劃款授權和承諾書模板

　　繳費編號：[  ]

　　致中國工商銀行北京分行朝陽支行:

　　繳費個人客戶  和收費單位斗山（中國）融資租賃有限公司在此作出如下授權和承諾：

　　一、繳費個人客戶自愿授權中國工商銀行按照收費單位劃款要求和指定金額，從本人在中國工商銀行開立的繳費賬戶依次劃款至收費單位賬戶，而無需在每次劃款前征求本人意見。

　　二、繳費個人客戶授權指定的繳費賬戶戶名為，賬號為；繳費個人客戶身份證件類型，身份證件號碼。

　　三、收費單位保證已按照相關法律法規的要求，對繳費個人客戶進行了身份識別工作，并妥善保管了繳費個人客戶身份資料。

　　四、收費單位和繳費個人客戶共同保證本授權書的簽字為繳費個人客戶本人所簽，本授權書中指定的繳費賬戶為繳費個人所有，并對本授權書的真實有效性負責。

　　五、在中國工商銀行嚴格執行收費單位發出的電子付款指令的`前提下，對中國工商銀行因執行收費單位電子付款指令引發的爭議、糾紛等，均由收費單位與繳費個人客戶之間自行解決，中國工商銀行不承擔任何責任。

　　六、中國工商銀行因嚴格執行收費單位發出的電子付款指令而遭受繳費個人客戶索賠所造成的損失，收費單位將無條件負擔完全賠償責任。

　　七、本授權書有效期截止  年月日，在授權書有效期內或在繳費個人客戶本人向中國工商銀行提交終止授權書面文件并由銀行辦妥終止授權手續之前，本授權書始終有效。

　　八、繳費個人客戶授權單筆劃款最高金額為元，日累計劃款最高金額

　　為元，若繳費個人客戶未填寫單筆、日累計劃款最高金額的，則默認為系統設置最高金額或收費企業確定的金額。

　　繳費個人客戶簽字或蓋章： 收費單位公章：

　　日期： 年 月  日日期：年 月 日

　　友情提示：如果個人客戶授權使用的繳費賬戶為信用卡，應及時進行還款，因未及時還款產生的息費將由個人客戶自行承擔。

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