電梯安裝改造大修施工自檢報告三篇
電梯安裝改造大修施工自檢報告三篇
篇一：電梯安裝(修理)驗收報告書
（施工企業(yè)自檢用）
用戶單位天津市秋晨家園經(jīng)濟適用房 施工單位 富士電梯（四川）有限公司 自檢時間 2009年06月21日
天津市特種設備監(jiān)督檢驗技術研究院制
填寫說明
1、本報告書的編制依據(jù)是GB10058—97《電梯技術條件》、GB10060—93《電梯安裝驗收規(guī)范》、GB7588—2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》和《電梯監(jiān)督檢驗規(guī)程》。
2、本報告書適用于客梯、貨梯、觀光梯、醫(yī)用梯、無機房電梯安裝、大修、改造后自檢，不適合于液壓電梯、雜物電梯、汽車電梯、自動扶梯和自動人行道。
3、本報告書由天津市特種設備監(jiān)督檢驗技術研究院編制，不得翻印。 4、電梯質(zhì)量檢驗人員應經(jīng)過專業(yè)培訓。
5、本報告書無質(zhì)量檢驗員、安裝單位技術負責人、使用單位代表制造單位技術負責人簽章無效。
6、本報告書各項檢驗實測欄應填寫實測數(shù)據(jù)和試驗情況，各項檢驗結(jié)果欄應填寫結(jié)果用語，結(jié)果用語為“合格”、“不合格”、“無此項”、“見附頁”。
7、本報告書檢驗結(jié)論欄和復檢結(jié)論欄由質(zhì)量檢驗員填寫。檢驗結(jié)論用語為：“檢驗合格”，“檢驗不合格”。
8、本報告書應在申報驗收檢驗前完成。
篇二：電梯安裝改造大修施工自檢報告
電梯安裝/改造/大修施工自檢報告
——曳引式雜物電梯
使用單位： 安裝地址： 使用編號： 施工單位： 施工責任人： 電梯質(zhì)檢員： 填寫日期：年 月日
說明
1、本報告書根據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—雜物電梯》（TSG T7006-2012）中對于施工自檢報告的要求制作。本自檢報告僅作為一種推薦性范本，供有關單位參考使用。
2、本報告適用于電力驅(qū)動的曳引式雜物電梯（防爆雜物電梯除外）的安裝、改造、重大維修的自檢。 3、本報告需簽字的表格中施工單位負責人、施工人員、質(zhì)檢員必須由本人簽字，不準代簽。
4、本報告應使用鋼筆或簽字筆填寫，也可使用計算機出具，但不得使用鉛筆、圓珠筆，不得涂改。確需更正時，應在原錯誤處劃刪除線，在其附近書寫正確內(nèi)容，并加蓋或簽上更改人的印章或姓名、標注更改日期。 5、各項“檢驗結(jié)果”一欄中有數(shù)據(jù)要求的項目應填寫實測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)要求的，可填寫“符合”或“不符合”；若無此項目時，填寫“無此項”。 “結(jié)論”一欄中只能填寫“合格”、“不合格”、“/”（表示無此項）等單項結(jié)論。必要時，相關項目應當另列表格或者附圖，以便數(shù)據(jù)的記錄和整理。
6、自檢報告中的結(jié)論是對被檢設備安全狀況的綜合評定，如全部項目均合格，則自檢報告的結(jié)論為“合格”；當存在不合格項時，應在“第一次自檢結(jié)論，存在問題及整改意見”欄內(nèi)，根據(jù)《檢規(guī)》給出“不合格”的第一次結(jié)論，并提出整改意見，整改完成后，由自檢員確認并在整改情況欄中填寫了相關項目的復檢合格意見后，方可判定為“合格”。
7、報告中不應遺留空白表格，無此項或不詳情況應填寫“無此項”或“不詳”。
8、檢驗機構(gòu)在自檢單位自檢合格的基礎上實施監(jiān)督檢驗，自檢單位需向檢驗機構(gòu)提交本報告一份備存。本報告
一式三份，其他兩份分別存入使用單位和安裝單位本臺電梯技術檔案。
曳引式雜物電梯工程竣工驗收證書
篇三：電梯安裝、改造、大修施工自檢報告
——有機房曳引驅(qū)動電梯
使用單位： 安裝地址： 使用編號： 施工單位： 施工責任人： 電梯質(zhì)檢員： 填寫日期：年 月日
說明
1、本報告書根據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》（TSG T7001-2009）中對于施工自檢報告的要求制作。本自檢報告僅作為一種推薦性范本，供有關單位參考使用。
2、本報告適用于電力驅(qū)動的有機房曳引驅(qū)動電梯（防爆電梯、消防員電梯、雜物電梯除外）的安裝、改造、重大維修的自檢。
3、本報告需簽字的表格中施工單位負責人、施工人員、質(zhì)檢員必須由本人簽字，不準代簽。
4、本報告應使用鋼筆或簽字筆填寫，也可使用計算機出具，但不得使用鉛筆、圓珠筆，不得涂改。確需更正時，應在原錯誤處劃刪除線，在其附近書寫正確內(nèi)容，并加蓋或簽上更改人的印章或姓名、標注更改日期。
5、各項“檢驗結(jié)果”一欄中有數(shù)據(jù)要求的項目應填寫實測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)要求的，可填寫“符合”或“不符合”；若無此項目時，填寫“無此項”。 “結(jié)論”一欄中只能填寫“合格”、“不合格”、“/”（表示無此項）等單項結(jié)論。必要時，相關項目應當另列表格或者附圖，以便數(shù)據(jù)的記錄和整理。
6、自檢報告中的結(jié)論是對被檢設備安全狀況的綜合評定，如全部項目均合格，則自檢報告的結(jié)論為“合格”；當存在不合格項時，應在“第一次自檢結(jié)論，存在問題及整改意見”欄內(nèi)，根據(jù)《檢規(guī)》給出“不合格”的第一次結(jié)論，并提出整改意見，整改完成后，由自檢員確認并在整改情況欄中填寫了相關項目的復檢合格意見后，方可判定為“合格”。
7、報告中不應遺留空白表格，無此項或不詳情況應填寫“無此項”或“不詳”。
8、檢驗機構(gòu)在自檢單位自檢合格的基礎上實施監(jiān)督檢驗，自檢單位需向檢驗機構(gòu)提交本報告一份備存。本報告
一式三份，其他兩份分別存入使用單位和安裝單位本臺電梯技術檔案。
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