學生校外住宿應簽訂的安全承諾書

　　本人是 系 班學生 ，按學院“關于學生在校外住宿的有關規定” 申請在校外住宿，特慎重承諾如下：

　　1.提供的在校外住宿的證明材料等相關信息真實可靠。

　　2. 保證遵守國家法律法規、遵守學校的各項規章制度，不做與學生身份不符的事，不從事任何損害學校形象的活動，按時到校上課和參加學院的'各項活動。

　　3．學校已經向我詳細說明校外住宿可能產生的后果和我本人應承擔的責任，我承諾將加強人身和財產安全的自我保護。一旦發生各類傷害事故，將根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關法律的相關規定承擔責任，不以任何理由要求學校承擔責任。

　　4、如果我的居住地點發生變化，我將立即向學校報告居住房屋的詳細地址、有效聯系方式。

　　以上內容經本人、家長簽字后即發生法律效力，對本人產生約束力，本人若有違反本承諾內容的行為，愿意承擔相應的責任。本承諾書未盡事宜，遵照《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關法律的相關規定執行。

　　居住地址：

　　電 話：

　　學生簽字: 年 月 日

　　家長簽字： 年 月 日

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