個人還款承諾書的

時間：2023-03-08 05:04:48 承諾書我要投稿

關于個人還款承諾書的范文

個人還款承諾書的1

　　篇一：P2P(人人貸)--還款承諾書(個人)

關于個人還款承諾書的范文

　　還款承諾書

　　承諾人（借款人）：性別：出生日期：手機號碼：網站用戶名：身份證號碼：跟蹤客服：申請提現賬戶名：申請提現賬號及開戶行

　　本人于______年_____月_____日自愿申請通過廣州益貴商務咨詢有限公司創辦的網絡借貸中介平臺——P2P（人人貸）網站平臺向網友借款，本人在P2P（人人貸）網站注冊的用戶名為。現本人鄭重向廣州益貴商務咨詢有限公司、P2P（人人貸）網站及出借資金給本人的投資者，作出如下承諾：

　　一、本人已仔細閱讀并充分理解你P2P（人人貸）站上登載的全部文件（包括但不限于服務協議、收費規則、隱私規則、借款協議、使用條款、告知書），本人愿意完全遵守這些文件及隨后修訂版本中的各項規定，并愿意承擔相應的法律責任。

　　二、本人自愿申請通過P2P（人人貸）網站借款，保證按照你我P2P（人人貸）的收費規則及其他規定，支付相關費用。

　　三、本人通過P2P（人人貸）網站進行的所有借款行為均是本人自愿行為，本人以其名下的資產保證完全履行借款協議及相關規定，按時歸還借款本息。

　　四、本人承諾，本人向你我貸網站所提供的各項證明資料均為真實有效，不存在虛假記錄和重大遺漏，若有隱瞞，本人愿承擔相應的法律責任和民事責任。

　　承諾人（借款人）：（手印）承諾日期：年月日

　　保證人：（手印）保證日期：年月日保證人身份證號碼：保證人電話：保證人居住地址：現場認證見證人：（手印）見證日期：年月日

　　備注：請本人使用黑色簽字筆，用正規字體簽字，簽字區域不可用電腦打印，并蓋上紅色手指膜，然后掃描

　　上傳，不可以傳真，然后將原件郵寄回我司，郵寄費用客戶自理。

　　篇二：還款承諾書

　　還款承諾書：

　　鑒于本人于年月日簽訂的《個人民間借貸合同》，約定歸還欠款本息的日期為年月日，我鄭重承諾如下：一、本人于年月日之前將所有欠款全部還給出借人。

　　二、在此期間，若有轉移資產、抽逃資金、企業經營出現困難等可能導致拖延

　　或無法歸還欠款及利息的相關情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。

　　三、對由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關損失及經濟賠償責任，承擔連帶償還責任。

　　四、若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借人的所有經濟損失（包括但不限于利息、違約金、訴訟費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現債權的`費用）。

　　五、本承諾書一經本人簽字即對本人具有法律效力。

　　承諾還款人基本情況表

　　（本人已認真閱讀以上條款，并承諾上述情況屬實，否則愿意承擔法律責任。）

　　承諾還款人(簽字及手印)：

　　簽署時間：年月日

　　篇三：還款承諾書(范本)

　　還款承諾書

　　本人于年月日向出借人XXX借款人民幣萬元（大寫），約定歸還日期為年月日。本人鄭重承諾如下：于年月日之前將所有欠款全部還給出借人。在這期間，分3次歸還。

　　1、萬元整（），如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金；

　　2、），如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金；

　　3、萬元整（），如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金；

　　在此期間，若有轉移資產、抽逃資金、企業經營出現困難等可能導致拖延或無法歸還欠款及利息的相關情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。本人承諾：若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借人的所有經濟損失（包括但不限于利息、違約金、訴訟費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現債權的費用）。

　　特此承諾！

　　承諾人：身份證：

　　聯系電話：家庭住址：工作單位：日期：

　　篇四：還款承諾書

　　還款承諾書

　　XXXXX投資有限公司：

　　由XXXXXX有限公司擔保、本人在貴公司的個人信譽借款 XXX 元整（￥ XXXX 元），按雙方協議每月利息為 XXXX元整（￥XXXX0元）。現本人承諾借期為XXXX年XX月XX日至XXX年 XX月XX日，到期本人如不能按時歸還，自愿以本人名下個人財產由你公司進行處置歸還；每月在 XX日前支付下月利息共 XXXX元整（￥ XXX元），如過期本人自愿則按5%/天支付資金占用費。特此承諾。

　　承諾人（簽名）：

　　XX年XX月XX日

個人還款承諾書的2

　　漳州長泰縣住房公積金管理中心：

　　我向貴中心申請（人民幣大寫）貳拾貳萬元住房公積金組合貸款，期限（ 20 ）年，用于購買（地址）武安鎮后洋新村189號的住房。鑒于我在農業銀行信貸信用信息中（助學貸款）存在"累計逾期期數(非連續性)" 7 期的非惡意還款逾期記錄。因為念書期間沒能力及時還貸，畢業后家里經濟實在困難，我又沒有穩定的工作。

　　后來分配到長泰縣衛生防疫站，有了穩定的`收入，由于工資較低又要還讀書時父母給朋友、親戚借的錢，所以造成未能及時還款。在經濟較寬松時，我就提前半年將剩余的貸款還清。因此我是非惡意還款逾期，肯請管理中心給予諒解。我承諾：

　　一、每月及時歸還貸款本息。

　　二、如在還款期間發生調動、辭職等異常情況，將及時通知貴中心，并辦理相關手續。

　　三、如未履行上述承諾給貴中心造成經濟損失，我愿意承擔相應的賠償責任。

　　專此承諾

　　申請人簽名：陳***

　　20xx年 12 月 16 日

個人還款承諾書的3

　　借款人姓名xxx，借款單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

　　本人在XX縣XX小區購買住房，因受經濟條件制約于xxxx年xx月xx日向xxxxxxxxxx借款xxxxxxx元整(大寫: xxxxxxxxxxxxx整)。為及時還清所欠借款，保持個人的良好信譽，我承諾以下幾點：1、本人保證今后的工作收入(或籌集到的款項)先用于繳交拖欠，每月還款xxxxxxx(多還不限)，扣款方式為每月從本人工資中扣除。還款方式以現金方式。

　　2、遵守國家法律、法規。

　　3、在欠款期間，若本人因意外事故發生不能在公司工作而辭職或因故轉工作單位，保證將還清所有以上借款后辦理其他手續。如有失信，我承諾同意將本人用此款購買的寶清縣利民小區住房提供抵押，用于扣除所欠公司借款。若因不及時還款造成不良后果法律責任由本人承擔。

　　4、本人保證一定在20xx年xxx月xxx日前還清所欠的'錢款，做誠信人，恪守信用。

　　5、本承諾書一式二份，一份存由公司保管，一份本人保存。

　　家庭地址：

　　郵政編碼：

　　家庭聯系電話：

　　工作單位：

　　本人聯系電話：

個人還款承諾書的4

　　借款方于年月日與出借方簽訂編號為借款合同，借款人民幣為元整(小寫：￥ xx元)，約定歸還日期為xxxx 年xx 月xx 日。

　　借款方鄭重承諾如下：于xxxx 年xx 月xx 日之前將所有欠款全部還給出借方。若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借方的所有經濟損失

　　特此承諾!

　　承諾人：xxx

　　身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　聯系電話：xxxxxxxxxxx

　　日期：xxxx年x月x日

個人還款承諾書的5

　　本人因共欠人民幣______元（大寫：______），現經雙方友好協商，就有關事項承諾如下：

　　保證按如下計劃還清欠款：（還款期限不超過年）。

　　一、還款內容：

　　應還金額：人民幣元（大寫：元整）。

　　還款期限：自簽訂此計劃之日起至______年______月______日前還清。

　　具體還款計劃：

　　______年______月______日前還款人民幣萬元（大寫：元整）；

　　______年______月______日前還款人民幣萬元（大寫：元整）。

　　二、還款人的義務：按照本計劃規定時間主動償還欠款。

　　三、違約責任：還款人如因本身責任不按本計劃書規定支付欠款的'，還款人負違約責任，并承擔相應法律后果。

　　四、因本計劃書的履行發生的一切爭議，雙方應協商解決，協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人院起訴。

　　五、本計劃書一式二份，雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　還款人：出借人：

　　身份證號碼：身份證號碼：

　　家庭住址：家庭住址：

　　聯系電話：聯系電話：

　　工作單位：工作單位：

　　______年______月______日 ______年______月______日

個人還款承諾書的6

　　甲方：

　　乙方：

　　現鑒于乙方不能一次性償還欠款。甲、乙雙方經過友好協商，在協商一致的基礎上，達成如下還款協議：

　　第一條甲、乙雙方在此確認：截止本協議簽訂之日乙方尚欠甲方人民幣：（注明：有欠條）

　　第二條甲方同意乙方分次償還欠款及還款的計劃

　　①甲、乙雙方約定第一次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　②甲、乙雙方約定第二次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　③甲、乙雙方約定第三次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　④甲、乙雙方約定第四次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　⑤甲、乙雙方約定第五次還款日期為：農歷年月日償還金額為：人民幣

　　第三條甲方的保證

　　①對乙方交來欠條及本協議妥善保管，不得遺失、損毀。在乙方到期還清所有本協議規定的款項后，將欠條單證及本協議完整交給乙方。

　　②在未到甲、乙雙方約定還款日期前，不對乙方討要欠款。

　　第四條乙方的保證

　　①按照本協議規定時間主動償還甲方的欠款。

　　②在簽訂本協議之日重新更換欠條并交付甲方。

　　第五條本協議經甲、乙雙方簽字后生效。

　　第六條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：乙方：

　　簽約的日期：簽約的`日期：

個人還款承諾書的7

投資有限公司：

　　由X有限公司擔保、本人在貴公司的個人信譽借款元整(元)，按雙方協議每月利息為X元整(X0元)。現本人承諾借期為X年XX月XX日至X年XX月XX日，到期本人如不能按時歸還，自愿以本人名下個人財產由你公司進行處置歸還;每月在XX日前支付下月利息共X元整( X元)，如過期本人自愿則按5%/天支付資金占用費。特此承諾。

　　承諾人(簽名)：

　20xx年xx月xx日

個人還款承諾書的8

　　我的名字: ，工作單位:

　　4月份向梁子湖區財政局借了人民幣1萬元(大寫: 整)。年月日還款，逾期還款承諾如下:

　　1、我保證我未來的.工作收入(或籌到的錢)僅用于支付貸款，還款時間為每月5日—10號之間。還款方式以現金為主，銀行轉賬只提供給梁子湖區信用社。梁子湖區財政局收到款項后應開具相應收據。

　　2、遵守國家法律法規。

　　3、我同意抵押我的提議。

　　4、如果因為某種原因想出國留學或者在國內定居，我愿意在出國前付清所有欠款以及其他相關手續。

　　5、欠費期間，如因任何原因調到工作單位，或家庭住址、聯系方式等相關信息發生變化，我會及時將信息反饋給梁子湖區財政局。如因未及時反饋信息而造成不良后果的，由責任人承擔法律責任。

　　6、我保證(日期)前付清欠款，誠實守信。

　　7、本承諾一式三份，一份給梁子湖區財政局，兩份給我自己。

　　承諾人:

　　年月日

個人還款承諾書的9

　　我xx我（身份證號碼：）及財產共有人，自愿將名下房屋產權（產權證號：字第號）為商業銀行獲得1500萬元抵押貸款（貸款起止日為年月日至年月日）提供抵押物。如公司未按借款合同約定到期歸還本息，我人（身份證號碼：）及財產共有人自愿承諾將上述抵押房產（房屋產權，產權證號：）按貸款時評估公司評估價值進行代償貸款全部本息，抵押物從一層開始代償直至六層為止。

　　各擁有 50%房屋產權且具體位置未劃分，為明細房屋產權關系，經我協商同意明確劃分了位置，具體劃分見附件一。

　　承諾人（簽字）：身份證號碼：

　　承諾人配偶（簽字）：身份證號碼：

　　子女（簽字）：身份證號碼：

　　子女配偶（簽字）：身份證號碼：

　　年月日

　　貸款人配偶還款承諾書

　　鑒于 (借款人)與貴單位于年月日簽訂的創業前小額貸款，金額為萬元，期限為月。

　　我鄭重作出如下承諾：

　　一、我已仔細閱讀《借款合同》和《創業前小額貸款擔保申請告知書》，對申請創業前小額貸款應當承擔的相應責任有充分的`認識；

　　二、我將以個人和家庭財產對尚未清償的貸款本金承擔無限償還責任；

　　三、我自愿承擔因違反上述承諾所產生的一切法律后果。

　　承諾人簽章：

　　年月日

個人還款承諾書的10

　　鑒于本人于__年__月__日簽訂的《個人民間借貸合同》，約定歸還欠款本息的日期為__年__月__日，我鄭重承諾如下：

　　一、本人于__年__月日之前將所有欠款全部還給出借人。

　　二、在此期間，若有轉移資產、抽逃資金、企業經營出現困難等可能導致拖延或無法歸還欠款及利息的`相關情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息三、對由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關損失及經濟賠償責任，承擔連帶償還責任。

　　四、若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借人的所有經濟損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現債權的費用)。

　　五、本承諾書一經本人簽字即對本人具有法律效力。

　　承諾還款人基本情況表

　　(本人已認真閱讀以上條款，并承諾上述情況屬實，否則愿意承擔法律責任。__)

　　承諾人：___

　　時間：____年__月__日

個人還款承諾書的11

　　按照雙方簽訂的供貨合同約定，我方應于20xx年 10月30日付貴方貨款310000。00元，但由于付款申請還差一個領導簽字，暫時無法按約定付款，但工程又急需用料，請貴方暫不要停止供貨，我方承諾將于20xx年11月25日前支付上述款項。

　　xxxx有限公司

個人還款承諾書的12

　　承諾人：xxx

　　證件號碼：xxx

　　通訊地址：xxx

　　擔保方：xx

　　就承諾人20xx年xxx月xxx日向xxx借款100萬人民幣（壹佰萬元）一事。向xxx承諾如下：

　　一、本人尚欠借款本金壹萬元整，本人承諾自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，分期，每個月xxx日之前向xxx支付xx萬，直至全部支付完畢。

　　二、以上借款利息按中華人民共和國銀行同期貸款利率的4倍，從xx年xx月xx日計算至實際付款之日，并在本金支付完畢后兩個月內還清。

　　三、擔保方私人有限公司（新加坡）xxx對以上債務償還承擔連帶責任。

　　四、如果本人嚴格按照本協議第一條約定的期限支付欠款本金，希望xx放棄第二條的全部利息及第三條的`連帶責任，雙方的權利義務清結；如果本人沒有嚴格按照第一條約定的期限付款，則全部付款義務自動提前到期。

　　五、因本協議或本協議相關的一切糾紛由中國廈門市思明區法院管轄。

　　私人有限公司（新加坡）xxx

　　代表人：xxxxxx

　　代表人：xxxx

　　簽約日期：20xx年xx月xx日

個人還款承諾書的13

　　甲方：身份證：住址：

　　乙方：身份證：住址：

　　經過友好的協商，雙方就有關事項的協議如下：

　　一：乙方在20xx年7月21日向甲方借款人民幣11萬元，至簽訂協議日期為止累計共計利息3萬元人民幣，共計人民幣14萬元整。經雙方協商，同意甲方最終只需歸還乙方人民幣十二萬元整。

　　二：以上十二萬歸還款分期歸還，其中兩萬簽訂完本協議后立即歸還，甲方在收到乙方這兩萬元后，十五天內必須在當地人民法院對甲方撤訴。余下十萬欠款分三年內歸還。分期歸還方式如下：

　　⑴從20xx年至20xx年10月份這段期間內，甲方歸還乙方人民幣四萬元。

　　⑵從20xx年至20xx年10月份這段時間內，甲方歸還乙方人民幣三萬元。

　　⑶從20xx年至20xx年10月份這段期間內，甲方歸還乙方人民幣三萬元。

　　三：如甲方反悔協議，所有借款乙方終止償還，概不負責。如乙方反悔本協議，從20xx年本金加利息，起訴一切費用由乙方承擔。

　　四：乙方每次收到還款金額后都必須向甲方書寫收據，在乙方到期還清所有本協議規定的款項后，本協議自動終止。

　　五：本協議甲乙雙方簽字蓋章后生效。

　　六：本協議一式兩份，甲乙雙方各一份。

　　在場見證人：

　　甲方：

　　乙方：

　　地點：

　　年月日

個人還款承諾書的'14

　　承諾人（貸款人）：xx性別：x出生日期：xx年xx月xx日網站用戶名：xxx身份證號碼：xxx

　　本人于xxxx年xx月xx日自愿申請通過浙江華盈股權投資基金創辦的網絡借貸中介平臺——溫州貸網站（）向網友借款，本人在溫州貸網站注冊的用戶名為。現本人鄭重向浙江華盈股權投資基金、溫州貸網站及出借資金給本人的投資者，作出如下承諾：

　　一、本人已仔細閱讀并充分理解溫州貸網站上登載的全部文件（包括但不限于服務協議、收費規則、隱私規則、借款協議、使用條款、告知書），本人愿意完全遵守該等文件及其隨后修訂版本中的各項規定，并愿意承擔相應的法律責任。

　　二、本人自愿申請通過溫州貸網站借款，保證按照溫州貸網站的收費規則及其他規定，支付相關費用。

　　三、本人通過溫州貸網站進行的所有借款行為均是本人自愿行為，本人及配偶以全部家庭財產（包括配偶的財產）和個人財產保證完全履行借款協議及相關規定，按時歸還借款本息。

　　四、本人鄭重承諾，若未按時還款，將嚴格按照《溫州貸網站逾期催收收費標準》支付罰息和罰金。

　　1、逾期罰息和電話催收費用標準：逾期欠款每天按逾期本息的千分之八收取罰息，逾期30天以上每天按逾期本息的千分之四加收電話催收費用。

　　2、上門催收費用標準：催收人員上門催收按照以下收費標準執行：

　　①浙江范圍以內，催收費用按照100元/人/天收取，單次的催收費用上限為300元/次，借款人單次逾期的累計催收費用上限為20xxxx元。

　　②浙江范圍以外，催收費用按照200元/人/天收取，單次的催收費用上限為600元/次，借款人單次逾期的`累計催收費用上限為3000元。借款人需要承擔催收人員的車旅、食宿費用。

　　③罰息、電話催收費用由借款人直接充值到溫州貸網站的個人帳戶內，上門催收費用按照《溫州貸網站逾期催收收費標準》由催收人員現場直接收取。

　　五、本人承諾向溫州貸網站所提供的各項證明資料均為真實有效的，不存在虛假記錄、誤導性陳述和重大遺漏。

　　承諾人（貸款人）：xx（手印）

　　承諾日期：xx年xx月xx日

個人還款承諾書的15

　　個人還款承諾書是個人向單位或是對銀行借款期間需要償完債務的承諾書，需要感興趣的朋友可以看看以下這篇文章哦!

　　還款承諾書大全

　　本人來自貧農家庭，年邁的父母在家務農，以種田養蠶為主，每月收入約三、四百元。雖然已婚的哥、姐都不忘支持我和弟弟莫劍峰(廣東工貿職業技術學院大一學生)，我們也省吃儉用，但還是感到經濟上有很大的壓力。(家庭基本情況)

　　上學期，為減輕父母的經濟重負，我把更多的寶貴時間用在了面試、做兼職上了，伙食的不均衡也使得我沒有很好的.精神狀態支學習，以致學習成績不是那么理想。但現在的我不再是以前那個為金錢自卑的學生，我已調好心態，積極樂觀開朗，把學習放在第一位，發奮圖強，學好知識，更好地服務報答社會!(個人學習、思想情況)

　　本人堅定地鄭重承諾：貸款期限前一定還清貸款!(還款承諾)

個人還款承諾書的16

　　承諾人（借款人）：____性別：____出生日期：____手機號碼：____ 網站用戶名：____身份證號碼：____跟蹤客服：____申請提現賬戶名：____申請提現賬號及開戶行：____

　　本人于______年_____月_____日自愿申請通過廣州益貴商務咨詢有限公司創辦的網絡借貸中介平臺——P2P（人人貸）網站平臺向網友借款，本人在P2P（人人貸）網站注冊的用戶名為。現本人鄭重向廣州益貴商務咨詢有限公司、P2P（人人貸）網站及出借資金給本人的投資者，作出如下承諾：____

　　一、本人已仔細閱讀并充分理解你P2P（人人貸）站上登載的.全部文件（包括但不限于服務協議、收費規則、隱私規則、借款協議、使用條款、告知書），本人愿意完全遵守這些文件及隨后修訂版本中的各項規定，并愿意承擔相應的法律責任。

　　二、本人自愿申請通過P2P（人人貸）網站借款，保證按照你我P2P（人人貸）的收費規則及其他規定，支付相關費用。

　　三、本人通過P2P（人人貸）網站進行的所有借款行為均是本人自愿行為，本人以其名下的資產保證完全履行借款協議及相關規定，按時歸還借款本息。

　　承諾人（借款人）：____（手印）承諾日期：____

　　保證人：____（手印）保證日期：____

　　保證人身份證號碼：____保證人電話：____保證人居住地址：____

　　現場認證見證人：____（手印）見證日期：____

個人還款承諾書的17

　　本人姓名：

　　工作單位：

　　本人姓名：

　　工作單位：

　　本人于20xx年月日向梁子湖區財政局借款萬元整（大寫：整）。于20xx年月日還款給，逾期未還作如下承諾：

　　1、本人保證今后的工作收入（或籌集到的款項）限用于繳交借款，還款時間每月月初5號—10號之間。還款方式以現金方式為主，銀行轉賬只提供梁子湖區信用社。梁子湖區財政局收到款之后要出具相應的'收據。

　　2、遵守國家法律、法規。

　　3、本人同意將本人的提供抵押。

　　4、若本人因故要出國（境）留學或定居，愿意交清全部欠款后再辦理出國（境）等相關手續。

　　5、在欠款期間，若本人因故轉工作單位或家庭住址、聯系方式等相關信息由變動，保證及時將信息反饋給梁子湖區財政局。若因不及時反饋信息造成不良后果法律責任由本人承擔。

　　6、本人保證一定在20xx年月日前還清所欠的欠款，做誠信人，恪守信用。

　　7、本承諾一式三份，一份存梁子湖區財政局，另兩份本人保存。

　　家庭地址：

　　郵政編碼：

　　工作單位：

　　本人聯系電話：

　　身份證號碼：

　　當事人簽字：

　　20xx年月日

個人還款承諾書的18

　　本人于年月日向出借人xxx借款人民幣萬元(大寫)，約定歸還日期為年月日。本人鄭重承諾如下：于年月日之前將所有欠款全部還給出借人。在這期間，分3次歸還。

　　1、萬元整( )，如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　2、)，如未按時歸還，每天按逾期金額的.千分之五支付違約金;

　　3、萬元整( )，如未按時歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　在此期間，若有轉移資產、抽逃資金、企業經營出現困難等可能導致拖延或無法歸還欠款及利息的相關情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。本人承諾：若不按上述期限及時歸還欠款，愿承擔一切法律后果及賠償出借人的所有經濟損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費、律師費、差旅費、評估費、拍賣費等實現債權的費用)。

　　特此承諾!

　　承諾人：xxx身份證：xxx

　　聯系電話：xxx

　　家庭住址：xxx

　　工作單位：xxx

　　日期：xxx

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