衛(wèi)生院調研報告（通用10篇）
在現實生活中，接觸并使用報告的人越來越多，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，下面是小編整理的衛(wèi)生院調研報告，歡迎大家分享。
衛(wèi)生院調研報告 1
一、基本情況
全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院，其中中心衛(wèi)生院3所，核定人員編制136人，現有在職在編人員95人，因專業(yè)人員缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個行政村均建立了標準化村衛(wèi)生室，71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī)，8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。
基層醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，是農村衛(wèi)生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接擔負著農村的預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務。近年來縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設明顯改善，綜合服務能力進一步得到提升，呈現出較好地發(fā)展態(tài)勢。
服務能力不斷增強。一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)改，結合標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房基本得到保障。二是拓展了服務項目。大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術，方便了農村居民的就醫(yī)。三是提升了服務能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務力量得到充實。通過開展縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項目培訓和進修學習等傳幫帶方式，進一步提升了基層醫(yī)務人員整體素質。幾年來，共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓，19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，78人參加了相關公共衛(wèi)生項目培訓，39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項目培訓。四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了新農合門診統籌，藥品實行集中采購及零差率銷售；嚴格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務項目收費標準；積極開展基本醫(yī)療服務等。與醫(yī)改前相比，藥品售價明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價下降幅度達37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費、次均住院費分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎設施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建工程，投資175萬元啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設，投資250萬元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建項目正在建設，投資125萬元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建項目即將開工建設。與時同時，還投資40萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等。基礎設施的建設，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。
公共衛(wèi)生服務穩(wěn)步開展。通過基層醫(yī)改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求，及時調整工作職能，改變了過去“重醫(yī)療、輕預防”的經營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務外，大力開展各項公共衛(wèi)生服務，如建立個人健康檔案、開展健康教育、實施預防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止20xx年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強。
二、存在問題
人才隊伍建設亟待加強。
一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對艱苦，待遇低，導致新畢業(yè)學生不愿到衛(wèi)生院工作，招聘指標往往不能落實到位。同時隊伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。
二是人員流失現象嚴重。基層醫(yī)改三年來，共面向社會公開招聘了專業(yè)技術人員52名(大部分來自村衛(wèi)生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。
三是專業(yè)技術人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學歷6人，占總人數6.3%，大專學歷42人占總數44.2%，中專以下學歷47人，占總數49.5%，由于學歷結構不合理，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員整體素質不高，診療水平難以提升。
分配制度活力不足，醫(yī)改內涵沒有充分體現。過去把醫(yī)院推向市場，實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務人員工資與經濟效益直接掛鉤。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財力十分緊張的情況下，加大了對衛(wèi)生院的投入，保障了衛(wèi)生院的運轉和人員待遇，但改革后的衛(wèi)生院服務意識、觀念意識還有待轉變，特別是“內增活力”績效分配激勵性不強，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績效工資)視為應得報酬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績效考核分配上存在著平均分配的'觀念，職工之間收入差距不大，加上醫(yī)務人員夜間值班、節(jié)假日加班又無報酬，一小部分臨床醫(yī)務人員積極性不高，主動性不強。又因職業(yè)風險責任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現象時有發(fā)生。
基本藥物配送不規(guī)范，難以適應基本醫(yī)療需求。
一是基本藥物種類編少。
二是常用基本藥物網上采購不能及時配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業(yè)根本就不配送，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥的品種少，難以滿足基本醫(yī)療需求。
三、幾點建議
居強隊伍建設，全面提升醫(yī)療服務水平。
一是要堅持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進和補充，結合實際，進一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進創(chuàng)造條件。
二是建立健全醫(yī)務人員教育培訓機制，定期對醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務知識、醫(yī)療技能等方面的教育培訓，切實提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。
三是加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)務人員為群眾服務意識，加強醫(yī)務人員人文教育，強化監(jiān)督制度和措施，不斷提升醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
進一步明確績效分配辦法。按照年度目標任務，工作數量、質量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實行收支結余后資金的30%納入年終獎勵性績效考核、醫(yī)護人員夜間值班和節(jié)假日加班補足的激勵政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確保績效工資發(fā)放更加科學、合理。
加強監(jiān)督措施，滿足基本用藥需求。一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關部門進一步擴大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳，進一步轉變醫(yī)務人員觀念，引導百姓用藥習慣。三是主管部門應加強對藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時、高效配送藥品，提高服務質量。
衛(wèi)生院調研報告 2
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關系到農村廣大群眾的就醫(yī)質量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個問題對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設情況進行了調研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：
一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設的基本情況。
軍賽鄉(xiāng)位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。
全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是xx縣的一個民族鄉(xiāng)，也是云南省的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。20xx年全鄉(xiāng)有農業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有醫(yī)療機構7個，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護師1人。
全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)。現有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。
二、發(fā)展過程中存在的困難和問題
1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。
2、綜合業(yè)務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。
3、衛(wèi)生院每年選派多人進修學習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業(yè)能力的學科帶頭人。
4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經費投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫(yī)療設備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設備，醫(yī)療設備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設備與同級別衛(wèi)生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。
6、基本公共衛(wèi)生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術不強，治療不規(guī)范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足；三是患者主動接受體檢和治療的意識不強；四是受當地風俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機會到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統管理率的提高。
7、基本公共衛(wèi)生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，公共衛(wèi)生服務工作缺乏連續(xù)性管理人才；二是村醫(yī)學歷普遍偏低，目前還有一定數量僅有小學文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高；三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當地缺人才，外面的專業(yè)技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。
8、"重醫(yī)輕防"問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的"重醫(yī)輕防"現象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生"重醫(yī)輕防"傾向不斷發(fā)展。
作為"夾心層"的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，"新農合"在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，"十八項公共衛(wèi)生工作"的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在"重醫(yī)輕防"的老路上。
三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見
1、繼續(xù)加強人才培養(yǎng)，根據衛(wèi)生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛(wèi)生院全員培訓，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務能力上一個臺階。
2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規(guī)范化、標準化運作，努力向等級衛(wèi)生院發(fā)展。
3、繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態(tài)管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產婦的管理力度，100%將高危孕產婦納入系統，100%達到住院分娩，杜絕孕產婦死亡。
4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。
5、加強紙質檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時加強對村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的.動態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強項目資金管理，確保專款專用，對村醫(yī)的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發(fā)放補償資金，并按時將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運作。
7、繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標準化建設，提高村醫(yī)服務水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8、努力打造衛(wèi)生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面，從目前服務的1.3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的幾點思考
(一)明確功能定位。
卡立和完善縣、鄉(xiāng)、村農村三級衛(wèi)生服務網絡，是政府的重要責任。在這三級衛(wèi)生服務網絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是"樞紐"。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，并承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發(fā)揮其在農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網絡中的樞紐作用，實現"常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)"的目標。
(二)加大投入，加強基礎卡設，深化內部管理。
當前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部管理，逐步完善內部管理機制，通過科學管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質量和服務水平。通過出臺相關政策來調動廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與"新農合"、"公共衛(wèi)生服務"工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設一個重要問題深入進行研究。
(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農村衛(wèi)技隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質。
1、制定相關政策，鼓勵醫(yī)務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經費，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實基層衛(wèi)生院人員隊伍，提高其整體素質水平。
2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓。充分發(fā)揮市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農村衛(wèi)技人員業(yè)務水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。
衛(wèi)生院調研報告 3
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵在于人才隊伍建設，衛(wèi)生人才作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性作用。近年來，我市衛(wèi)生人才隊伍建設得到了長足發(fā)展，在提供衛(wèi)生服務、促進健康、保障社會和諧等方面做出了積極貢獻，但與經濟社會發(fā)展要求和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)、盤鰲鄉(xiāng)，仁壽縣虞丞鄉(xiāng)三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就衛(wèi)生人才現狀進行調研。在實地調研中，我們感覺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才隊伍現狀令人堪憂，如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才結構問題應該引起高度重視。
一、基本情況
我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)128個，農業(yè)人口261.89萬人，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制3514個，核定編制與農業(yè)人口結構化比例為1.34%。這次調研的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍現狀是：
秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院：秦家鎮(zhèn)由原秦家、新泗、鎮(zhèn)三口合并而成，幅員86.36平方公里，農業(yè)人口3.4萬人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制27名，結構化比例為0.79%，實有在職20人，其中近3年內將退休人員的有5人，占總人數的18.5%；自聘臨時人員7人，占總人數的25.9%；具有初級職稱14人，占總人數的51.9%。
盤鰲鄉(xiāng)衛(wèi)生院。盤鰲鄉(xiāng)由原盤鰲、晉風合并而成，幅員79.8平方公里，農業(yè)人口1.9萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制16名，結構性比例為0.84‰，實有在職12人，其中近3年內將退休人員有5人，占總人數的17.9%；自聘臨時人員16人，占總人數的57.1%；具有中級職稱3人，初級職稱3人，占總人數的21.4%。
虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院。虞丞鄉(xiāng)幅員40.02平方公里，農業(yè)人口0.81萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制7名，結構化比例為0.86‰。該院現實有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總人數的50%；自聘臨時人員2人，占總人數的33.3%；具有初級職稱1人，占總人數的16.6%。
二、存在的主要問題
（一）專業(yè)人才缺。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專畢業(yè)生大多不愿來，很大一部分業(yè)務技術骨干往外走。目前三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術資格的人員僅有21人，充分說明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無人才、缺技術的現狀。
（二）自聘人員多。為了保證正常運轉，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用臨時人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問題，導致聘用人員責任心不強，流動性很大。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不太重視為聘用臨時人員購買社會保險問題，從我們的了解情況看，秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保或不愿意參保的臨時人員都按“五險”標準的50%給予補助，虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用人員根本沒有參加社保，這與《勞動合同法》相沖突，容易產生勞動糾紛。
（三）醫(yī)療設備差。從三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況看，在科室設置上，由于自身條件的限制，均沒有按有關規(guī)定完整設置6個臨床科室（內科、外科、婦產科、預防保健科、急診室、中醫(yī)科）和4個醫(yī)技科室（藥房、化驗室、x光室、消毒供應室等）。在檢驗設備上,雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫(yī)療設備，但多為落后、老化的設備。在住院條件上，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有住院病房，但條件都非常簡陋，并且床位很少，一次性容納人數不多。
（四）結構不合理。一是年齡結構不合理。人員年齡偏高，老化嚴重。三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數都將在近三年內退休。二是技術人員配置不合理。普遍存在“三低”現象，即學歷偏低、技術水平偏低、專業(yè)技術職稱偏低，三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有專業(yè)技術資格的`人員僅有21人。三是工作分工不細化。由于人員和條件限制，基層衛(wèi)生院技術人才分工不明確，每個人都是全能選手，既要問癥，又要檢驗，還要輸液打針，工作不固定。
三、建議意見
（一）增核人員編制，充實技術力量。結合全市當前醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的人員編制少，專業(yè)技術人員嚴重缺乏，人才斷層的實際，按照上級有關規(guī)定科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員編制。在核定編制時要充分考慮地區(qū)差異，如邊遠山區(qū)應按上線核定編制，郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按下線核定。在公開招錄人員時，必須明確限制報考人員條件，每年都要有計劃地招收錄用一批大專以上衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，配齊配足基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
（二）注重業(yè)務培訓，提高專業(yè)技能。加強在職教育培訓是不斷提高醫(yī)務工作者的技能，開發(fā)人力，培養(yǎng)人才的重要途徑。各醫(yī)療機構每年都要有計劃地定期選送本單位專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療單位進修深造，提高專業(yè)技能。在具體的在職教育培訓過程中，還要根據不同人員的專業(yè)特長，有選擇地采取全科教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、專業(yè)學歷教育或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等不同方式進行，以不斷提高廣大醫(yī)務工作者的臨床醫(yī)療業(yè)務技術水平。
（三）落實優(yōu)惠政策，穩(wěn)定人才隊伍。一是對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學大專以上畢業(yè)生，其工資待遇適當從優(yōu)，并由縣財政予以保障。二是對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，在進行專業(yè)技術職務任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜。三是鼓勵市、縣級衛(wèi)生專業(yè)技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構任職，允許市、縣級衛(wèi)生技術人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構兼職，并享受一定的報酬。四是對自愿到基層衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，在職稱、待遇、進修、住房補貼、子女就學方面出臺優(yōu)惠政策。
（四）增加財政投入，解決后顧之憂。一是增加基礎設施建設投入，特別是要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構建設性投資，建設業(yè)務用房，更新設備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經費的基礎上，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工資納入財政預算。三是妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的參加“五險”問題，消除基層衛(wèi)生人才的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。
總之，加強衛(wèi)生人才隊伍建設，解決農村衛(wèi)生專業(yè)技術人才缺乏問題，必須依靠政府強有力的組織、推動和支持，特別是在穩(wěn)定隊伍、培養(yǎng)專業(yè)技術人員和資金上多給予扶持，以建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的長效機制，這樣才能確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設得到健康有序進行。
衛(wèi)生院調研報告 4
根據縣常委會20xx年工作安排，近日，縣政協副主席趙xx帶領部分常委、委員先后深入到彭婆、水寨、江左等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調研，并聽取了縣衛(wèi)生局關于我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的情況匯報。現將調研情況報告如下：
一、衛(wèi)生院建設的基本情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級衛(wèi)生網的樞紐，是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的主題。近年來，我縣認真貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持“以農村為重點，預防為主”的方針，搶抓機遇，積極穩(wěn)妥地推進農村衛(wèi)生體制改革，采取有力措施，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，使農村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。目前，我縣共設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15所，其中中心衛(wèi)生院五所（鳴皋、白沙、江左、彭婆、高山）；在職衛(wèi)生技術人員688人，開設床位333張，業(yè)務用房面積2.8萬平方米，千元以上醫(yī)療設備400余臺（件），主要承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健、基本醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、健康教育等農村衛(wèi)生工作任務。
一是基礎設施建設進一步加強。xx年以來，利用世行貸款、衛(wèi)生扶貧項目資金1100余萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設、添置設備和人才培養(yǎng)，消滅了90%的業(yè)務危房，有13個衛(wèi)生院用上了自來水和衛(wèi)生廁所，有8個衛(wèi)生院實現了供暖，院內硬化、綠化、美化、排水、院墻、大門等基礎設施達到小城鎮(zhèn)建設要求，15個衛(wèi)生院全部擁有救護車，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境面貌和基本醫(yī)療條件得到了顯著改善，技術服務能力明顯增強。
二是強化人才培訓。采取學歷教育與短期培訓相結合的方式，不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)護人員素質。15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脫產到市衛(wèi)校進行一年的專業(yè)學歷教育培訓，安排33人赴省級醫(yī)院進修，15人到省職工醫(yī)學院深造學習。9月中旬又派出15名衛(wèi)生院長接受省衛(wèi)生廳半個月的管理知識培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的知識結構進一步改善。
三是醫(yī)療水平有新的提高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟、硬件設施的逐步完善，過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展的大型生化檢驗、血流變、下腹部手術及院前急救等，目前已全部開展，個別衛(wèi)生院還開展了部分上腹部手術。開展門診化預防接種和下鄉(xiāng)巡回體檢與兒童接種，“四苗”接種率保持在85%以上。組建婦幼保健科，融婦產門診、住院分娩和保健為一體，新法接生率達96.5%。使農村常見病多發(fā)病和預防保健就近解決，免去了奔波勞累之苦。
四是開展“人性化”服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對病人實行賓館式服務，免費提供茶水、報紙，免費接送住院病人，有的衛(wèi)生院為住院產婦免費提供荷包蛋、紅糖，出院時贈送嬰兒服裝、新生兒生日賀卡等，營造溫馨的人性化氛圍。在彭婆衛(wèi)生院輸液中心，一位老大娘動情地說：“這里的服務態(tài)度真好，總是笑臉相迎隨叫隨到，待俺可好了”。
五是規(guī)范衛(wèi)生院財務管理。xx年初，衛(wèi)生局建立會計工作站，實行院帳局管，抽調5名業(yè)務熟練的財會人員集中辦公，管理15個衛(wèi)生院帳目，各衛(wèi)生院不再設立會計，只設記帳員，衛(wèi)生院各項支出實行院班子會簽制度，會計工作站負責審核，公開收支情況。衛(wèi)生院經濟運行隨著業(yè)務的發(fā)展不斷好轉，據統計，xx年15個衛(wèi)生院收入1500余萬元，比xx年翻了一翻，人員工資也有不同程度的提高。
二、存在問題
1、發(fā)展不平衡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟條件和歷史原因，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間在基本條件、業(yè)務水平和職工工資待遇等方面差別較大，有的衛(wèi)生院發(fā)展較快，但也有一半衛(wèi)生院業(yè)務蕭條，發(fā)展明顯滯后。
2、發(fā)展后勁不足。經費投入不足，補償機制不健全，多數衛(wèi)生院自身經營收入不足以發(fā)放在職人員工資和交納社會保障金，公共積累緩慢，自身發(fā)展乏力。部分衛(wèi)生院基建負債大，大量拖欠應繳納的合同保證金和養(yǎng)老保險金，加上基本醫(yī)療服務價格長期偏低，出現了潛虧運行。
3、高技術人才匱乏。人才問題已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。15個衛(wèi)生院“兩低一高”問題較為突出，即學歷低、職稱低、無學歷人員比例高。尤其是臨床骨干醫(yī)生、護理、檢驗、藥劑、影像專業(yè)技術人員缺乏，預防保健人員素質較低，嚴重影響衛(wèi)生院服務職能發(fā)揮。
4、在職人員待遇偏低。xx年，中心衛(wèi)生院人均月工資600元左右，一般衛(wèi)生院的工資水平相對較低，最低的只有300多元，遠遠低于縣直各醫(yī)院的工資水平，直接導致了人心不穩(wěn)，人才外流的現象。加上交通條件的改善，越來越多的患者直接到縣直醫(yī)療單位就診尋求高層次的醫(yī)療服務。與縣直醫(yī)療單位相比，衛(wèi)生院出現了服務量小、收入低、工資水平低、業(yè)務發(fā)展慢的惡性循環(huán)。
三、幾點建議
1、進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力爭取國家衛(wèi)生項目資金和扶貧資金，重點向一般衛(wèi)生院基礎設施建設、設備裝備和人才培養(yǎng)領域投入，從根本上改善農村衛(wèi)生院衛(wèi)生條件；一方面衛(wèi)生行政部門要統籌規(guī)劃，將有限的衛(wèi)生經費重點向農村衛(wèi)生工作傾斜，大中專畢業(yè)生優(yōu)先安排到衛(wèi)生院工作。
2、進一步深化衛(wèi)生院體制改革，在管理上做文章。結合我縣實際，因地制宜，引進先進管理辦法和技術，建立有效的'競爭激勵機制，增強服務能力。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革步伐，實行公開競聘衛(wèi)生院長，對衛(wèi)生院人員由身份管理向崗位管理轉變，由傳統的組織安排轉變?yōu)閸徫桓偁帯㈦p向選擇，全面推進績效工資制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長實行目標責任管理，使他們有經營管理、人事管理、財務管理的自主權，以此推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。積極改進對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。衛(wèi)生行政部門要樹立“管理、服務、效率”的理念，要按照“培養(yǎng)一個好院長，理清一條好思路，發(fā)展一些好專科，制定一套好制度，建設一支好隊伍”的要求，切實履行好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管和指導職責，促進衛(wèi)生院的協調發(fā)展。
3、加強衛(wèi)生院隊伍建設，在優(yōu)質上做文章。一是要制定優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，要在國家政策允許的范圍內，制定優(yōu)惠政策和有利條件，吸引高技術人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，使他們愿意來、穩(wěn)的住、留得下；二是加大在職人員的培訓力度，采取多種措施，通過脫產、半脫產、帶資深造等形式，有計劃有步驟地對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術人員進行再培訓，不斷提高衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平；三是建立縣直醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，特別是鼓勵高技術職稱的醫(yī)生，有計劃地到衛(wèi)生院幫帶工作，以此帶動衛(wèi)生院醫(yī)療質量的提高；四是實施“名醫(yī)”、“名科”帶動戰(zhàn)略，要與省、市級大醫(yī)院建立協作關系，定期邀請知名專家到衛(wèi)生院坐診，同時努力培養(yǎng)業(yè)務骨干和學科帶頭人，培育發(fā)展具有本地優(yōu)勢的特色小專科，提高技術水平，帶動整個衛(wèi)生院業(yè)務的開展。
4、創(chuàng)新發(fā)展思路，在便民上做文章。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，主動走出去，以社區(qū)、家庭為衛(wèi)生服務對象，開展疾病預防、健康檢查、常見病、多發(fā)病診治，不斷拓寬服務范圍。建立健全鄉(xiāng)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，充分利用現有衛(wèi)生資源，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農村衛(wèi)生管理職能，增加服務量，增加兩個效益，為加快發(fā)展積蓄力量。要牢固樹立“以人為本”意識，在衛(wèi)生院廣泛開展“問一聲、扶一把、送一程、暖人心”活動，通過靈活多樣的服務方式拉近與患者距離，改善醫(yī)患關系，以方便、快捷、簡便、低價的服務，吸引更多的農民群眾到衛(wèi)生院就診。
衛(wèi)生院調研報告 5
意義：
調查鄉(xiāng)衛(wèi)生院了解當地醫(yī)療衛(wèi)生情況及人們的評論了解農村百姓看病問題和對醫(yī)療衛(wèi)生的建議，用有效的方法更好的改善農村的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)務人員的專業(yè)技術。
對象：
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院
主要方法：
1) 選擇題的文件(調查問卷)
2)交流和觀察
調查問卷的主要內容和調查結果：
1)您的年齡：
a.25歲以下 b.26-40歲 c.50歲以上
a.8% b.32% c.60%
2)您的健康情況：
a.非常好，基本沒病 b.比較好，很少生病 c.有病在身
a.28% b.32% c.40%
3)如果本人生病了做何打算?
a.馬上去醫(yī)院 b.自己吃點藥，實在不行再去醫(yī)院 c.去小門診 d.不去看病
a.10% b.30% c.55% d.0%
4)您覺得你們當地醫(yī)院衛(wèi)生條件怎么樣?
a.好 b.較好 c.一般 d.差
a.5% b.58% c.31% d.6%
5)你正在服用哪一種藥物?
a.沒有 b.降壓藥 c.降糖藥 d.降血脂藥 e.其他
a.20% b.55% c.7% d.6% e.3%
6)以下您認為哪些是新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構：
a.市級以上 b.中醫(yī)院 c.保健院 d.縣區(qū)內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
a.5% b.16% c.9% d.70
7)您認為改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件最大的好處是什么?
a.解決農民看病難，看病貴的問題 b.緩解大醫(yī)院壓力 c.加快地方發(fā)展 d.跟以前區(qū)別不大
a.59% b.7% c.33% d.1%
8)您認為“看病難，看病貴”難和貴在哪?
a.醫(yī)院數量少 b.診療費高 c.藥品貴 d.住院床位緊張 e.醫(yī)護人員態(tài)度差 f.候診時間長
a.2% b.22% c.48% d.6% e.8% f.14%
9)您現在的醫(yī)藥費主要花在哪一方面?
a.藥品 b.儀器檢查 c.醫(yī)生開處方藥 d.治療費手術費等治療項目費 e.其他
a.71% b.12% c.4% d.11% e.2%
10)您會急救嗎?
a.不太會 b.會，經過專業(yè)培訓 c.會一些，自學的 d.一點都不難
a.30% b.3% c.4% d.63%
11)您了解一些基本的預防傳染病的常識嗎?
a.非常了解 b.了解一些 c.不了解
a.0% b.58% c.42%
12)您對這次活動是否滿意?
a.非常滿意 b.滿意 c.不滿意
a.59% b.41% c.0%
調查結果分析：在農村中年以上的居多，由于新農尋合作社的原因幾乎所有人在生病時候去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，離家近而且還有報銷，但人們普遍認為衛(wèi)生環(huán)境差，在住院期間，病人及病人家屬有許多不方便之處，平日洗漱的'地方，廁所都不滿意，藥品和檢查花銷高，對于農村來說還是帶來了“看病貴”的問題，“三高”患者仍占患病總數的大半，特別是高血壓患者，在農村各種各樣的情況都可能發(fā)生，但大多數人對于急救的知識還是不了解，還有基本的預防傳染病的情況不了解，一部分人對醫(yī)護人員的服務不滿意。
衛(wèi)生院調研報告 6
我國運行350年的醫(yī)療改革后，是對我國目前醫(yī)院傳統運行模式最現實的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保障制度的改革，是新舊兩種體制的交替和撞擊，涉及到千家萬戶的切身利益，不可避免地對社會，特別是對醫(yī)院造成巨大的沖擊和挑戰(zhàn)，這種沖擊和挑戰(zhàn)也可以認為是對當今醫(yī)療技術水平和服務質量的沖擊和挑戰(zhàn)，涉及我國特殊國情，近年來，隨著各級政府的扶持，優(yōu)惠政策的落實，市級醫(yī)療機構的龍頭作用已得到日益增強和充分發(fā)揮，但鄉(xiāng)村級醫(yī)療服務體系，由于投入條件受到限制，各項功能不能完全發(fā)揮，不能充分履行職責，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“貧血”現象始終未得到緩解。村衛(wèi)生室結構脆弱，其突出主要表現在：
一、人員結構不合理。
衛(wèi)生人員年齡偏大，知識老化的現象普遍存在，所以我建議可以加強學習，讓市級醫(yī)護人員來下鄉(xiāng)進行指導。近5年來，因人員編制等限制，很少有大中專畢業(yè)生分配或招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，人才斷流現象十分嚴重，原有的技術骨因待遇偏低等多種原因而流失。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的任務艱巨。
農村居民衛(wèi)生健康狀況及一些重點傳染病、公共衛(wèi)生疾病和地方病發(fā)病率形式依然嚴峻。一些重點傳染病、公共衛(wèi)生疾病和地方病發(fā)病率沒有真正將下來，如結核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍嚴重威脅著農民的健康，例如：預防專家估算全國100萬艾滋病病毒感染者中，有80%左右在農村，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院承擔了農村的基本醫(yī)療服務，農民數量大，對服務的期望值又高，醫(yī)療機構和醫(yī)生的職業(yè)社會環(huán)境又差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨任務非常艱巨。
三、資源配置失衡。
突出表現在，以xx年為例，占總人口60%的農村人口僅享有25%的.公共衛(wèi)生資源，醫(yī)療服務設施的利用率不平衡，xx年縣及縣以上醫(yī)院病床使用率為80.1%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有52.3%醫(yī)院衛(wèi)生體系機構重疊，部門分割職業(yè)不清，公共衛(wèi)生經費的支出效率不高。
四、重治療，輕預防。
資源配置方式顯示醫(yī)療衛(wèi)生模式傾向于治療支出，而不是預防那個行醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生，這樣的觀點是不正確的，醫(yī)護人員是很有限的。不能做到每家去檢查，我們要去給他們講解一些他們有幫助的知識，讓他們自己做好自我預防和自我保護。我們要把重點放在預防，治療是在不能預防的情況下進行的。
五、農村新型合作醫(yī)療報銷門檻高、范圍小、比例低，約三成的被調查對象認為參合作用不大。
農村新型合作醫(yī)療制度規(guī)定只報銷住院費用，不報銷門診費用，而且住院費用必須達到一定的起付錢(一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1000元，封頂線5萬元)同時規(guī)定住院報銷比例只有25%-35%，相對貧困的住院農民來說，報銷范圍太窄，比例過低，直接影響了農民參加農村新型合作醫(yī)療的積極性，被調查的260人中，覺得報銷范圍窄比例低受益難二不參合的人員有161人，因家庭困難不參合的有99人。仍然有33.7%的被調查人員認為農村新型合作醫(yī)療的作用不大。
衛(wèi)生院調研報告 7
一、基本情況
我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，衛(wèi)生系統現有醫(yī)療機構總共27個，在職人員557人，其中衛(wèi)技人員441人。固定資產3555萬元，業(yè)務用房面積32424平方米，專用設備總值978萬元，其中萬元以上設備154萬元。年診療人次34萬人次，收治病人15673萬人次，業(yè)務總收入4398萬元，約占全市的21.7%。
二、主要存在問題及困難
(一)基礎設施差：主要體現在醫(yī)療用房嚴重不足和醫(yī)療設備陳舊簡陋。
由于歷年來衛(wèi)生事業(yè)經費投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金搞基礎設施建設和及時更新醫(yī)療設備，致使部份衛(wèi)生院業(yè)務用房嚴重不足，醫(yī)療設備陳舊簡陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均專業(yè)設備總值不足60萬元，其中萬元以上專業(yè)設備不足10萬元。石望、馬水等衛(wèi)生院至今仍未能配備如b超、心電圖、血球計數儀、尿十項分析儀、洗胃機等最基本的醫(yī)療設備。陂面、河口、永寧衛(wèi)生院的檢驗室只能開展三大常規(guī)檢驗，大部分醫(yī)療設備都已陳舊過期。全市17所衛(wèi)生院中仍有5所未配備救護車。醫(yī)療用房嚴重不足，河?衛(wèi)生院、馬水衛(wèi)生院只有750平方米，石望衛(wèi)生院只有800平方米，雙滘衛(wèi)生院1300平方米，永寧衛(wèi)生院1342平方米，松柏衛(wèi)生院1480平方米，已不能適應醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的需求。更需指出的是全市衛(wèi)生院至今仍有1萬多平方米危房，約占業(yè)務用房30%。
(二)隊伍人員結構不合理，整體素質低。
據統計，441名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中，本科學歷5人，占1.1%；大專85人，占19.27%；中專179人，占40.5%；高中及高中以下人員172人，占39%。從職稱上看，高級職稱5人，中級職稱71人，初級職稱361人，分別占衛(wèi)技人員人數的1.1，15.8和79.5，邊遠山區(qū)及鎮(zhèn)域經濟較差的衛(wèi)生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河?等衛(wèi)生院衛(wèi)技隊伍中最高職稱只有醫(yī)師(初級職稱)，放射、檢驗科目大部分人員都是無學歷的“半路出家人”。中高級衛(wèi)醫(yī)技人員缺乏，醫(yī)療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診。
(三)業(yè)務發(fā)展不平衡，由于衛(wèi)生院衛(wèi)技隊伍結構差別很大，衛(wèi)生院之間業(yè)務發(fā)展極不平衡。
目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9所衛(wèi)生院可靠本院技術力量獨立開展普外、骨科、剖腹產手術及內科危重癥病人診治，永寧、河口衛(wèi)生院只能開展簡單的.普外手術(如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補手術)，其余6所衛(wèi)生院僅靠本院醫(yī)療技術力量不能獨立開展普外手術。另外，由于近年來忽略了衛(wèi)生院中醫(yī)藥隊伍建設，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛(wèi)生院能開展中醫(yī)醫(yī)療業(yè)務。xx年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入超過300萬元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5所衛(wèi)生院，200-299萬元有圭崗、松柏、三甲等3所衛(wèi)生院，100-199萬元有附城、雙滘、河口、永寧等4所衛(wèi)生院。年收入低于100萬元的有陂面、石望、馬水、春城等5所衛(wèi)生院。各衛(wèi)生院年業(yè)務收入的不平衡加重了衛(wèi)技人才隊伍的結構差異，進一步加大了不同衛(wèi)生院之間的醫(yī)務人員的收入和待遇差異，造成“惡性循環(huán)”。
(四)部分衛(wèi)生院管理水平不高，管理機制滯后，不能適應新形勢的需要。
據調查，我市衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務人員選拔出來，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，缺乏經營理念和辦法，難以調動職工積極性，導致部份衛(wèi)生院管理紊亂，甚至有跨執(zhí)業(yè)范圍的現象，存在很大的醫(yī)療安全隱患。
三、幾點建議：
(一)采取各種辦法，穩(wěn)定農村衛(wèi)技人員隊伍，提高隊伍素質。
1、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專項經費用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的業(yè)務培訓，培養(yǎng)技術帶頭人。
2、嚴格衛(wèi)技人員準入制度，臨床醫(yī)生進入鎮(zhèn)級衛(wèi)生院原則上要大專以上學歷，可采取考試考核辦法招聘大專以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓，立足本市二級醫(yī)療機構，充分發(fā)揮市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的龍頭作用，實行定向多層次培訓，切實提高農村衛(wèi)技人員業(yè)務水平，推進整體素質提高。
(二)強化政府責任，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，應適應現在農村經濟的發(fā)展，適應農民醫(yī)療衛(wèi)生的需求，不應該是醫(yī)院每所齊頭并進的建設，而應根據當地經濟發(fā)展水平，農民醫(yī)療衛(wèi)生需求和承受能力，并顧及周邊醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，分別重點地區(qū)和一般地區(qū)，確定側重項目，配套項目，或完善其功能，或調整其功能，或側重強化其某方面功能，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至整個農村衛(wèi)生工作的功能。
1、把握“兩基”方向。衛(wèi)生院的功能是基本預防保健和基本醫(yī)療服務，不能把衛(wèi)生院辦成醫(yī)院。
2、適應小城鎮(zhèn)發(fā)展，辦好中心衛(wèi)生院(一個地區(qū)的醫(yī)療、防保、衛(wèi)生管理的樞紐)。
3、規(guī)范化建設一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(功能相對完善，能滿足本鄉(xiāng)基本醫(yī)療需求)。
市財政應量力而行，每年撥出專項資金用于1至2個中心衛(wèi)生院重點建設和1至2個落后衛(wèi)生院的危房改造和基本醫(yī)療設施配套。保證其開展基本衛(wèi)生工作、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和農村基本醫(yī)療服務所需的基本設施和條件，形成今后農民就醫(yī)的層次格局：小傷小病在鄉(xiāng)村，較大傷痛在中心城鎮(zhèn)，重傷大病到縣城(市)。
(三)進一步推進中醫(yī)藥強市工作，鞏固全國農村中醫(yī)工作試點先進市的成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡快建立、恢復、健全中醫(yī)藥服務功能，讓簡、驗、便、廉的中醫(yī)適宜技術進農村。
(四)積極推行人事、分配制度改革，增強衛(wèi)生院活力。
1、認真選聘好衛(wèi)生院院長，重視對其崗前、崗位培訓，落實其人事、分配、業(yè)務等管理自主權。
2、加強對衛(wèi)生院長的管理和監(jiān)督，實行任期目標責任制，不稱職者予以解聘。
3、采取激勵機制，使衛(wèi)生院人員收入與技術水平、服務態(tài)度、勞動貢獻掛鉤，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，形式多樣，自主靈活的分配機制。
衛(wèi)生院調研報告 8
一、發(fā)展現狀
(一)基礎設施建設
穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。
(二)醫(yī)療設備配置
救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監(jiān)護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。
(三)人才隊伍建設
2013年核準編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫(yī)院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人，職業(yè)助理醫(yī)師1人，無職業(yè)資格護理人員。衛(wèi)生院聘用職工10 人，其中非專業(yè)技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業(yè)技術人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個村衛(wèi)生室和1個社區(qū)衛(wèi)生室，19名村醫(yī)生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。
(四)單位運行情況
2013年共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫(yī)療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫(yī)療總收入987445.08元。
(五)急救及疾病服務
1、疫情發(fā)生及控制情況
20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例;所發(fā)生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。
2、重點疫情監(jiān)測
一是疫苗針對性疾病監(jiān)測。一年來加強了疫苗針對性疾病監(jiān)測，未發(fā)現疫苗針對性疾病;
二是瘧疾監(jiān)測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當地居民16張，流動人口 41張;重點加強了流動人口監(jiān)測，未發(fā)現瘧疾疫情;
三是麻疹病例監(jiān)測：全鎮(zhèn)18個村1個社區(qū)，110月份未發(fā)現麻疹疫情。
二、存在問題
(一)入院程序較復雜。患者住院、買藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。
(二)醫(yī)療技術待提升。醫(yī)療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。
(三)醫(yī)療設備不齊全。條件跟不上未配備醫(yī)療設備的和配備的醫(yī)療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮(zhèn)的問題。
(四)部分衛(wèi)生室禁止報銷合醫(yī)制度不合理。制止5公里以內的村衛(wèi)生室報銷合醫(yī)，基藥少，不便捷群眾醫(yī)療，難以解決小病不出村的問題。
(五)服務態(tài)度需提升。醫(yī)護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態(tài)度不好，服務存在不公平現象。
(六)醫(yī)生不注意個人形象。醫(yī)生在上班時說話不文明，與醫(yī)生的職務不相匹配，損害衛(wèi)生院的整體形象。
(七)衛(wèi)生保潔差。院內院外衛(wèi)生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規(guī)劃布局不合理。
三、對策及建議
(一)技能培訓強內質，補人才空缺。醫(yī)療技術是衛(wèi)生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫(yī)院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫(yī)療技術的緣故，而醫(yī)療技術的來源無非就是引進人才和培養(yǎng)人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區(qū)來說是不現實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業(yè)技術人員填補人才空缺。培養(yǎng)人才也是強醫(yī)療技術的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統性技術培訓和送醫(yī)療隊外出考察??等方式提升醫(yī)療隊的醫(yī)療技術，從而補人才空缺問題。
(二)專家坐診增人氣，提醫(yī)院信譽。信譽決定衛(wèi)生院的出路，如何提升衛(wèi)生院信譽問題值得我們深思。通過多方關系或者高薪聘請專家蒞臨衛(wèi)生院坐診，與專家建立友好關系，派請專人配合專家醫(yī)療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時，通過現代科學技術遠程指導醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業(yè)，將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心，全面提升衛(wèi)生院信譽。
(三)健全體制有保障，強內部管理。正所謂，無規(guī)矩不成方圓。規(guī)矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內部管理的載體。一是強化服務理念。牢記服務是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫(yī)患關系，而且還有助于患者身心健康發(fā)展。服務要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務，杜絕情感、關系現象;二是強化醫(yī)德修養(yǎng)。加強醫(yī)生職業(yè)道德建設，時刻謹記個人行為代表衛(wèi)生院行為，切實做到文明詢問、文明診斷、文明醫(yī)療;三是強化制度管人。制定一套良好的`機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監(jiān)督，讓制度在陽關下運行。四是強化開拓創(chuàng)新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫(yī)報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。
(四)精準定位謀出路，走特色醫(yī)道。統籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩(wěn)坪醫(yī)療服務體系。比如，穩(wěn)坪衛(wèi)生院老中醫(yī)何順敖的中醫(yī)醫(yī)療技術在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫(yī)一些專家，自組研發(fā)團隊，再加上一套特色醫(yī)療服務體系，穩(wěn)坪衛(wèi)生事業(yè)很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。
衛(wèi)生院調研報告 9
按照衛(wèi)健局局黨組工作安排，對分包的景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院和景縣劉集中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作進行為期兩天的調研，現將調研情況報告如下：
一、基本情況
景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個自然村總人口2萬余人，貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個集體產權村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室9個，改建村衛(wèi)生室9個。目前已投入使用的村衛(wèi)生室 16個。
二、工作開展情況
1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照上級政策健全付費機制，提高報銷比例。首先，認真執(zhí)行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務窗口核算后只需補交個人自負部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時有效的治療。其次，開通“一站式”服務，確保“四重保障”實施到位。另外，衛(wèi)生院實施“三免一減”提高了出院報銷比例，在原有合作醫(yī)療報銷基礎上貧困人口再提高10個百分點，根據核算結果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧困患者出院報銷比例均達到90%或以上；逐日統計每例貧困患者出院時非合規(guī)費用，層層把關落實，嚴格控制在10%以內。
2、家庭醫(yī)生簽約服務及便民服務措施有效落實。衛(wèi)生院為所有農村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務率達到100%，在此基礎上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實行了規(guī)范化管理和個性化健康服務，強化便民服務措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結合衛(wèi)生室負責人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國家健康扶貧動態(tài)系統。
三、具體工作措施
1、強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。成立由衛(wèi)生院主要負責人為組長的領導小組，召開健康扶貧工作會議，明確職責分工，抓好責任落實。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會宣傳活動。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區(qū)營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問責。
2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長任組長的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動了健康扶貧工作進展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會同幫扶責任人、鄉(xiāng)村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進度清，精準到戶，精準到人，精準到病，數據準確，管理規(guī)范，為落實健康扶貧任務提供全方位的精準目標定位。
3、優(yōu)化診療程序，實現結算便捷化。開設計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無需交納住院押金，直接住院治療。患者出院時，只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數額后的自付醫(yī)療費用。患者結清自付費用后，衛(wèi)生院及時歸還患者提交的相關證件。
4、規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困人口看病負擔。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，超出衛(wèi)生院診療能力的.危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫(yī)療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫(yī)模式。
5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門診慢病就診本。對在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時凡符合24種慢病標準的負責辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理，同時做好慢病的宣傳健康指導工作，爭取做到早發(fā)現早診斷早治療。
6、啟動農村家庭醫(yī)生簽約服務。組建家庭醫(yī)生服務團隊，以簽約醫(yī)生為代表，以農村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務協議書》。
7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改善服務功能。完善基礎設施建設，優(yōu)化院落環(huán)境，加強清潔區(qū)域監(jiān)督考核，進行硬化院落，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務設施，加強門診管理，更新標識標牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī)，提升群眾就醫(yī)感受。
四、存在問題
1、部分貧困人員未能及時在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報銷單據，在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問時貧困人員把相關單據又上交給保險公司造成衛(wèi)生院無法準確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。
2、工作落實的力度還需要進一步加大。部分工作小組對工作有點敷衍，家庭醫(yī)生簽約服務工作存在輕服務現象。
3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大，體弱等現象，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康扶貧工作帶來了一些難度。
五、下一步對策及建議
1、繼續(xù)落實農村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫(yī)療保障實施方案，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
2、實行貧困人口區(qū)域內先診療后付費的結算機制，實現基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時結算。
根據打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的新部署新要求，深入貫徹落實健康扶貧政策，按照工作要求扎實開展了健康扶貧政策宣傳、醫(yī)療護理質量管理、醫(yī)療幫扶體系建設、一站式結算服務、住院費用控制、大慢病管理、家庭醫(yī)生簽約等工作，切實為解決貧困患者“看病難，看病貴”的問題。在窗口科室設貧困對象綠色通道，HIS系統增加貧困人口信息對接功能，為貧困人口就醫(yī)提供方便快捷優(yōu)質服務。
衛(wèi)生院調研報告 10
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系的樞紐，是政府為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務的重要載體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是衛(wèi)生院最高行政領導人，是衛(wèi)生院的法人代表，衛(wèi)生院院長在上級衛(wèi)生行政管理部門領導下，被授權負責衛(wèi)生院全面的行政和業(yè)務管理工作，對衛(wèi)生院重大問題行使最終決策權。筆者就我縣衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長相關情況進行了部分調查，現就該情況作初步淺顯的概述。
一、調查基本情況介紹
xxxx地處九嶷山東麓，地勢由西南向東北傾斜，境內山、丘、崗、平區(qū)相互交錯，以山地為主，是典型的山區(qū)縣，轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中包括10個辦事處，總計人口36萬余人。境內轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院院長23名，23名衛(wèi)生院院長中，大專以上學歷18人，醫(yī)學專業(yè)出身23人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質以上xxxx人，其中主治醫(yī)師以上資質3人，干部身份7人，女性院長3人;年齡結構:30-40歲14人，40-50歲8人，50歲以上1人;院長歷任時間:10年左右及以上7人，10年內，斷續(xù)不計，14人。
二、傳統衛(wèi)生院功能模式對衛(wèi)生院院長的客觀影響。
傳統衛(wèi)生院院長的主要職責受到傳統計劃經濟體制以及后來市場競爭經濟的深入影響，衛(wèi)生院的主要功能及其職責也發(fā)生變化。傳統衛(wèi)生院院長的認定基本上是受上級衛(wèi)生行政主管部門直接任命，其中主要職責與衛(wèi)生院的功能性質直接相關。在計劃經濟體制下，衛(wèi)生院屬于差額撥款事業(yè)單位，注定了衛(wèi)生院要以經濟效益為主、社會效益為輔的功能模式，同時兼顧國家衛(wèi)生政策;在市場經濟體制下，受到經濟潮流及競爭市場的沖擊，衛(wèi)生院面臨倒閉、破產、改制的境地，衛(wèi)生院出現以租賃、轉讓、承包、科室外租等多種形式辦院，呈現出百花齊放的態(tài)勢，各式各樣的經營管理模式充斥醫(yī)藥市場，雖然某種程度上給衛(wèi)生院帶來了發(fā)展，但是收效甚微，只是出現極少數的活力勢頭，絕大部分衛(wèi)生院依然是食不果腹、衣不遮體;但是也呈現了一批所謂的成功院長人士與成功經驗，不過此時的衛(wèi)生院公益性質發(fā)生改變，群眾就醫(yī)用藥受到極大負面影響，以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、亂檢查以及某些惡性競爭，不僅導致衛(wèi)生資源的極大浪費，而且進一步導致了群眾看病難、看病貴的問題日趨嚴重。這給后來的醫(yī)改帶來了巨大的考驗，甚至后來廣大的群眾對醫(yī)藥體制改革出現了觀望與期待的心理思維。
如此之下的衛(wèi)生院院長主要職責，除了應對國家相關衛(wèi)生政策外，主要轉變在抓醫(yī)院管理以促進醫(yī)院經濟效益，即以創(chuàng)收為主，所謂的創(chuàng)收能人，成為了衛(wèi)生院的領頭羊，而堅守在大多數偏遠山區(qū)、規(guī)模較小的衛(wèi)生院院長成了新時代的活雷鋒，形成了一面是經濟建設的楷模、一面是精神文明守候的榜樣，兩大陣營的出現，形成了衛(wèi)生院發(fā)展極其不合理、不科學的格局。此種格局的出現，主要有來自國家體制的影響，也與部分地方因素有關。
三、公益性為主導下的衛(wèi)生院功能轉換對衛(wèi)生院院長的影響。
近年來，受到國家新的醫(yī)改政策影響，所有醫(yī)療機構均需回歸其公益性、回歸政府主導、回歸服務百姓為主。國家實施全面的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在一系列保基本、強基層、建機制的醫(yī)改政策下，帶動了衛(wèi)生院的補償機制、管理體制和運營機制的轉變，也進一步影響到衛(wèi)生院院長的角色定位及衛(wèi)生院的功能定位，同時也影響到基層衛(wèi)生院院長的個人思維，甚至極大的影響到衛(wèi)生院院長的走向，即所謂的何去何從。新形勢的衛(wèi)生院，需要從事以公共衛(wèi)生服務為主的功能，使得衛(wèi)生院的出發(fā)點與傳統管理模式發(fā)生巨大轉換。衛(wèi)生院院長的主要職責也與以往不同，不僅是行政上的管理者，還要兼顧財務、人事、醫(yī)改新政等工作職責，責任性與風險性增加，觀念也需日益更新，諸如衛(wèi)生院的人事改革、績效報酬制度改革、硬件軟件建設、公共衛(wèi)生服體系、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化、新農合等等工作均需兼顧，在某種程度上，給衛(wèi)生院長帶來巨大的思想壓力與工作負荷。
同時，在公立醫(yī)療機構公益性大旗之下，對公立醫(yī)療機構將采取由政府合理確定人員編制、工資水平、經費標準，明確收支范圍和標準，藥品、器械、設備由政府集中招標采購，按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置標準投入等等系列管理措施。這樣，院長們的人權、財權、物權，幾乎全部沒有了，這些權力的行使需要請示相關主管部門的領導，那么院長們如果希望自己的醫(yī)院能夠獲取更多的資源，怎么辦?靠好好經營醫(yī)院來賺錢是不可能的了，因為是公益性的，不能賺錢，那么就只能靠公關主管部門了。這種情況下，院長們需要天天圍繞著那些擁有資源分配權的部門領導，比如撥款是采取標準的下限還是上限，也許會通過談判交流等非科學、不合理手段方式。如此之下，將會出現難以預測的不良結果，這樣一來，可能就毀掉了一批院長。因為院長本來應該是好好經營醫(yī)院，提高醫(yī)院市場競爭力的，而在這種制度設計下，他不得不成了一個公關院長。這種體制下的管理與經營模式不得不引起相關部門的深思，如何預防與打擊不良行為，以及如何面對諸如道德、法律、輿論方面的壓力，亦將成為相關人員研究的課題，諸如這些，也給衛(wèi)生院及院長帶來考驗與壓力。
四、影響衛(wèi)生院院長的其他要素。
1、人事問題。衛(wèi)生院需要發(fā)展，關鍵在于人才。人才的合理選擇以及人事制度改革在當前受到考驗。以往個別通過關系化、人情化、私下協議化的人事制度，將受到沖擊;同時諸多在同等條件下，長期工作在艱苦與特殊崗位的衛(wèi)生人才隊伍，包括衛(wèi)生院院長，也隨之浮躁起來，開始尋求更趨于合理、合情、平等、適合自我發(fā)展的崗位。這樣不僅是醫(yī)改體制需要，也是人性本身的需求，更重要的是社會主義民主政治建設的需要與政府職能部門執(zhí)政的需要。如此，將打破以往人事格局，進一步向更加公平、公正、合理的人事制度建設框架邁入，有利于人才的選拔與應用，有利于社會的穩(wěn)定和諧建設。否則，將成為社會一個不穩(wěn)定、不和諧的因素，而導致不良的后果。
2、衛(wèi)生院硬件建設。由于行政區(qū)劃的'不合理性與缺陷性，導致一大批辦事處衛(wèi)生院建設一度滯后，該些衛(wèi)生院的房屋等硬件，均還處于上世紀六七十年代，甚至部分衛(wèi)生院房產都缺失;在再次建設方面，受到行政區(qū)劃、審批權限、財政投入、人員辦事效率等影響，衛(wèi)生院所謂硬件建設再度成為歷史遺留問題，甚至歷經多年的建設項目一度再拖，成為人們茶余飯后關注的焦點，同時也極大的消極了衛(wèi)生院的積極性。硬件建設的滯后，嚴重的制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，特別是辦事處衛(wèi)生院，同時給衛(wèi)生院職工的工作生活及當地群眾的就醫(yī)用藥帶來極大的困難，給醫(yī)改新政工作的深入開展帶來極大的阻礙，甚至嚴重的影響到衛(wèi)生院以及政府相關部門的社會地位及形象，如此給社會增添一個不和諧的因素。如此而來，個別衛(wèi)生院出現人走樓空的現象。
3、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的矛盾。基于目前在硬件、軟件平臺建設、人員人事調節(jié)、績效考核體系、財政投入、報酬分配機制等方面未趨健全的情況下，公共衛(wèi)生服務為主的衛(wèi)生院面臨諸多問題，甚至舉步維艱，加之，醫(yī)療服務在傳統觀念中根深蒂固，在部分領導層及群眾眼里仍然視為衛(wèi)生院主要工作目標及主要服務方向，如此而來，一是加大了公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務的相互矛盾，孰輕孰重難以抉擇;二是同時兼顧時，但是受到上述因素影響，甚至一事無成，公衛(wèi)與醫(yī)療都沒做好;三是反而增加衛(wèi)生院壓力與思想包袱，甚至打擊了衛(wèi)生院工作的積極性與上進心。
4、諸如收入待遇偏低、職工子女教育及家屬安置問題、人事編制不合理、職工個體因素及素質、人員隊伍的內部矛盾、地理區(qū)位、地緣人文基礎、多重部門的重復管理等因素，也一時困擾衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長，這些問題也將長期存在，并成為制約衛(wèi)生院發(fā)展的一道道難題。譬如待遇過低、子女家屬問題的影響，導致部分衛(wèi)生院特別是小衛(wèi)生院職工出現跳槽而另謀出路。
五、相關建議。
1、人才是創(chuàng)新發(fā)展的第一要素，建立健全衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長人才選拔應用機制至關重要。
制定人才長遠培養(yǎng)計劃、按照國家人事制度改革政策及黨和國家新時期的用人機制，力爭做到德才兼?zhèn)洹⒉痪幸桓裼萌耍龅饺吮M其才、才盡其用，大力培養(yǎng)與應用相關特殊特長人才，建立人才引進與交流機制，建立人才信息平臺庫，建立一套合理科學的人才選拔聘用機制，杜絕任人唯親，注重任人唯賢，給想做事、能辦事的人創(chuàng)造良好環(huán)境，充分發(fā)揮人才在專業(yè)服務、經營管理等方面的作用。由于醫(yī)療衛(wèi)生工作，是具專業(yè)性、技術性、創(chuàng)造性均很強的行業(yè)，同時需要兼顧專業(yè)與服務、專業(yè)與管理、專業(yè)與效益的有機協調。正所謂:用人所長，天下無不可用之人;用人所短，天下無可用之人。
2、把開展對基層衛(wèi)生院建設與衛(wèi)生院長的科學實際調查作為一項長期制度。調查與研究相關工作事實，以便應對策略的完善。加強人員及衛(wèi)生院院長的平等互相交流、上下交流以及對外交流，建立與完善院長交流學習平臺;適時開展建設衛(wèi)生院發(fā)展論壇院長論壇院長精英管理俱樂部活動，為衛(wèi)生院注入新的活力，以提高衛(wèi)生院院長的工作熱情，同時給更多的年輕人有學習進步、交流應用的機會。
3、切實發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的指導與領導作用。主管部門應當更進一步擔負起部門職責與義務，切實調查研究衛(wèi)生院發(fā)展工作，切實為下屬部門積極謀劃，切實提高工作效率與辦事質量，切實加強自我內部管理建設，整合部門資源，形成有效合力，切實為衛(wèi)生院的發(fā)展提供政策指導、資金保障、硬件投入、人才引進、管理經驗、制度建設等，發(fā)揮真正的主將作用，樹立良好的工作形象，以減輕衛(wèi)生院院長的思想顧慮與工作壓力。以至于，從上到下形成一股繩、一股勁，一種魄力，打造衛(wèi)生系統的精氣神,從而有效的提高衛(wèi)生系統的社會影響力。
4、加強對衛(wèi)生院職工及衛(wèi)生院院長的人性關心與愛護，解決好他們最直接、最關心、最突出的問題。思想政治上多教育、生活工作上多照顧、輿論宣傳上多引導。給基層一個獻言獻策、可言可諫、輿論督導的平臺，以利于溝通交流，也是實踐群眾路線的工作需要。
5、加強衛(wèi)生院院長自我修為。加強對黨紀國法的學習，提高自身的的思想覺悟，加強各種規(guī)章制度的學習，提高法制的認識，熟悉黨的衛(wèi)生方針、政策，具有較高的政治堅定性和理論成熟度，;提高對國家醫(yī)改政策的學習、理解與領會能力;堅持衛(wèi)生院是政府主辦的具有公益性的不以營利為目的基本性質不變，把切實維護廣大人民群眾得利益作為首要責任，切實履行全心全意為人民健康服務的宗旨;堅持理性開支、厲行節(jié)約、勤儉辦院的原則等等。
6、他山之石，可以攻玉。學習，永遠是創(chuàng)新發(fā)展的關鍵要素。學習與借鑒各地區(qū)、各行業(yè)、各部門的先進經驗，結合自我實際，不斷完善自我缺陷與不足。
六、小結
醫(yī)療衛(wèi)生工作是關乎大眾民生的工作，需要政府與社會的積極參與。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展離不開政府部門的積極引導，更離不開廣大醫(yī)務人員的努力奉獻，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為基層醫(yī)改的領頭人，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的當家人，隨著醫(yī)改工作的進一步深入開展以及社會主義民生工程建設進一步完善，因此對于衛(wèi)生院院長的要求以及影響也越來越深遠。同時對于新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長崗位的研究與思考，將成為我們的一大重要課題。相信在黨和國家一系列務實政策之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前景非常樂觀，人民群眾的健康幸福指數日益提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的走向與動向也更趨于科學合理。我們將拭目以待。
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