三級醫院績效考核自評報告范文（通用6篇）
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三級醫院績效考核自評報告 1
自20xx年績效管理工作啟動以來，醫院緊緊圍繞提高醫療質量、醫療安全、和創造效益為原則，堅持將績效管理作為推動醫院工作的總抓手，通過整章建制，創新機制、促進管理，20xx年績效管理工作取得了一定成效，現將一年來的工作匯報如下：
作為醫療單位，醫院的核心競爭力是人才的競爭，人才競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫院社會效益和經濟效益的.最大化。因此為了充分調動醫院員工的工作積極性、主動性和創造性。我院根據縣（局）績效管理活動方案，以我院工作實際修改我院2012年績效管理考核細則，把醫院的臨床、醫技、后勤、公共衛生服務四大責任項目進行指標分解，形成6個二級指標，12個三級指標，細化量化醫療工作，分別落實給全員69名職工，并明確了責任主體，完成時效，和考核標準。
績效管理注重過程管控，我院的績效管理工作一把手親自抓，每周四院領導班子進行業務大查房，對各科室績效的方方面面進行督導，對科主任護士長現場考評現場提問，幫助臨床科室解決工作流程不規范、目標分解不到位等問題，各科室每月針對績效管理進行匯報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便于更好地實現醫院的管理目標。
20xx年我院在績效管理實效上完成了醫院年初的經濟指標，今年全年總收入381萬元，同比去年增長了11萬元，根據醫院績效獎金分配辦法，全年為醫院職工發放績效獎金54萬元，同比增長四萬元。今年車輛燃油節約8200元，辦公耗材節約12000元，設備維修節約7300元，餐旅費節約5500元，全年共計節支：38300元，這是績效管理工作取得的顯著成果。
績效考核，打破了大鍋飯的分配模式，績效把醫院管理重心向工作量大、工作風險高、技術性強的臨床一線崗位傾斜，實現多勞多得，優績優酬的良性分配機制。兩年來，績效管理在不斷總結與完善中激發醫護人員的工作積極性和主動性，保障醫療質量安全運行，成為提高醫院管理水平的重要舉措。具體內容為：
一、實行按勞取酬，指標細化。各臨床科室結合本科室工作特點，將醫療護理工作量、病人病情輕重及工作技術難度等各項要素進一步細化，使各崗位有了明確的量化考核辦法，這種細化把個人績效和獎金直接掛鉤，充分體現多勞多得的分配機制，使醫護人員不再為工作量大，工作負荷重斤斤計較，而是在工作能力與業務技術上下功夫，扭轉了臨床工作干多干少一個樣的局面。
二、實行按崗設酬，即按不同崗位工作性質設置不同崗位系數，使崗位和薪酬緊密結合，實施按能力上崗的績效考核分配辦法，能者上，庸者下，使業務骨干真正發揮作用，形成傳幫帶梯隊建設，使醫護人員個人業務能力和職業價值得到體現，促進了醫院人才隊伍的整體發展。
三、實行優績優酬，把績效分配與工作質量、病人滿意度、同行評價相掛鉤，體現按工作效果獲取報酬的考核分配辦法，同時把績效考核與個人發展相結合，個人的績效考核將納入個人考核檔案，這與個人崗位聘任、年度個人評優、進修學習以及晉升職稱直接相關，形成個人激勵和醫院發展相結合，從機制上體現干好干壞不一樣。
醫院績效考核實施兩年來，初見了一些成效，職工從中得到了實惠，嘗到了甜頭，進一步促進了醫院管理工作的提升，這也為我院明年績效工作推進增長了信心，20xx年我院將在縣企管辦指導設立新的管理目標，使醫院更上一個新臺階。為塔河縣的經濟發展增添新動力。
三級醫院績效考核自評報告 2
20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領導下，堅持“醫療質量第一、社會效益優先”的理念，通過不斷提高醫療技術水平，加強行風建設等措施，取得了一定的成績。現就我院20xx年有關工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫院基本情況
中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米,環境優美，具備良好的發展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專業技術人員228人），有副高級以上專業技術人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業務基本實現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。
二、績效考核迎檢準備工作
對此次考核工作，院領導班子高度重視。在考核方案征
1集意見和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調業務骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領導班子、中層干部和工作人員三個層級落實責任分工，職責到人。其二，組織動員學習。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學習考核標準、落實工作任務。做到醫院領導、中層、職工每個人都清楚考核事項，了解考核標準。其三，建立領導班子工作督導機制。院長負總責，分管院長督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進行了三次督導檢查，效果良好。
三、績效考核自評情況
根據市局下發的《中山公立醫院績效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：
（一）社會效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門、責任人的職責定位清晰，并經過了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務發展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協助社區衛生服務中心充實了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計劃并簽有協議書。
2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫院自20xx年起就已經完全落實了關于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著力控制門診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會評價方面。我們通過改善群眾就醫環境、提高就醫舒適度，簡化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。群眾要滿意，首先為群眾提供服務的醫護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務臨床、服務一線工作人員為理念，提高一線醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。
（二）醫療服務提供
高質量的醫療服務供給是醫療機構的基本職責，我院長期以來將醫療質量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點：
1、嚴控質量關鍵指標。我院的'質量控制體系結構注重緊抓關鍵點，以點帶線，以線促面。與考核相關的“二進宮手術”發生率、七類住院重點手術患者死亡率、糾紛與事故發生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專兼職人員監管。凡與關鍵指標相關不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環比情況來看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區域醫療一體化，分級診療在我有堅實的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協議并有專人負責落實。我院開展了5個專業20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。
3、服務患者方面。我們提供了在線預約掛號服務，有微信、官網在線預約，有電話人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公布醫療費用、執業登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務。護理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優質護理服務工作，目前我院優質護理服務占比超80%。
（三）綜合管理
在外環境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關。結合考核指標，匯報以下幾點：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢。患者平均住院日成下降趨勢。百元固定資產業務收入166.15%。資產負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進一步改進。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產工作，今年進行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門簽訂消防安全責任書。醫療廢物按規定專人管理，進行無害化處理。
4、行風建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風、廉潔行醫檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風建。
5、設責任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫院沒有發生違法違紀案件。
（四）可持續發展
我院衛生技術人員與開放床位之比1.52：1，衛生技術人員占全院總人數81.14%,床護比：1:0.4,人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學會藥學史專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會醫院藥學專業委員會第四屆委員會常務委員、中山市中醫藥學會中藥專業委員會副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發表論文9篇，但無核心期刊或統計源期刊，無重點（特色）專科，缺科研成果。
四、醫院其它工作及亮點匯報
20xx年醫院在社會經濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業務數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業務總收入為8226萬元；門急診50余萬人次,出院8293人次,共完成各類手術1458例。為此，我們主要做了以下幾個工作：
（一）把黨風廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分
醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風建設工作，歸口管理各類投訴案件，監督各類招投標采購工作，使黨風廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務”、“陽光院務”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來，努力創造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。
（二）努力提高醫療技術水平
我院ICU、新生兒室業務不斷發展，填補了轄區診療專業空白。開設中醫康復科住院病房，此次開設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學術會議“醫學檢驗技術新進展與臨床應用評價”；今年科研項目立項創新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發表省級以上學術論文9篇。
（三）深化信息化建設
繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實行配藥發藥“一單一卡制”，從原單一的發藥系統拆分成配藥系統和發藥系統，對發藥責任和流程控制得好良好的改善。
三級醫院績效考核自評報告 3
我市民政工作在市委、市政府的正確領導和省民政廳的精心指導下，以深化改革為主線，以目標管理為抓手，以民生需求為導向，以作風建設為保障，加快轉型升級步伐，民政工作整體提升。社會救助體系進一步健全完善，實現了精準救助；民政重點領域改革破冰。并鄉合村改革試點成為我市全面深化改革的亮點之一，得到省改革辦的高度肯定；殯葬改革創造了“衡陽經驗”，在全省推廣；“雙擁創建”工作位列全省第一，軍休工作獲得全省績效評估先進單位，2所軍休所獲評全省首批“五星”級軍休所；涉軍服務保障工作被省廳確定在2015年全省民政工作會議上作典型經驗發言，我市為全省5個發言單位之一；慈善募捐取得歷史性突破，全年募集善款逾1300萬元；省市下達的各項考核指標全面或超額完成，民政事業實現了跨越發展。
一、圍繞中心大局，推進重點領域改革
今年，我局有9項工作列入《政府工作報告》；在我市全面深化改革任務中，民政局牽頭的有2項，參與的有4項；市委常委會、市政府常務會、市長辦公會、市政府專題會研究民政有關工作達11次。我們主動服從和服務于全市經濟社會發展大局，不折不扣地落實市委市政府的重大決策部署，全面深化民政重點領域改革。
一是全面推進殯葬改革。今年元月起，我市全面啟動殯改工作，在市委、市政府的高度重視和高位推動下，殯葬設施提質升級，殯改宣傳無縫覆蓋，殯改執法密集到位，整體工作推進有績有效，目前，我市城區搭設靈棚治喪基本杜絕，城區火化率由去年的50%提高至80%，殯葬改革工作得到了各級領導和廣大群眾的高度好評。全省殯葬改革工作會議在我市召開，現場推介“衡陽殯改經驗”。
二是并鄉合村改革先行試點。對全市4886個村的基本情況進行了全面調查摸底，在XX縣井頭鎮、長安鄉率先試點，目前兩個試點鄉鎮的并村工作全部完成。井頭鎮由59個村調整為38個村，長安鄉由17個村調整為7個村、1個居委會，新村人數在1800-4000人左右，新村支兩委換屆選舉已全部完成。井頭鎮村兩委干部從231人精簡到166人，長安鄉村兩委干部從58人精簡到39人。
三是改革行政審批制度。以行政審批為突破口，大力簡政放權，對我局現有行政審批事項進行了全面梳理。今年以來，我局先后取消和下放2批共4項行政審批事項，一批涉及對企業、社會組織的資質資格認定事項被取消或下放。如取消了社會團體分支（代表）機構設立、變更、注銷登記，下放了社會福利企業證書核發等3項審批事項，實現了行政審批“瘦身”。
四是健全村（居）民議事會議制度。繼續加大“家門口服務工程”指導力度，通過協商民主的方式，充分發揮“四會四議”作用，讓更多的居民群眾自覺參與社區建設。深入推進村務公開民主管理工作，各縣市區以鞏固發展“難點村”治理成果為途徑，圍繞農村基層民主、維護農民合法權益，加強民主管理。利用鄉鎮辦公用房建設開展一站式服務大廳建設和建章立制，制定了全市村務公開目錄。今年在6個社區開展了省級和諧社區建設，成功創建25個市級和諧社區建設示范社區，16個市級農村社區建設示范村。
五是創新社會組織登記管理。在社會組織登記管理和培育發展上大膽創新，出臺了《XX市社會組織評估管理辦法（試行）》、《關于開展20xx年市級社會組織評估工作的通知》等文件，實現了制度破冰。對行業協會商會類、科技類、公益慈善類和城鄉社區服務類四類社會組織實行直接登記，全市共直接登記社會組織21個。加快推進行業協會商會與行政機關脫鉤工作，為社會組織讓渡空間。我局投資60萬建立了市社會組織培育基地，按照“進駐－孵化－評估－出殼”的模式，將一些具有發展潛力的社會組織引進基地培育和扶持，現已篩選有創新性及發展潛力的7家公益組織入駐，并且從福彩公益金中安排15萬元用于購買培訓基地的日常管理和技能培訓等社會服務。
二、圍繞兜底保障，統籌救助體系建設
貫徹落實《社會救助暫行辦法》，充分發揮民政部門統籌、牽頭的職能作用，建立完善“8+1”的社會救助體系，為困難群眾織牢民生保障“兜底網”。一是健全社會救助工作機制。推進“一門受理、協同辦理”機制，全市80%以上的鄉鎮建立了“一門受理、協同辦理”平臺；組織籌建家庭經濟狀況核對機制，市、縣兩級落實了信息比對機制機構、編制、人員、經費，70%以上的縣開展了信息比對工作；建立社會救助監督檢查機制，出臺了《關于進一步加強最低生活保障工作監督管理的意見》，完善年檢年審和人大代表、政協委員抽查制度，明確責任追究辦法；落實物價聯動運行機制，全年向城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象分別發放補貼1280.85萬元、3136.06萬元、606.72萬元。二是健全綜合減災救災體系。全年共爭取救災資金3230余萬元，緊急轉移安置人口3.99萬人次，確保受災群眾在12小時內得到有效救助；加大防災減災示范社區創建力度，解決城區社區創建經費2萬元/個，這在全省屬首創。成功創建4個全國綜合減災示范社區，11個省級綜合減災示范社區；全面推行救災資金社會化發放，12個縣（市）區冬令春荒救災款全部實現社會化發放。三是構建關愛服務體系。堅持“政府支持、村級主辦、社會參與、自主管理、互助服務”的原則，全市現有464所農村幸福院，服務覆蓋25.35萬余人，重點為農村留守兒童、婦女、老年人提供關愛服務。四是探索推進困境兒童保障制度。實施困境兒童分類保障制度，重點救助部分事實無人撫養或家庭困難的困境兒童，全市共為7489名困境兒童發放了基本生活費；繼續完善兒童福利機構基礎設施建設，全年為1213名機構養育孤兒、4039名散居孤兒發放生活費3500余萬元。
三、圍繞轉型升級，打造衡陽民政特色
把民政轉型升級作為推進民政事業發展的強大動力，在轉型中創新，在創新中發展，在發展中升級，努力打造衡陽民政特色。一是城鄉低保大整治。堅持重點解剖與全面核查相結合，問題整改與制度建設相促進，開展了城鄉低保專項整治活動，調查復核城鄉低保對象386328人，復核率達96%，全市共有26464人退出低保，其中絕大多數屬于動態管理正常退出；“人情保”“錯保”退出人數為1398人，占全部復核對象的0.36%。《中國紀檢監察報》對我市低保整改工作經驗進行了重點報道。二是慈善事業大發展。市委常委會、市政府常務會專題研究慈善工作，慈善事業迎來了發展的春天。市委、市政府出臺了《關于加快慈善事業發展的意見》，黨政兩辦下發了慈善一日捐的文件，全市機關、企事業單位、學校、部隊慈善募捐參與率100%，在職干部職工參與率100%，全年已募集善款突破1300萬元，單筆捐贈數額、捐贈范圍、捐贈人數在我市慈善募捐上實現了重大的歷史性突破。開展慈善公益活動，成功推出“關愛抗戰老兵”、“溫暖校園”等新型慈善項目，慈善救助惠及更多特困群眾。培育和弘揚慈善理念、慈善文化，組織開展“衡陽慈善獎”評選，著力建設衡陽大慈善。三是雙擁創建大推進。以爭創全省、全國“雙擁模范城”為統攬，按照“抓基層打基礎、攻重點破難點、鑄品牌創特色、促融合塑形象”的工作思路，雙擁創建工作保持了健康發展的良好勢頭，形成了濃厚的社會雙擁氛圍，取得了軍民共建的豐碩成果。我市先后組織召開了市委議軍會、軍政座談會，特別是在市委議軍會上，一攬子研究解決駐衡部隊提出的9項具體問題，為部隊發展消除后顧之憂；積極開展慰問活動，組織市級領導和市雙擁工作領導小組成員過“軍事日”活動和參加烈士陵園大型公祭活動；按照“共建一對、帶動一片、促進一方”的思路，全市駐衡部隊獨立團以上單位與49個社區、81家企業或院校結成軍民共建對子，并創建了4個雙擁共建示范點；打造了衡陽“流動熱土”——南海艦隊“衡陽艦”；在全市退役軍人中深入開展“雙帶雙促”活動，初步建成40個鄉鎮“退役軍人之家”。
四、圍繞民權民利，辦好四大民生實事
一是全面完成為民辦實事任務。提高了全市城鄉最低生活保障線標準。20xx年城市低保標準“五區”提高到370元/月，其他縣（市）不低于330元/月，農村低保標準“五區”提高到185元/月，其他縣市不低于165元/月；城市低保月均保障11.99萬人，月均救助278.8元。農村低保月保障28.7萬人，月均救助123元；農村五保分散供養和集中供養標準分別達到2770元和6063.5元。完成17所敬老院新建任務，新增床位數945張。
二是辦實全面小康指標。大力推進城鄉社區網格化管理進程，增強城鄉社區服務功能和自治功能，切實做到服務群眾“零距離”。城鎮社區居委會依法自治達標率為94.45%，農村村委會依法自治達標率為92.47%。推進基本養老服務補貼工作，實施失能困難老人社會化服務工作，全市基本養老服務補貼覆蓋率達到56.2%，均已超額完成考核指標任務。
三是圓滿完成第九次村委會換屆選舉。此次村委會換屆選舉組織有力，程序規范，風清氣正，效果較好。目前，全市4801個有選舉任務的村全部完成換屆選舉工作。據統計，參選率為97.6%,參選比例較2011年的`94.3%提高了3.3%，村主任連任的村3736個，占比78%，村支書、村主任“一肩挑”的村2953個，占比61.5%。
四是項目建設順利推進。按照國家二級館標準建設市殯儀館，后續建設工程已于5月底全面完工，園林景觀建設12月22日完工；市烈士陵園陳列館完成裝修工程并已對外開館，舉行了我市首次公祭活動和首次烈士公祭活動；市福利院養老示范樓介護老年公寓已完成裝修，并于10月正式投入使用；市第二精神病院新院裝修完畢，正在配備醫療設施；巷蔭嶺軍休所整體搬遷新址50畝土地得到省國土資源廳批復同意，正在加緊規劃設計；市第二福利院已完成立項手續辦理，進入規劃設計階段。
五、圍繞固本強基，強化機關內部管理
以作風建設為切入點，以推動工作為目標，以制度建設為保障，扎實推進學習型、高效型、服務型、廉潔型機關建設。一是堅持節約型機關建設。從嚴控制一般性費用支出，今年局機關“三公”經費相比去年下降了10%以上。加強民政資金管理使用情況的監督檢查，進一步規范了三級備案制、集體研究制、專項監察制、專戶核算制、情況通報制及限期整改制，確保專款專用；全面清理整改辦公用房，對于我局領導干部和干部職工辦公用房進行了嚴格的審查；規范公車管理，公務車輛統一集中管理、統一調度，節假日、雙休日車輛全部入庫，集中封存。二是加強民政隊伍建設。全力打造一支政治上靠得住、工作上有能力、作風上過得硬、人民群眾信得過的干部隊伍，為推動民政轉型發展提供人才保障。加強領導班子建設，大事講原則，小事講風格，班子戰斗力、凝聚力不斷增強。嚴格按照黨政領導干部選拔任用條例辦事，樹立正確的用人導向。三是強化民政作風建設。按照中央、省委和市委的部署要求，以“為民務實清廉”為主題，以“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”為總要求，在全局系統認真組織開展了黨的群眾路線教育實踐活動。整個學教活動聚焦作風建設，從嚴從實，環環相扣，教育學習多措并舉，虛功實做；征求意見廣泛深入，不耍花招；查擺問題透徹深刻，不走過場；開展批評動真碰硬，不晃虛槍；整改建制立足長遠，不搞形式，學習教育實踐活動達到了預期目的。今年市紀委多次到我局明查暗訪，沒有發現違反“四風”規定的行為。四是推進民政廉政建設。認真落實黨風廉政建設責任制和反腐敗工作的有關規定，深入開展黨風廉政教育，全年機關組織干部職工集中觀看黨紀條規警示教育片達6次以上。全局系統全面開展了超標準配備公車及公車私用、境外招商奢侈浪費和高消費、公款送禮、“庸懶散”、違規職務消費和公款大吃大喝等專項整治工作，建立健全了相關管理制度和管理平臺，確保整治落實到位。五是加快推進依法行政。落實規范性文件合法性審查制度，嚴格執行“三統一”制度，規范申請審查等制度，全年出臺了3件規范性文件。開展規范性文件專項清理，及時公布清理結果。深入推進我局行政職權公開透明運行，及時調整并公布我局26項行政職權。全年我局及時向社會公開工作動態、基層信息820條，正式文件20余個，辦結網上政務審批業務34條，受理承辦市政府黨政門戶網書記市長信箱信件咨詢20條，局長信箱咨詢40條，12345政府服務熱線辦文單60余件，實現了受理率100%。六是強化計劃生育和綜合治理。將人口與計劃生育綜治工作納入全年民政工作目標管理綜合考核內容，明確不低于5%的分值，全年局機關及下屬單位沒有發生一例違規生育現象。我局被評為20xx年度計劃生育綜合治理模范單位。健全和落實基層單位綜治目標管理責任制、領導責任制和“一票否決制”，全年我局未發生影響社會穩定和政治安定的事件，未發生治安案件和安全生產事故。
三級醫院績效考核自評報告 4
為進一步加快醫院運行機制改革，調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，建立新型的績效工資考核分配制度。
一、分配原則
本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制：
(一)以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的'基礎。
(二)以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。
(三)以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。
二、考核內容
（一）公共考核項目
1、醫德醫風;
2、勞動紀律；
3、護理質量管理；
4、醫院感染管理；
5、財務管理；
6、醫療質量與安全管理；
7、本科室特有考核項目。
三、考核對象
臨床科室、醫技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務科、體檢科。
四、考核辦法
（一）成立考核委員會：
組長：
副組長：
下設考核專業組。
1、醫德醫風與勞動紀律組：
2、護理質量與醫院感染組：
3、醫療質量與安全管理組：
4、財務考核與統計組：
（二）考核程序：
每月考核一次。各考核組本著實事求是、公平公正的原則進行考核。現場考核的，考核結果一式兩份，由被考核對象簽字，考核組一份，被考核對象一份。以日常原始統計作為考核結果的，要保證數據的真實性，以便被考核對象查詢。各考核組于次月10日前將考核結果報統計組。被考核對象對考核結果有異議，可以向考核委員會成員申訴，由考核委員會進行核實。
（三）考核結果的使用：
按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據考核對象的分值，每月測算單位分值績效工資數，實得分乘以被考核對象的總分計算其績效工資數，績效工資于考核的次月兌現。
五、績效考核方案的制定與調整
考核委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負責人討論通過。考核標準分為強制性標準和非強制性標準，根據國家法律法規及各級政府及有關部門的規定、制度、診療技術規范、行為規范、醫院現有的工作制度的考核標準為強制性標準，根據和醫院實際情況制定的標準為非強制性標準。非強制性標準可以根據醫院實際情況或多數科室的意愿適時調整，強制性標準不得更改。涉及考核具體內容的（如：醫療質量考核標準），考核標準由各考核專業組負責制定。
涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎上，由考核委員會作出修改意見。涉及非強制性標調整的，由考核專業組召開科室主任會議，進行討論和調整。
1、工作效率指標：
①病床使用率93%達標，每增加1個百分點，加5分。
②平均住院日小于等于16天（二級醫院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。
③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。
2、管理效能指標：
①自費病人床天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。
②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。
③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。
④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%。
⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。
3、服務質量指標：
①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。
②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。
4、勞動紀律指標：
①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。
②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。
③環境衛生符合要求。
④著裝符合規定。
⑤業務學習、院內會診按時到達。
5、醫療質量考核指標：
①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。
②治愈率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。
③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。
④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。
⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。
⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。
6、醫療安全考核指標：
①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失按規定處理）。
②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。
三級醫院績效考核自評報告 5
為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號），全面推進三級公立醫院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次核實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源核查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績效考核的重要意義
這次績效考核相當于三級公立醫院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結果將作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整、三級復審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領導班子成員的重要參考。
在質控過程中如發現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評并取消醫院當年績效考核資格。
二、三級公立醫院績效考核時間點
文件提出2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考核工作，考核2016、2017、2018三年的數據。到2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。自2020年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績效考核工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領導高度重視此項工作，把它作為醫院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審核、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環節。
四、工作環節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局于2019年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考核信息系統，直接上傳醫院績效考核數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動關閉前，收集了相關數據、并在全國三級公立醫院績效考核數據平臺上完成填報。考評所需資料、數據從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個方面，細化為55個指標（細化為282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務部、護理部等多個部門數據，涉及數據范圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2019版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫院上報的數據進行審核。我院引進冠新軟件公司開發的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的.比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化為282個子指標）、存在問題的數據作質控，確保數據準確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質控，將質控后的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫院績效考核信息系統平臺及指定郵箱，其余的18項指標由國家直接監測。云南省衛建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛建委進行審核，數據上報工作尤為重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。
在今后全國三級公立醫院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫院績效考核指標要求作為努力方向，對完成的指標繼續保持常態管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
三級醫院績效考核自評報告 6
為了進一步提高我院公共衛生服務水平，切實加強項目管理，健立健全績效考核機制，加快項目執行進度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據市財政局河財辦【20xx】7號文《關于進一步加強市本級預算績效管理工作的通知》，我院對20xx年度市本級項目專項支出績效自評工作報告如下：
一、項目基本概況
(一)項目基本情況
1、艾滋病防治項目：全面落實各項預防控制措施，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病新發感染；全面落實“四免一關懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質量。
2、副廳級及正處級以上干部健康體檢項目：切實做好全市副廳級及正處級以上領導干部的健康體檢工作，為領導干部能更好地工作學習提供健康保障。
3、公立醫院取消藥品加成補助項目：利用財政對公立醫院取消藥品加成的補償，有效彌補了公立醫院改革給醫院帶來的政策性虧損。
（二）項目組織管理情況
按年初預算，我院市本級項目資金分別用于艾滋病、副廳級及正處級以上干部健康體檢、公立醫院取消藥品加成補助項目開展，在嚴格實行專款專用的前提下進行了實時監控、全程監督。
院領導十分重視專項資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發現有挪用，擠占專項資金的情況。
（三）項目財務管理情況
項目資金共計361.76萬元，資金到位及時。對病人的督導、隨訪、改善診療環境；提供優質服務，完成河池市副廳級及正處級干部健康體檢；彌補醫院的政策性虧損起到了重要的作用。
專用材料費314萬元，其他對個人及家庭補助34.76萬元，購買設備等資本性支出13萬元。在資金的使用方面，我中心嚴格依據財政制定的相關規章制度對資金進行管理、結算，遵循年初預算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。
（四）項目資金安排及使用情況如下：
市本級補助艾滋病防治經費13萬元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補助314萬元，全部用于專用材料費的購置。
（五）績效目標實施具體情況如下：
（1）資金投入情況
20xx年市本級財政項目共投入361.76萬元。我院執行數為361.76萬元，執行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設備；保證副廳及正處級以上干部健康體檢；購置醫療所需專用材料費，彌補醫院政策性虧損。符合政府衛生投入的發展項目，資金管理規范。
（2）績效目標完成情況
A.產出指標完成情況
（a）數量指標。按照項目安排20xx年艾滋病隨訪率、病毒載量檢測率、CD4檢測率均達到85%以上。完成副廳級干部40人次、正處級干部102人次的31項健康體檢。
（b）質量指標。改善艾滋病病人就醫條件，新購置呼吸機等醫療設備，為領導干部的健康體檢提供優質服務。
（c）成本指標。直接用于購置醫療專用材料，為醫院承擔成本支出314萬元。降低醫院損失。補償率達到85%，有效彌補政策性虧損。
B.效益指標完成情況
（a）社會效益。加強艾滋病知識宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識。在醫院、科室以板報、電子顯示屏的形式進行艾滋病防治知識宣傳、對病人隨訪、督導，提高群眾對艾滋病的認知及有效防治手段。
（b）可持續影響。加強與“群山社區”社會組織的溝通聯絡，提高社會組織參與艾滋病防治的能力。
C.滿意度指標完成情況
按時對艾滋病病人隨訪、督導、給醫務人員參加培訓提高醫務人員診療水平、購置設備改善病人就醫條件，提升病人滿意度，達到95%以上。為副廳級及正處級領導健康體檢提供優質服務，滿意度達90%以上。
二、項目績效狀況分析
（一）項目績效目標完成情況
年初所設定在目標均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機結合，完善各級政府領導，部門各負其責、全社會共同參與的防治機制，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發感染，擴大免費艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質量。
充分利用取消藥品加成補助為醫院承擔了部分專用材料成本費用，有效緩解了政策性虧損給醫院帶來的經濟壓力。通過項目的實施，達到了預期的.效果，更多的人了解了艾滋病防治知識及預防措施，鼓勵群眾消除對艾滋病的恐懼感和歧視；給領導干部健康體檢提供優質服務，提升了醫院整體服務水平，并給醫院帶來較好社會效益。
（二）項目績效分析
1.投入體系30分
不扣分得分30分。
2.過程體系30分
不扣分得30分。
3.產出與效益體系得40分
不扣分得40分。
三、評價發現的問題及原因
艾滋病防治項目人力不足，對普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫院自籌經費解決。醫院取消藥品加成，直接減少了醫院資金的來源，醫院從價格服務收費及政府補助得到的補償不能完全彌補醫院的資金虧損。這兩方面給醫院經濟帶來一定的壓力。
四、下一步改進的措施與建議
通過自評，河池市人民醫院艾滋病防治、副廳及正處級以上干部健康體檢，取消藥品加成補助等工作順利開展，并取得了一定的成效。但也存在不足。
我院將進一步按照《績效管理工作方案》的要求，細化績效評價各項目的各項指標，努力使項目資金落到實處，繼續做好各項工作，更好的服務群眾。
繼續抓好艾滋病綜合防治工作。開展部門協作，做好各類目標人群的干預。一是在大中專院校中開展預防艾滋病“面對面”宣傳教育活動，二是城區居民預防艾滋病知識知曉率達到80%以上；三是做好流動人口的宣傳教育。提高病人發現率和治愈率；加強督導工作。
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