳、提高醫保結算準確性和提升醫保服務人員素質等措施，全面提升醫院醫保服務質量。實施本方案將有助于提升患者滿意度，增強醫院競爭力，為醫院可持續發展奠定堅實基礎。未來，我們將繼續關注醫保服務領域的新動態和新需求，不斷完善和優化醫保服務體系，為患者提供更加優質、高效的醫保服務。
醫院醫保服務質量提升方案 9
一、引言
隨著醫療改革的深入和醫保政策的不斷完善，提升醫院醫保服務質量成為當前的重要任務。醫保服務質量的好壞直接影響到患者就醫體驗、醫院聲譽以及醫保資金的使用效率。因此，本方案旨在通過一系列措施，全面提升醫院醫保服務質量，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。
二、方案目標
提高醫保服務效率，縮短患者等待時間。
優化醫保服務流程，提升患者滿意度。
加強醫保政策宣傳，提高患者知曉率。
強化醫保資金管理，確保資金安全有效使用。
三、具體措施
加強醫保服務窗口建設
（1）增加醫保服務窗口數量，提高服務效率。
（2）優化窗口布局，設置明顯的指示牌和導診臺，方便患者快速找到醫保服務窗口。
（3）加強窗口工作人員培訓，提高業務水平和服務意識。
優化醫保服務流程
（1）簡化醫保結算流程，實現快速結算。
（2）推廣醫保電子憑證，方便患者隨時查詢和使用。
（3）建立醫保服務預約制度，減少患者排隊等待時間。
加強醫保政策宣傳
（1）通過醫院官方網站、微信公眾號等渠道，定期發布醫保政策解讀和更新信息。
（2）在醫院內設置醫保政策宣傳欄，方便患者隨時了解政策內容。
（3）組織醫保政策知識講座和宣傳活動，提高患者和醫務人員的醫保政策知曉率。
強化醫保資金管理
（1）建立嚴格的醫保資金管理制度，確保資金安全。
（2）加強醫保資金使用的.監督和審計，防止資金濫用和浪費。
（3）優化醫保資金分配機制，確保資金用于最需要的患者和醫療服務。
四、實施步驟
制定詳細的實施方案和時間表，明確各項措施的責任人和執行時間。
組織相關部門和人員進行培訓和準備，確保各項措施能夠順利實施。
在實施過程中，定期進行監督和檢查，及時發現和解決問題。
根據實施效果，及時調整和優化方案，確保達到預期目標。
五、預期效果
通過本方案的實施，預期將實現以下效果：
醫保服務效率得到顯著提高，患者等待時間明顯縮短。
醫保服務流程更加優化，患者就醫體驗得到明顯改善。
醫保政策宣傳更加到位，患者和醫務人員對醫保政策的知曉率顯著提高。
醫保資金管理更加規范和安全，資金使用效率得到有效提升。
六、總結
本方案通過加強醫保服務窗口建設、優化醫保服務流程、加強醫保政策宣傳以及強化醫保資金管理等一系列措施，旨在全面提升醫院醫保服務質量。通過實施本方案，相信能夠為廣大患者提供更加優質、高效的醫療服務，同時也能夠促進醫院的可持續發展。
醫院醫保服務質量提升方案 10
一、引言
隨著醫療保險制度的不斷完善和人民健康意識的提高，醫保服務已成為醫院工作的`重要組成部分。提升醫院醫保服務質量，不僅有助于增強患者就醫體驗，還能提升醫院的整體形象和競爭力。本方案旨在通過一系列措施，全面提升醫院醫保服務質量。
二、提升方案
加強醫保政策培訓
定期組織醫保政策培訓，確保醫院全體員工熟悉和掌握醫保政策，提高醫保服務意識和能力。培訓內容應包括醫保政策解讀、醫保結算流程、醫保違規行為識別等方面。
優化醫保服務流程
簡化醫保服務流程，減少患者等待時間。通過優化醫保窗口設置、加強醫保信息系統建設、推行電子病歷等措施，提高醫保服務效率。
提升醫保服務水平
加強醫保服務人員的職業素養和專業技能培訓，提高服務質量和態度。建立醫保服務考核機制，對醫保服務人員進行定期考核和獎懲，激勵其積極投入工作。
加強醫保監管力度
建立健全醫保監管機制，加強對醫保服務行為的監督和管理。通過定期檢查、隨機抽查、患者滿意度調查等方式，確保醫保服務的合規性和規范性。
建立醫保服務反饋機制
建立患者醫保服務反饋機制，及時收集和處理患者意見和建議。通過設立投訴箱、開展患者滿意度調查等方式，了解患者對醫保服務的評價和需求，為改進醫保服務提供依據。
三、實施步驟
制定詳細實施方案，明確各項措施的具體內容和實施步驟。
成立醫保服務質量提升領導小組，負責方案的組織實施和監督檢查。
加強與醫保部門的溝通協調，確保方案順利實施。
定期評估方案實施效果，及時調整和優化措施。
四、預期效果
通過實施本方案，預期能夠達到以下效果：
醫保政策知曉率顯著提高，醫院員工對醫保政策的理解和掌握程度大幅提升。
醫保服務流程更加便捷高效，患者等待時間明顯縮短，就醫體驗得到提升。
醫保服務水平明顯提高，患者滿意度顯著提升，醫院整體形象得到改善。
醫保違規行為得到有效遏制，醫保資金使用更加規范合理。
五、總結
本方案以提升醫院醫保服務質量為核心目標，通過加強培訓、優化流程、提升服務水平、加強監管和建立反饋機制等措施，全面提升醫院醫保服務質量。實施本方案將有助于增強患者就醫體驗，提升醫院整體形象和競爭力，為醫院的長遠發展奠定堅實基礎。
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